Ramazan Cahit TEMİZKAN, Cihadiye Elif ÖZTÜRK, Nursel BÜYÜK, Emel ÇALIŞKAN, Özge KILINÇEL, Önder KILINÇASLAN, Oğuzhan AY, Handan ANKARALI, Kenan KOCABAY

İnfluenza Enfeksiyonu Saptanan Çocukların Değerlendirilmesi

Amaç: Viral akut solunum yolu enfeksiyonları özellikle çocuklarda ölüme neden olabilen ciddi enfeksiyonlardır. En sık etken ise influenza virus olarak bilinmektedir. Bu çalışmada, hastanemiz acil çocuk polikliniğine solunum yolu şikayetleriyle başvuran hastalardaki influenza virus sıklığının araştırılması, ayrıca influenza pozitifliği saptanan ve saptanmayan hastaların fizik muayene ve laboratuvar bulgularının karşılaştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: 26 Ocak 2017-28 Şubat 2017 tarihleri arasında hastanemiz çocuk acil polikliniğine solunum yolu şikayetleri ile başvuran çocuk hastalardan alınan nazofarenks örneklerinde mevsimsel H1N1 influenza A, B ve H1N1 pandemik influenza varlığı real time PCR yöntemi ile araştırılmıştır. Pozitiflik saptananlarla saptanmayanların fizik muayene bulguları, hemogram, formül lökosit ve CRP değerlerinin karşılaştırılması Mann-Whitney U testi ve korelasyon analizi ile yapılmıştır.Bulgular: 114 hastaya ait nazofarenks örneğinden 59 (%51.7)’unda mevsimsel H1N1 influenza A pozitifliği saptanmış olup, influenza B ve H1N1 pandemik influenza pozitifliği tespit edilmemiştir. Solunum yolu şikayetleri ile başvuran çocuklarda yüksek ateş saptanmasının influenza enfeksiyonunun önemli bir bulgusu olduğu görülmüştür. İnfluenza pozitif çocuklarda genel olarak monosit ve nötrofil oranları daha yüksek, lenfosit oranı daha düşük bulunmuştur. İnfluenza saptanan çocuklardan ateşi yüksek olanlar incelendiğinde ise nötrofil oranının düşük ve lenfosit oranının yüksek olduğu saptanmıştır. Sonuç: Sonuç olarak ateş ve solunum yolu şikayetleri ile hastane başvurusunun yoğunlaştığı dönemlerde influenza pozitifliği düşünülmelidir. Alınacak nazofarenks örneklerinde influenza virus varlığının saptanması gereksiz antibiyotik kullanımını önleyecektir.

Anahtar Kelimeler:

Ateş, çocuk hasta, mevsimsel H1N1 influenza A, nötrofil

Evaluation Of Children Who Detected Influenza Infection

Aim: Viral acute respiratory infections are serious infections that can cause death in children. The most common cause is influenza virus. In this study, it was aimed to investigate the frequency of influenza virus infection in patients who have respiratory tract complaints to our hospital emergency pediatric clinic, and to compare the physical examination and laboratory findings of patients with and without influenza positivity. Materials and Methods: Seasonal H1N1 influenza, B and H1N1 pandemic influenza were investigated by real time PCR method in nasopharynx samples taken from children with respiratory tract complaints to our emergency pediatric clinic, between January 26th 2017- February 28th 2017. The physical examination findings, hemogram, Formula leukocyte, and CRP values of those not identified with positivity were compared by Mann-Whitney U test and correlation analysis. Results: Seasonal H1N1 influenza positivity were detected in 59 (51.7%) from 114 nasopharyngeal secretions of patients and no influenza B and H1N1 pandemic influenza positivity was detected. High fever in children with respiratory complaints was found to be an important finding of influenza infection. Influenza positive children generally had higher monocyte and neutrophil ratios and lower lymphocyte rates. When infants with high fever were examined from influenza, the ratio of neutrophils was low and the ratio of lymphocytes was high. Conclusion: As a result, influenza positivity should be considered during periods when fever and respiratory complaints and hospital admission are intensified. Detecting the presence of influenza virus in the nasopharyngeal samples to be removed will prevent the use of unnecessary antibiotics.

