Fatma Eti ASLAN, Dilek SARIYILDIZ, AYSEL GÜRKAN, Dilek AYGİN

Yetişkin travma hastalarında ağrı şiddeti ve analjezi yaklaşımları

Çalışma, travma hastalarının ağrı şiddeti ve analjezi yaklaşımlarını belirlemek amacıyla tanımlayıcı olarak yapıldı. Araştırmanın evrenini; İstanbul’da travma nedeniyle iki eğitim hastanesinin acil ünitesine başvuran hastalar oluşturdu. Örnekleme 18-65 yaş aralığında olan 418 travmalı hasta alındı. Araştırmada veriler bireysel özellikler formu ve Mc Gill Ağrı Sorgulama Formunun dördüncü bölümü kullanılarak toplandı. Travma sonrası tüm hastaların ağrısının olduğu ve bunların %14.6 (n=61 )’sının ağrıyı “şiddetli”, % 51.7 (n= 216 )’sinin “çok şiddetli”, %33.7 (n= 141 )’sinin ise “dayanılmaz” olarak tanımladığı saptandı. Ağrısı olan hastaların %85.9 (n=359)’una yalnızca Nonsteroid Antiinflamatuar İlaç (NSAİİ)’ların uygulandığı, %14.1 (n=59)’ine ise NSAİİ’a ilave olarak opioid uygulandığı; bu ilaçların %99.5 (n=416) oranıyla intramusküler yolla verildiği; ağrı tedavisine karşın hastaların %62.9 (n=293)’unun ağrısının geçmediği belirlendi. Bu sonuçlara dayanarak travma hastalarında ağrının halen ciddi bir sorun olarak ele alınmadığını ve acil ünitelerinde etkili bir analjezi yaklaşımının bulunmadığı söylenebilir.

Anahtar Kelimeler:

Yaralar ve yaralanmalar, Travma şiddeti indeksleri, Hastalık ciddiyet indeksi, Analjezi, Ağrı yönetimi

Pain severity and analgesia approaches in adult trauma patients

This study was carried out descriptive for determine trauma patient’s pain severity and pain relief approaches. This scope of the research covered 418 patients who were between 18-65 years and applied to emergency unit of two training hospitals because of the trauma in Istanbul. The data of the research were collected by using individual characteristics form and forth section of Mc Gill Pain Questionnaire form. It was determined that all patients had pain after trauma. Moreover, 14.6 % (n=61) of the patients defined the pain “severe”, 51.7 % (n=216) that they defined the pain “much severe” and 33.7 %(n=141) that they defined the pain “unbearable”. Nonsteroid Antiinflamatuar Drugs (NSAID) were given only 85.9 % (n=359) that they had pain. Besides, being extra to NSAID opioid was given to14.1% (n=59) of the patients by 95.5% (n=416) intramuscular approach and 62.9 % (n=293) of the patients, whose pains were not over in spite of the pain treatment Based on these results, trauma patients’ pains still haven’t been handled as a serious problem. Also, it can be said that there is hot any effective pain relief approach at emergency units yet.

Keywords:

Wounds and Injuries, Trauma Severity Indices, Severity of Illness Index, Analgesia, Pain Management,

PDF

___

Bilen A.: Travma ve ağrı. In: Sözüer E.,editör. Acil Yardım ve Travma El Kitabı., Ankara, Feryal Matbaacılık, 1997. pp.425-437.
Bower T.C., Vonderheyden B.A.:Analgesia, sedation, and neuoromuscular blockade in the trauma patient. In: Mcquillan K.,editör. Trauma Nursing From Resuscitation Through Rehabilitation. 3.rd., Newyork, W.B.Saunders, 2002. pp.346-358.
Eloise C.J.: Postoperative pain: patients expectations and experiences, Journal Of Advanced Nursing 1990; 15:89-100.
Eti-Aslan F.: Politravmada acil bakım. In: fielimen D.,editör. Acil Bakım. 3. Baskı, İstanbul, Yüce Yayım, 2004. pp. 207-227.
Eti-Aslan F, Karaçay P.: Travmada ağrı kontrolü. In Eti Aslan F:,Ağrı; Doğası ve Kontrolü, 1. Baskı, istanbul, Avrupa Tıp Kitapçılık, 2006. pp. 2-13.
Fullarton T.: Audit of administration of analgesia, Emergency Nurse 2002: 9(9): 36-4.
Holleran R.S.: The problem of pain in the emergency care.Emergency Nursing 2002; 37(1): 67-78.
Jackson A.: Acute pain: its physiology and the pharmacology of analgesia. Nursing Times 1995; 91(16): 27-28.
Johnston C.C., Gagnon J.A., Fullerton L., Common C., Ladores M., Forlini S.: One-week survey of pain ıntensity on ad mission to and discharge from the emergency depart ment: a plot study. The journal Of Emergency Medicine 1998; 16(3): 377-382.
Karaçay P, Eti Aslan F, fielimen D.: Acil travma ünitelerinde ağrı geçirme yaklaşımlarının belirlenmesi. Ağrı 2006; 18(1):44-51.
Kuğuoğlu S., Eti-Aslan F., Olgun N.: Mc Gill Melzack Ağrı Soru Formunun (MASF) Türkçe’ye uyarlanması. Ağrı 2003;15(1): 47-52.
Margon-Johns R., Cutler L., Kaul S., Smith K.: Patient satısfaction with pre-operative analgesia in acute trauma. The Royal Collage of Surgeons of Edinburgh 2000; 45(6):371-372.
Osler T.: Injury severity scoring: perspectives in development and future directions. The American Journal Of Surgery 1993; 165:43-51.
Pasero C.: Pain in the emergency deparment. AJN 2003: 103(7):73-74.
Petrack E.M., Cristopher N.C., Kriwisky J.: Pain manegement in the emergency department:patterns of analgesic utilization. Pediatrics 1997; 99: 711-714.
Puntillo K.A., Wild L.R., Morris A.B., Stanik- Hutt J., Thompson C.L., White C.: Practices and predictors of analgesic interventions for adult undergoing painful procedures.American Journal of Critical Care 2002; 11(5): 415-429.
Selbest M.Clark M.: Analgesic use in the emergency department,Ann Amerc Med. 1990; 19(9): 1010-1013.
Silka P.A, Roth M.M, Geiderman J.M.: Paterns of analgesic use in travma patients in the ED. Am. J. Emerg Med. 2002;20(4): 298-302.
Slaughter A., Pasero C., Manworren R.: Unacceptable pain levels. AJN 2002; 102(5): 75-77.
States JD., Garthe E., Mango NK; Abbreviated injury scale unifaction:the case for a unified injury system for global use. Journal of Trauma-Injury Infection 2002; 4(2): 65-70.
Swope E.M.: Benefits of proper pain management. In: Marie B.,editör. Core Curriculum for Pain Management Nursing. Vol. 1, Saint Louise, W.B. Saunders, 2002. pp.56-59.
Uyar M.: Travmalı hastada ağrı kontrolü. Doktor 2003; 17(4): 66-67.
Wilson J.E., Pendelton J.M.: Oligoanalgesia in the emergency department, Am. J. Emerg. Med. 1989; 7: 620-623.
Zohar Z., Eitan A., Halperin P., Stolera J., Hadid S., Shemer J.,
Zveibel FR.: Pain relief in major trauma patients: an Israeli perspective, The Journal of Trauma 2001; 51 (4):767-772.