Binnaz ÇELİK, Serkan ÖZSOYLU, Mansur KIZILTUĞ, Adem DURSUN

Çocuk Yoğun Bakımda Takip Edilen Mülteci Hastaların İki Yıllık Geriye Dönük İncelenmesi

Amaç: Mülteciler yerel halka göre daha ciddi sağlık sorunları ile karşılaşmaktadır. Mortalite ve morbiditelerinin de daha yüksek olduğu bilinmektedir. Çalışmamızda, çocuk yoğun bakım ünitemizde 2 yıl boyunca takip ettiğimiz mülteci hastaların geriye dönük incelenmesi amaçlanmıştır.Araçlar ve Yöntem: Yirmisekiz yatak kapasiteli çocuk yoğun bakım ünitemizde 2 yıl boyunca takip ve tedavisi yapılan 1 ay-18 yaş arası mülteci hastaların dosyaları geriye dönük incelendi. Hastaların epidemiyolojik verileri, başvuru zamanı, başvuru PRİSM skorları, yatış tanıları, ihtiyaç duydukları kaynaklar, 14, 28. gün ve 28 gün sonrası mortaliteleri hazırlanan forma kaydedildi. Aynı dönemde ünitemize yatan toplam hasta sayısı, bu hastaların kaynak gereksinimleri ve mortalite oranları da bilgi işlem sisteminden alındı. İstatistiksel değerlendirmeler, Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 22 paket programı ile yapıldı.Bulgular: İki yıllık dönemde çocuk yoğun bakım ünitemize 1460 hasta yatırılmıştı. Toplam yatışların 293’ünü mülteci hastalar oluşturmaktaydı. Mülteci hastaların yaş ortancası 13 ay (3-77 ay) idi. En sık başvuru nedeni solunum sistemi hastalıkları (%44) iken ikinci sırayı nörolojik hastalıklar (%19,5) almaktaydı. Takip edilen tüm hastaların mekanik ventilasyon ihtiyacı %29 (457), mülteci hastaların ise %45 (135) olarak hesaplandı (p=0.024). Mülteci hastaların mortalite oranı (%13) ünitemizin toplam mortalite oranına (%7,9) göre anlamlı derecede yüksekti (p=0.017).Sonuç: Çalışmamızda mültecilerin yerel halktan daha fazla sağlık sorunları, kaynak ihtiyacı ve daha yüksek mortaliteleri olduğu gösterilmiştir. Mültecilere koruyucu sağlık hizmetleri konusunda verilecek eğitimler, sosyal destek programlarının artırılması ve iletişim sorunlarının çözülmesi bu çocukların yoğun bakım yatış oranları, kaynak gereksinimleri ve mortalitelerinde önemli oranda azalma sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler:

Mülteci, Çocuk Yoğun Bakım, Mortalite

Two Year Retrospective Analysis of Refugee Patients Followed in the Pediatric Intensive Care Unit

Purpose: Refugees face more serious health problems than local people. It is known that their mortality and morbidity are higher. We aimed to review refugee patients retrospectively which we followed up in the pediatric intensive care unit for 2 years.Materials and Methods: The files of refugee patients aged 1 month to 18 years, who were followed up and treated for 2 years in our unit with a bed capacity of 28, were reviewed retrospectively. Epidemiological data of refugees, admission time, PRISM scores, hospitalization diagnoses, resource requirements, and mortality at 14, 28 days, and after 28th day were recorded. Statistical analysis were made using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) program.Results: During two-year period, 1460 patients were hospitalized in our unit. Refugees accounted for 293 of the total admissions.. The median age of refugees was 13 months (3-77 months). While the most common diagnosis was respiratory system diseases (44%), neurological diseases (19.5%) took second place. The need for mechanical ventilation was calculated as 29% (457) for all patients and 45% (135) for refugees (p=0.024). The mortality rate of refugees (13%) was significantly higher than the overall mortality rate of our unit (7.9%) (p=0.017).Conclusion: It has been shown that refugees have more health problems, resource needs and higher mortality than local people. Trainings to be given to refugees on preventive health services, increasing social support programs, and solving communication problems will significantly reduce intensive care unit admission rates, resource requirements, and mortality of these children.

