Kardiyak İlaçlarla Zehirlenmelerde Yoğunbakım Yönetimi
Kalsiyum kanal blokerleri ( KKB) ile zehirlenme
potansiyek olarak öldürücü bir durumdur. KBB’ler
hipertansiyon, anjina pektoris, hipertrofik
kardiyomyopati, supraventriküler aritmiler, migren
gibi hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlardır. L tipi
kalsiyum kanalları üzerinden etkisini gösterir. Üç alt
gruba ayrılırlar;
Fenilalkilaminler (verapamil)
Benzodiazepinler (diltizem)
Dihidropiridinler (amlodipin, nifedipin, nikardipin)
Dihidropiridin grubundakiler myokard kasından ziyade
vasküler düz kasları etkilerler. KKB zehirlenmelerinde
kardiyak toksisite belirtileri hipotansiyon, bradikardi,
2. Veya 3. Derece AV blok ve kardiyak arresttir. Non
kardiyak belirtiler arasında konfüzyon, ajitasyon, bilinç
bozukluğu ve nöbet aktivitesi görülebilir. Kalsiyum
kanallarının pankreas ada hücrelerinde blokajına bağlı
olarak insülin salınımında azalma ve hiperglisemi
görülebilir. Periferik vazodilatasyona sekonder olarak
pulmoner ödem görülebilir. Bağırsak iskemisi, ileus
laktik asidoz da KKB zehirlenmelerinde görülebilecek
durumlardır.
___
- Watson WA, Litovitz TL, Klein-Schwartz W,
Rodgers GC Jr, Youniss J, Reid N, Rouse WG,
Rembert RS, Borys D. 2003 annual report of the
American Association of Poison Control Centers
Toxic Exposure Surveillance System. Am J Emerg
Med. 2004 Sep;22(5):335-404.