İstanbul’un bir ilçesinde doğrudan gözetimli tedavi gören tüberküloz hastalarının COVID-19’dan etkilenimi

Amaç: Koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19)’un Tüberküloz (TB) hastaları üzerindeki etkileri konusunda literatürde kısıtlı bilgiler vardır. Ancak, Dünya Sağlık Örgütü, TB tedavisinin kesilmesinin, COVID-19›un daha şiddetli geçmesine neden olabileceğini belirtmektedir. Bizim çalışmamız, İstanbul›un belirli bir ilçesindeki Verem Savaş Dispanseri (VSD) gözetiminde tedavi gören TB hastalarını incelemek ve COVID-19 pandemisinin bu bireyler üzerindeki etkilerini değerlendirmek amacıyla tasarlanmıştır. Yöntemler: Bu çalışma, İstanbul’un bir ilçesinde VSD gözetiminde tedavi gören 51 TB hastasını kapsamaktadır. Katılımcıların sosyodemografik bilgileri, hastalık durumları ve COVID-19 ile ilgili riskleri üzerine 35 soruluk bir anket hazırlandı. Bu anket telefon yoluyla gerçekleştirildi. Araştırmanın etik kurul ve kurum izinleri alınmıştır. Bulgular: Çalışma evreninin %96,07’sine (n=49) ulaşılarak veri toplanmıştır. Katılımcıların %55,1’i erkek, %95,9’u Türkiye vatandaşıdır. Katılımcıların yaş ortalaması 40,5±17,0 (Min: 3, Mak: 86, Medyan: 40) yıldır. Tedavi sürecinde hastaların %88,9’u video ile, %8,2’si VSD’ye ve %2’si Aile Sağlığı Merkezi’ne başvurmuştur. Katılımcıların %6,1’i COVID-19’a yakalanmıştır. Hastaların %93,9’u TB nedeniyle kendilerini COVID-19 için daha riskli görmektedir. %93,9’u tedavilerine devam ederken, %91,8’i rutin kontroller için VSD’ye gelmiştir. Hastaların COVID-19’a ilişkin önlemlerine bakıldığında, %95,9’u izolasyon kurallarına uyarken, %79,6’sı dengeli beslenmekte, %85,7’si düzenli uyku almakta ve %32,7’si vitamin veya ilaç takviyesi almaktadır. %98,0’i maske, yüz siperliği gibi koruyucu ekipman kullanmıştır. Sonuç: Pandeminin getirdiği kısıtlamalar, hastaların tedaviye erişiminde zorluklara neden olabilir. Ancak bu çalışma, katılımcıların büyük bir kısmının tedavilere devam ettiğini ve VSD ile ilişkilerinin kesilmediğini göstermiştir. Buna rağmen, birçok hasta kendini daha riskli hissetmiştir. Hastaların koruyucu önlemlere tam olarak uymadığı da görülmüştür. Bu nedenle, DGT hastaları için korunma eğitiminin arttırılması ve tedavi erişiminin sürekliliğini sağlamak için önlemlerin alınması gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Bulaşıcı hastalıklar, COVİD-19, tedavi, tüberküloz

The effect of the COVID-19 Pandemic on tuberculosis patients receiving directly observed therapy in a district of Istanbul

Aim: There needs to be more information in the literature regarding the effects of Coronavirus disease 2019 (COVID-19) on Tuberculosis (TB) patients. However, the World Health Organization indicates that discontinuing TB treatment could lead to a more severe course of COVID-19. Our study was designed to investigate TB patients receiving treatment under the Tuberculosis Control Dispensary (TCD) in a specific district of Istanbul and to evaluate the impacts of the COVID-19 pandemic on these individuals. Methods: This study includes 51 TB patients treated at the TCD in a district of Istanbul. A 35-question survey was prepared on the sociodemographic information of participants, their disease status, and risks related to COVID-19. This survey was conducted via phone. Ethics committee approval and institutional permissions were obtained for the research. Results: Data was gathered from 96.07% (n=49) of the study’s target population. 55.1% of participants were male, and 95.9% were Turkish citizens. The average age of participants was 40.5±17.0 (Min: 3, Max: 86, Median: 40) years. During the treatment process, 88.9% preferred video consultations, 8.2% visited the TCD, and 2% approached the Family Health Center. 6.1% of participants contracted COVID-19. 93.9% of patients perceive themselves at a higher risk for COVID-19 due to their TB condition. While 93.9% have consistently continued their treatments, 91.8% have visited the TCD for routine checks. Regarding preventive measures against COVID-19, 95.9% adhere to isolation rules, 79.6% maintain a balanced diet, 85.7% ensure regular sleep, and 32.7% have taken vitamin or drug supplements. 98.0% have used protective equipment like masks and face shields. Conclusion: Restrictions brought by the pandemic can challenge patients’ access to treatment. However, this study indicates that a significant number of participants have persistently continued with their treatments, and their associations with the TCD remain unaffected. Nevertheless, many patients feel they are at an increased risk. It’s also observed that several patients do not entirely comply with protective measures. Therefore, it’s essential to amplify protective education for directly observed therapy patients and implement measures to ensure uninterrupted access to treatment.

