Hastaların ameliyat sonrası yaşadıkları ağrıya yönelik hemşirelik yaklaşımları: Hasta görüşleri

Tanımlayıcı tipte yapılan bu çalışmada hastaların ameliyat sonrası yaşadıkları ağrıya hemşirelerin yaklaşımlarına ilişkin görüşleri ile bu yaklaşımlardan memnuniyet düzeylerini belirlemek amaçlandı. Araştırmada veriler araştırmacılar tarafından hazırlanmış iki anket formu ile toplandı. Elde edilen veriler SPSS paket programında sayı, yüzdelik ve ki-kare testi ile değerlendirildi. Çalışmaya katılan 360 hastanın %61.4’ü kadın, %83’ü 40 yaş üstü; %88’i düşük eğitimliydi. %60.4’ünün ameliyat deneyimi yoktu. Hastaların %30.6’sına kalp-akciğer (KVC), %25.5’ine GİS ameliyatı yapıldığı belirlendi. Hastaların %96.4’ünün öksürürken, %81.9’unun yataktan kalkarken ağrı yaşadıkları, yaşadıkları ağrı nedeniyle %96.4’ünün öksürme, %78.3’ünün hareket etme ve %46.7’sinin soluk alma sırasında zorlandıkları bulundu. KVC, TAH+BSO, GİS ameliyatı olan hastaların, öksürürken ve yataktan kalkarken, diskektomi yapılan hastaların yürürken daha çok ağrı yaşadıkları ve ameliyat türü ile yaşanılan ağrı (p< 0.05 ), hastaların ameliyat sonrası yapmakta zorlandığı aktiviteler ve ameliyat türü arasında (p< 0.05 ) anlamlı ilişki olduğu bulundu. Çalışmada hastalar hemşirelerin ağrı ölçeği kullanmadığını, ağrıyı nasıl rahatlatacağı hakkında bilgi vermediğini, ağrıya neden olan aktiviteler sırasında ne yapılması gerektiğini göstermediğini, ağrıyı azaltacak pozisyon almasına yardım etmediğini, non-farmakolojik yöntemleri kullanmadığını söyledi. Ancak hastaların tamamı hemşirelerin ağrıyı hafifletmek üzere yaptığı analjezik uygulamasından memnundu.

Nursing approaches toward postoperative pain of patients: Patients’ options

In the study that was carried out as defining, it was aimed to determine options related to nursing practices about postoperative pain experiencing by patients and satisfaction of patients about these practices. Data were collected by two questionnaires that was prepared by researchers. Collected data were evaluated with Chi-square and number, frequency tests. 360 patient participating in this study of them 61.4% were women, 83% over 40 years old and 88% had low education. 60.4% had not surgery experience. It was determined that 30.6% of patients had undergone heart-lung (CVS) and 25.5% gastrointestinal system operation. It was found that 96.4 % of patients had experienced pain while were coughing and 81.9% getting up from the bed and difficulty 96.4%, to coughing 78.3%, mobilization and 46.7% breathing because of postoperative pain. In the study it was found that patients undergoned CVS, TAH+BSO, GİS operation had experienced more pain while they were coughing and getting up from the bed, patients undergoned dischectomy while they were walking, There were significant difference between types of operation and pain (p<0.05) and activities that patients had difficulty to do and types of operation (p<0.05). The patients said that nurses didn’t use a pain scala, give information about how pain was relieved, show what was needed to do during the activities that cause pain, help the patients to position for relieving the pain, use non-pharmacological interventions. But all of the patients were satisfied with analgesic that was administered by nurses to relieve the pain.