Keywords:

mortality, pediatric intensive care, refugee,

PDF

___

1. Yavuz Ö. Türkiye’deki Suriyeli Mültecilere yapılan sağlık yardımlarının yasal ve etik temelleri. Mustafa Kemal Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi. 2015;12(30):265-280.
2. Mülteciler Derneği, Kayıtlı Suriyeli Sayısı. http:/multeciler.org.tr. Erişim tarihi 29 Nisan, 2021.
3. Ozdemir U, Tolunay O, Atmış A, ve ark. Çocuk Yoğun Bakımda Takip Edilen Göçmen Hastaların Özellikleri. J Pediatr Emerg Intensive Care Med. 2016;3(2):86-90.
4. Ozdogan HK, Karateke F, Ozdogan M, Satar S. Syrian refugees in Turkey: effects on intensive care. Lancet. 2014;384(9952):1427-1428.
5. Watts DJ, Friedman JF, Vivier PM, Tompkins CE, Alario AJ. Health care utilization of refugee children after resettlement. J Immigrant Minority Health. 2012;14(4):583-588.
6. Aydın D, Şahin N, Akay B. Göç olayının çocuk sağlığı üzerine etkileri. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast Dergisi. 2017;7(1):8-14.
7. Orhan MF, Yakut Hİ, İkiz MA. Çocuk yoğun bakım ünitesinde 2 yıl içinde yatan 938 olgumuzun değerlendirilmesi. Türkiye Çocuk Hast Derg. 2012;6(4):228-231.
8. Poyrazoğlu H, Dursun İ, Güneş T, ve ark. Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları. Erciyes Med J. 2008;30(4):232-237.
9. Aşılıoğlu N, Kot H. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesine Yatan Olguların Değerlendirilmesi ve Sonuçları. Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2011;20(1):10-15.
10. Ateş S, Emeksiz S, Atmaca YM, Ayar G. Çocuk Yoğun Bakımda Takip Edilen Göçmen Hastaların Bir Yıllık Geriye Dönük Analizi. Türkiye Çocuk Hast Derg. 2018;12(4):274-279.
11. Randolph AG, Gonzales CA, Cortellini L, Yeh TS. Growth of pediatric intensive care units in the United States from 1995 to 2001. J Pediatr. 2004;144(6):792-798.
12. Nipshagen MD, Polderman KH, DeVictor D, Gemke RJ. Pediatric intensive care: Result of a European survey. Intensive Care Med. 2002;28(12):1797-1803.
13. Earle M Jr, Martinez Natera O, Zaslavsky A, et al. Outcome of pediatric intensive care at six centers in Mexico and Ecuador. Crit Care Med. 1997;25(9):1462–1467.
14. Jeena PM, Wesley AG, Coovadia HM. Admission patterns and outcomes in a paediatric intensive care unit in South Africaover a 25-year period (1971–1995). Intensive Care Med. 1999;25(1):88-94.
15. Köroğlu TF, Karaböcüoğlu M, Çıtak A, Bayrakçı B, Yıldızdaş RD. Türkiye’de Çocuk Yoğun Bakım Hizmetleri, Mevcut Durum ve Öneriler. Turk Pediatr Arş. 2006;41(3):139-145.
16. Özdemir H, Kantar A, Coşkun E, et al. Yeni açılan çocuk yoğun bakım birimimizdeki mekanik ventilasyon uygulamalarımızın ilk sonuçları. Turk Pediatri Ars. 2008;43(3):99-101.
17. Kendirli T, Dereli E, Özdemir H, İnce E. Çocuk yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilatörde izlenen hastaların retrospektif değerlendirilmesi. Gulhane Med J. 2004;46(4):287-90.