Keywords:

Communicable diseases, COVID-19, treatment, tuberculosis,

PDF

___

World Health Organization. World health organization global tuberculosis control. Geneva: World Health Organization; 2019. (Erişim tarihi: 14.02.2021, https://www.who.int/publications/i/item/9789241565714 )
World Health Organization. COVID-19 weekly epidemiological update, 8 December 2020. Geneva: World Health Organization. (Erişim tarihi: 14.02.2021, https://www.who.int/ publications/m/item/weekly-epidemiological-update-8-december-2020)
Long R, King M, Doroshenko A, Heffernan C. Tuberculosis and COVID-19 in Canada. EClinicalMedicine. 2020;27:100527.
Togun T, Kampmann B, Stoker NG, Lipman M. Anticipating the impact of the COVID-19 pandemic on TB patients and TB control programmes. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2020;19(1):21.
Miller A, Reandelar MJ, Fasciglione K, et al. Correlation between universal BCG vaccination policy and reduced morbidity and mortality for COVID-19: an epidemiological study. MedRxiv. 2020.
Aksu MC, Togay A, Yılmaz TD. Tüberküloz olgularında doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarına retrospektif bakış. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilim Dergisi. 2017;10(1):45-53.
Özkara Ş, Arpaz S, Özkan S, et al. Tüberküloz tedavisinde doğrudan gözetimli tedavi (DGT). Ankara: Türkiye Ulusal Verem Savaş Dernekleri Federasyonu; 2002.
Arpaz S, Keskin S, Kıter G. Nazilli Verem Savaş Dispanseri’nde Haziran 1996-Mayıs 2000 tarihleri arasında yürütülen çalışmaların değerlendirilmesi: DGT öncesi durum. Tüberküloz ve Toraks Dergisi. 1996;51(3):289-97.
Cilloni L, Fu H, Vesga JF, Dowdy D, Pretorius C, Ahmedov S, Nair SA, Mosneaga A, Masini E, Sahu S, Arinaminpathy N. The potential impact of the COVID-19 pandemic on the tuberculosis epidemic a modelling analysis. EClinicalMedicine. 2020 Oct 24;28:100603. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100603. PMID: 33134905; PMCID: PMC7584493.
Talay F, Altın S, Çetinkaya E, Kümbetli Ş. İstanbul Eyüp Verem Savaş Dispanseri’ndeki Tüberküloz hastalarının değerlendirilmesi. Van Tıp Derg. 2003;10(2):40-5.
Talay F, Kümbetli Ş, Çetinkaya E, Altın S. İstanbul Eyüp verem savaş dispanseri’ndeki akciğer tüberkülozlu olguların demografik, klinik, radyolojik ve bakteriyolojik özellikleri. Solunum Hast. 2007;18(2):58-63.
Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus-infected pneumonia. N Engl J Med. 2020;382(13):1199-207.
Hunter P. The spread of the COVID-19 coronavirus: health agencies worldwide prepare for the seemingly inevitability of the COVID-19 coronavirus becoming endemic. EMBO Rep. 2020;21(4):e50334.
Zhao S, Lin Q, Ran J, et al. Preliminary estimation of the basic reproduction number of novel coronavirus (2019-nCoV) in China, from 2019 to 2020: a data-driven analysis in the early phase of the outbreak. Int J Infect Dis. 2020;92:214-7.
Pan A, Liu L, Wang C, et al. Association of public health interventions with the epidemiology of the COVID-19 outbreak in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(19):1915-23.
Tian H, Liu Y, Li Y, et al. An investigation of transmission control measures during the first 50 days of the COVID-19 epidemic in China. Science. 2020;368(6491):638-42.
Fei H, Yinyin X, Hui C, et al. The impact of the COVID-19 epidemic on tuberculosis control in China. Lancet Reg Heal Pacific. 2020;3:100032.
Hogan AB, Jewell B, Sherrard-Smith E, et al. The potential impact of the COVID-19 epidemic on HIV, TB and Malaria in low- and middle-income countries: a modelling study. Lancet Glob Health. 2020;8(9):e1132-e1141.