İhsan SOLMAZ, Songül ARAÇ, Nazım EKİN, Burhan Sami KALIN

Akut Pankreatitli Olguların Klinik ve Laboratuar Bulgularının Prognoz Üzerine Etkisi: Retrospektif Değerlendirme

Amaç: Akut pankreatit (AP), karın ağrısı ve amilaz ve lipaz yüksekliğinin olduğu, mortalite ve morbiditesi yüksek bir hastalıktır. Bu çalışmada; hastanemizde AP tanısı ile yatırılan hastaların demografik verileri, klinik ve laboratuar bulguları incelenerek, prognoz üzerine etkileri retrospektif olarak araştırıldı.Araçlar ve Yöntem: Çalışmamız Ocak 2016-Ocak 2019 tarihleri arasında hastanemiz Dahiliye ve Acil Tıp kliniğinde AP tanısı ile takip edilen 457 hasta üzerinde yapıldı.Bulgular: Hastaların 160’ı erkek(%35), 297’si kadın (%65) ve yaş ortalaması 57.7 (min:18-max:106) idi. Hastalarımızdan 6’sı (%1.4)’sı ex olmuştu. Ex olan hastlarımızın tamamı 70 yaş üstü ve en az bir komorbiditesi mevcuttu. Hafif ve şiddetli AP hastaları arasında cinsiyet, etiyoloji, CRP, amilaz ve yatış gün sayısı açısından istatistiki olarak anlamlı fark yokken, yaş açısından ise kuvvetli anlamlılık vardı. Hastalarımızın 369(%80.7)’unun etiyolojisi biliyer olup, 88(%19.3)’inde ise nonbiliyer nedenler idi. Tüm hastala-rın Ranson ortalaması 1.28 idi.Sonuç: Hastalığın şiddetinin yaş ile belirgin arttığı göz önüne alındığında özellikle yaşlı hastaların takibinin dikkatle yapılması ve yoğun bakım üniteleri olan merkezde takip edilmesinin önemli olduğunu düşünmekteyiz. AP klinik özelliklerinin farklı olması ve değişkenlik göstermesi nedeniyle klinik şiddetin erken dönemde belirlenmesi etkin tedavi yaklaşımı ve gelişebilecek komplikasyon-ların minimuma indirilmesini sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler:

Epidemiyoloji, Etiyoloji, Pankreatit şiddeti, Ranson

Effects of Clinical and Laboratory Findings on Prognosis of Patients with Acute Pancreatitis: Retrospective Evaluation

Purpose: Acute pancreatitis(AP) is a disease that seen with abdominal pain and high serum amylase and lipase levels. Its mortality and morbidity are high. In this study, the demographic data, clinical and laboratory findings of patients hospitalized in our hospital with a diagnosis of AP were analyzed, and the effects of these findings on prognosis were investigated retrospectively.Materials and Methods: This study was conducted on 457 patients who were followed up with the AP diagnosis at our hospital's Internal Medicine and Emergency Medicine Clinic between January 2016 and January 2019.Results: Of the patients, 160 (35%) were male, 297 were female (65%), and the mean age was 57.7 (min:18-max:106). All of our patients who died were over 70 years old and had at least one comorbidity. There was no statistically significant difference between mild and severe AP patients in terms of gender, etiology, CRP, amylase, and hospitalization days. There was a strong significance in terms of age. The etiology of 369 (80.7%) of our patients originated from the gall bladder, and causes of 88 (19.3%) of them were not related to the gallbladder. The average Ranson score of the patients was 1.28.Conclusion: Considering that the severity of the disease increases significantly with age, we think that it is important to monitor elderly patients carefully and to be followed up in centers with intensive care units. Because of the different clinical characteristics of patients with AP, determining the clinical severity in the early period can provide an effective treatment approach and minimize the complications that may develop.

Keywords:

Epidemiology, Etiology, Pancreatitis severity, Ranson,

PDF

___

1. William EF, Dana KA, Richard HB, Ashok KS. Pancreas. In: F. Charles Brunicardi, ed. Schwartz’s Principles of Surgery. 10 ed. New York, NY:McGraw Hill Medical Books;2015:1341-1422.
2. Halangk W, Lerch MM, Brandt-Nedelev B, et al. Role of cathepsin B in intracellular trypsinogen activation and the onset of acute pancreatitis. J Clin Invest. 2000;106(6):773-781.
3. Karne S, Gorelick FS. Etiopathogenesis of acute pancreatitis. Surg Clin North Am. 1999;79(4):699-710.
4. Carroll JK, Herrick B,Gipson T, Lee SP. Acute pancreatitis: diagnosis, prognosis and treatment. Am Fam Physician. 2007;75(10):1513-1520.
5. İnce At, Yıldız K, Baysal B. Akut Pankreatit. Kocaeli Med J. 2012;3(1):50-58.
6. Ferreira AF, Bartelega JA, Urbano HCA, Souza IKF. Acute pancreatitis gravity predictive factors: which and when to use them?. Arq Bras Cir Dig. 2015;28(3):207-211.
7. Spanier BW, Dijkgraaf MG, Bruno MJ. Epidemiology, aetiology and outcome of acute and chronic pancreatitis: An update. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2008;22(1):45-63.
8. Sekimoto M, Takada T, Kawarada Y, et al. JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis: epidemiology, etiology, natural history, and outcome predictors in acute pancreatitis. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2006;13(1):10-24.
9. Pekmezci S. Akut Pankreatitte Yaklaşım ve Tedavi. İ. Ü. Cerrahpasa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Egitimi Etkinlikleri. HepatoBiliyer Sistem ve Pankreas Hastalıkları Sempozyum Dizisi. 2002;28(1):239-262.
10. Sargent S. Pathophysiology, diagnosis and management of acute pancreatitis. Br J Nurs. 2006;15(18):999-1005.
11. Ertekin C, Kemertaş K, Günay K. Akut Pankreatit. Ulus Travma Derg. 1995;1(1):14-21.
12. DiMagno MJ, DiMagno EP. New advances in acute pancreatitis. Curr Opin Gastroenterol. 2007;23(5):494-501.
13. Alhajeri A, Erwin S. Acute pancreatitis: value and impact of CT severity index. Abdom Imaging. 2008;33(1):18-20.
14. Ayten R, Çetinkaya Z, Yeniçerioğlu A. Akut pankreatitli olgularımızın retrospektif değerlendirilmesi.F Ü Sağ Bil Tıp Derg. 2007;21(3):133-136.
15. Tamer A, Yaylacı S, Demirsoy H, et al. Akut Pankreatitli Olgularımızın Retrospektif Değerlendirilmesi. Sakarya Tıp Derg. 2011;1(1)17-21.
16. Ertaş H, Duran C, Keskin M, Güney İ. Examining the Clinical and Laboratory Characteristics of Patients Diagnosed With Acute Pancreatitis: Aegean J Med Sci. 2018;3(1):97-102
17. Coşkun BN, Tandoğan G, Eroğlu A et al. Akut Pankreatit Tanılı Hastaların Etiyolojik ve Prognostik Faktörlerinin Retrospektif İncelenmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2012;38(2):67-73.
18. Demiral G, Yener O, Aksoy F, et al. Akut pankreatitli hastalarımızın retrospektif olarak değerlendirilmesi. Göztepe Tıp Derg. 2011;26(1):4-9.
19. Bollen TL, van Santvoort HC, Besselink MG, et al. Dutch Acute Pancreatitis Study Group. The Atlanta Classification of acute pancreatitis revisited. Br J Surg. 2008;95(1):6-21.