Paget hastalığında alendronat tedavisine yanıt veren başağrısı olgusu
Paget hastalığı kemik ağrısı, deformitesi, patolojik kırıklar, nörolojik bulgularla (başağrısı, işitme kaybı, tinnitus vb.) kendini gösteren kronik, fokal bir iskelet hastalığıdır. İleri yaş grubunda sık görülür. Etyolojisinde viral ve genetik faktörler rol oynar. Hastaların çoğu asemptomatiktir. Tanı sıklıkla radyografi çekilirken rastlantısal bir bulgu olarak veya beklenmeyen serum alkalen fosfataz yüksekliği ile konur. Gelişebilecek kemik deformiteleri ve nörolojik komplikasyonlar nedeniyle yaşam kalitesi olumsuz etkilenir. Bu nedenle erken tanı ve tedavi önem taşır. Tedavide en sık kullanılan ilaçlar bifosfanatlardır. Bu yazıda, başağrısı yakınması ile başvuran ve Paget hastalığı tanısı alan bir olgu sunuldu. Paget hastalığının tanı ve tedavisi, nörolojik komplikasyonları literatür ışığında gözden geçirildi.
Headache case that responded to alendronate treatment in Paget's disease
Pagets disease of the bone is a chronic, focal skeletal disease characterized by bone pain and deformity, pathological fractures and neurological symptoms such as headache, hearing loss and tinnitus, etc. The frequency of the disease increases in later ages. Viral and genetical factors play a role in the etiology. The majority of cases are asymptomatic. It is often diagnosed with an incidental finding on radiography or with an unexpected high serum alkaline phosphatase level. Bone fractures or neurological complications can negatively affect the quality of life. Early diagnosis and treatment are thus very important. Bisphosphonates are the most frequently used medication in the treatment. We present a case who sought medical help because of headache and was diagnosed as Pagets disease. Neurological complications and the diagnosis and treatment of Pagets disease are reviewed in the literature.
___
- 1. Vedin Balcı N. Kemiğin Paget hastalığı.Türkiye Klinikleri Ortopedi Travmatoloji Özel Dergisi 2010;3(2):73-81.
- 2. Varenna M, Zucchi F, Galli L, Manara M, De Marco G, Sinigaglia L. Demographic and clinical features related to a symptomatic onset of Pagets disease of bone. J Rheumatol 2010;37(1):155-60.
- 3. Ankrom MA, Shapiro JR. Pagets disease of bone (osteitis deformans). J Am Geriatr Soc 1998;46(8):1025-33.
- 4. Seton M, Moses AM, Bode RK, Schwartz C. Pagets disease of bone: the skeletal distribution, complications and quality of life as perceived by patients. Bone 2011;48(2):281-5.
- 5. Poncelet A. The neurologic complications of Pagets disease. J Bone Miner Res 1999;14 Suppl 2:88-91.
- 6. Devogelaer JP, Deuxchaisnes CH. Pagets disease of bone. In: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, editors. Rheumatology. 3th ed. London: Mosby; 2003. p. 2139-47.
- 7. Crisp AJ. Pagets disease of bone. In: Madison PJ, Isenberg DA, Woo P, Glass DN, editors. Oxford textbook of rheumatology. 2nd ed. New York: Oxford Medical Publications; 1998. p. 1610-17.
- 8. Colina M, La Corte R, De Leonardis F, Trotta F. Pagets disease of bone: a review. Rheumatol Int 2008;28(11):1069-75.
- 9. Saraux A, Brun-Strang C, Mimaud V, Vigneron AM, Lafuma A. Epidemiology, impact, management, and cost of Pagets disease of bone in France. Joint Bone Spine 2007;74(1):90- 5.
- 10. Calvo MS, Eyre DR, Gundberg CM. Molecular basis and clinical application of biological markers of bone turnover. Endocr Rev 1996;17(4):333-68.
- 11. Adam M, Leblebici B. Kemiğin Paget hastalığı. Arşiv 2007;16(4):283-96.
- 12. Altman RD. Pagets disease of bone: rheumatologic complications. Bone 1999;24(5 Suppl):47-48.
- 13. Peris P, Alvarez L, Vidal S, Kasper D, Leeming DJ, Monegal A, et al. Biochemical response to bisphosphonate therapy in pagetic patients with skull involvement. Calcif Tissue Int 2006;79(1):22-6.
- 14. Donáth J, Krasznai M, Fornet B, Gergely P Jr, Poór G. Effect of bisphosphonate treatment in patients with Pagets disease of the skull. Rheumatology (Oxford) 2004;43(1):89-94.
- 15. Zillikens MC, Ginai AZ, Pols HA. A young woman with headaches and skull anomalies: a long road to the diagnosis Pagets disease. [Article in Dutch] Ned Tijdschr Geneeskd 2006;150(39):2150-4. [Abstract]
- 16. Hız F, Karagöl T, Çınar M, Eyiipgil T, Turgut C, Erdoğan A. Kranial Paget hastalığı: Olgu sunumu. Türk Nörol Derg 2007;13(2):122-26.