Keywords:

Fever, pediatric patient, seasonal H1N1 influenza A, neutrophil,

PDF

___

1. Shafik CF, Mohareb EW, Yassin AS, Amin MA, El Kholy A, El-Karaksy H, ve ark. Viral etiologies of lower respiratory tract infections among Egyptian children under five years of age. BMC Infect Dis. 2012;12:350–8.
2. Tregoning JS, Schwarze J. Respiratory viral infections in infants: causes, clinical symptoms, virology, and immunology. Clin Microbiol Rev. 2010;23(1):74–98.
3. Zambon MC, Stockton JD, Clewley JP, Fleming DM. Contribution of influenza and respiratory syncytial virus to community cases of influenza-like illness: an observational study. Lancet. 2001;358(9291):1410–6.
4. Us D. Genel Viroloji, 3. ed. Ankara: Pelikan Yayıncılık; 2013.
5. Murray PR, Baron EJ, Landry ML, Jorgensen JH, Pfaller MA. Manual of Clinical Microbiology, 9. ed. Washington DC: ASM Press; 2007.
6. Ryan KJ, Ray CG. Sherris Medical Microbiology, 4. ed. New York: McGraw-Hill; 2004.
7. Winn WJ, Allen S, Janda W, Koneman E, Procop G, Schreckenberger P, ve ark. Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology, 6. ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2006.
8. Richman DD, Whitley RJ, Hayden FG. Clinical Virology, 2. ed. Washington DC: ASM Press; 2002.
9. Çiblak MA, Aslan S, Bozkaya E, Badur S. Ülkemizde 2005–2006, 2006–2007 ve 2007–2008 yıllarında grip sürveyansı ve izole edilen influenza virusu suşlarının tiplendirimi. Klimik Derg. 2008;21(3):87–92.
10. Cengiz AB. Pandemik H1N1 influenza: çocuklarda klinik bulgular, tanı ve tedavi. Hacettepe Tıp Derg. 2010;41(1):28–37.
11. Öncel S. Çocuklarda influenza infeksiyonları. JOPP Derg. 2011;3(3):101–10.
12. Acar M, Sütçü M, Aktürk H, Hançerli Törün S, Uysalol M, Meşe S, ve ark. Hastanede yatan çocuklarda influenza alt tipleri ve klinik farklılıkları. Turk Pediatri Arş. 2017;52(1):15–22.
13. Aktürk H, Sütçü M, Badur S, Hançerli Törün S, Çıtak A, Erol OB, ve ark. İnfluenza ve diğer solunum yolu virüslerinin klinik ve epidemiyolojik özelliklerinin değerlendirilmesi. Turk Pediatri Arş. 2015;50(4):217–25.
14. Hirotsu N, Hasegawa T, Saisho Y, Murate J, Ikematsu H, Iwaki N, ve ark. Comparison of the kinetics of granulocytes and lymphocytes between Influenza A/H1N1/ Pdm09 and seasonal Influenza A. Kansenshogaku Zasshi. 2014;88(1):117–25.
15. Ilyicheva T, Durymanov A, Susloparov I, Kolosova N, Goncharova N, Svyatchenkoet S, ve ark. Fatal cases of seasonal influenza in Russia in 2015–2016. PLoS ONE. 2016;11(10):1–13.
16. Duran N. Mevsimsel influenza ve bağışıklama. Turk J Immunol. 2010;15(1):20–38.
17. Blanton L, Alabi N, Mustaquim D, Taylor C, Kniss K, Kramer N, ve ark. Update: influenza activity in the united states during the 2016–17 season and composition of the 2017–18 influenza vaccine. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(25);668–76