PDF

___

1. Pogatzki-Zahn EM, Zahn PK, Brennan TJ. Postoperative pain- -clinical implications of basic research. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2007;21(1):3-13.
2. Mac Lellan K. Postoperative pain: strategy for improving patient experiences. J Adv Nurs 2004;46(2):179-85.
3. Klopfenstein CE, Herrmann FR, Mamie C, Van Gessel E, Forster A. Pain intensity and pain relief after surgery. A comparison between patients’ reported assessments and nurses’ and physicians’ observations. Acta Anaesthesiol Scand 2000;44(1):58-62.
4. Pöpping DM, Zahn PK, Van Aken HK, Dasch B, Boche R, Pogatzki- Zahn EM. Effectiveness and safety of postoperative pain management: a survey of 18 925 consecutive patients between 1998 and 2006 (2nd revision): a database analysis of prospectively raised data. Br J Anaesth 2008;101(6):832-40.
5. Volk T. New and evidence-based aspects of postoperative pain therapy. Orthopade 2008;37(10):953-4, 956-8. [Abstract]
6. Wang HL, Keck JF. Foot and hand massage as an intervention for postoperative pain. Pain Manag Nurs 2004;5(2):59-65.
7. Ettrich U, Seifert J, Scharnagel R, Günther KP. A multimodal and multidisciplinary postoperative pain management concept. Orthopade 2007;36(6):544, 546-51.
8. Eti Aslan F, Badır E. Ağrı kontrolü gerçeği: Hemşirelerin ağrının doğası, değerlendirilmesi ve geçirilmesine ilişkin 78 NİSAN - APRIL 2011
9. Mackintosh C. Assessment and management of patients with post-operative pain. Nurs Stand 2007;16;22(5):49-55.
10. Weetman C, Allison W. Use of epidural analgesia in postoperative pain management. Nurs Stand 2006;20(44):54-64; quiz 66.
11. Dolin SJ, Cashman JN. Tolerability of acute postoperative pain management: nausea, vomiting, sedation, pruritus, and urinary retention. Evidence from published data. Br J Anaesth 2005;95(5):584-91.
12. Alon E, Knessl P. Prevention and treatment of postoperative pain. Ağrı 2000;12(3):9-14.
13. Eid T, Bucknall T. Documenting and implementing evidencebased postoperative pain management in older patients. Journal of Orthopeadic Nursing 2008;12(90-98).
14. Carr EC, Thomas VJ. Anticipating and experiencing postoperative pain: the patients’ perspective. J Clin Nurs 1997;6(3):191-201.
15. Idvall E, Ehrenberg A. Nursing documentation of postoperative pain management. J Clin Nurs 2002;11(6):734-42.
16. Lauzon Clabo LM. An ethnography of pain assessment and the role of social context on two postoperative units. J Adv Nurs 2008;61(5):531-9.
17. Chung J, Lui J. Postoperative pain management: study of patients’ level of pain and satisfaction with health care provisers’ responsiveness to their reports of pain. Journal of Nursing and Healh Sciences 2003;5:13-21.
18. Montes-Sandoval L. An analysis of the concept of pain. J Adv Nurs 1999;29(4):935-41.
19. Goldsmith DM, Safran C. Using the Web to reduce postoperative pain following ambulatory surgery. Proc AMIA Symp 1999:780-4.
20. Bell L, Duffy A. Pain assessment and management in surgical nursing: a literature review. Br J Nurs 2009;18(3):153-6.
21. Shea RA, Brooks JA, Dayhoff NE, Keck J. Pain intensity and postoperative pulmonary complications among the elderly after abdominal surgery. Heart Lung 2002;31(6):440-9.
22. Özer N, Bölükbaş N. Postoperatif dönemdeki hastaların ağrıyı tanımlamaları ve hemşirelerin ağrılı hastalara yönelik girişimlerinin incelenmesi. Atatürk Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2001;4(1):7-16.
23. Eti Aslan F. Ağrı değerlendirme yöntemleri. Cumhuriyet Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Dergisi 2002;6(1):9-16.
24. Dihle A, Bjølseth G, Helseth S. The gap between saying and doing in postoperative pain management. J Clin Nurs 2006;15(4):469-79.
25. Prowse M. Postoperative pain in older people: a review of the literature. J Clin Nurs 2007;16(1):84-97.
26. Önder E, Koçia O, Öztürk S, Sabuncu Z, Soyutemiz Ö, Altıntaş H. Yunus Emre Sağlık Ocağı bölgesinde yaşayan 18 yaş ve üstü bireylerin ağrı kesici kullanımı ve bu konudaki bazı bilgilerinin saptanması. Hacettepe Toplum Hekimliği Bülteni 2002;23(1).
27. Erdine S, Hamzaoğlu O, Özkan Ö, Balta E. Türkiye’de erişkinlerde ağrı sıklığı. Ağrı 2002;13(2-3):22-8.
28. Karadeniz G. Hemşirelerin ağrıya ve ağrısı olan hastalara yaklaşımları konusunda bilgilerinin saptanması. [Yayınlanmamış Yüksek Lisans Tezi] Sivas: 1989.
29. Good M, Ahn S. Korean and American music reduces pain in Korean women after gynecologic surgery. Pain Manag Nurs 2008;9(3):96-103.
30. Voss JA, Good M, Yates B, Baun MM, Thompson A, Hertzog M. Sedative music reduces anxiety and pain during chair rest after open-heart surgery. Pain 2004;112(1-2):197-203.
31. Good M, Anderson GC, Stanton-Hicks M, Grass JA, Makii M. Relaxation and music reduce pain after gynecologic surgery. Pain Manag Nurs 2002;3(2):61-70.
32. Good M, Stanton-Hicks M, Grass JA, Anderson GC, Lai HL, Roykulcharoen V, et al. Relaxation and music to reduce postsurgical pain. J Adv Nurs 2001;33(2):208-15.
33. Saito N, Horiuchi H, Kobayashi S, Nawata M, Takaoka K. Continuous local cooling for pain relief following total hip arthroplasty. J Arthroplasty 2004;19(3):334-7.
34. Piotrowski MM, Paterson C, Mitchinson A, Kim HM, Kirsh M, Hinshaw DB. Massage as adjuvant therapy in the management of acute postoperative pain: a preliminary study in men. J Am Coll Surg 2003;197(6):1037-46.
35. Karadeniz G. Masajın ağrıyı giderme ve endorfin salınımı üzerine etkisi. [Yayınlanmamış Doktora Tezi] Ankara: 1997.
36. Roykulcharoen V, Good M. Systematic relaxation to relieve postoperative pain. J Adv Nurs 2004;48(2):140-8.
37. Sjöling M, Nordahl G, Olofsson N, Asplund K. The impact of preoperative information on state anxiety, postoperative pain and satisfaction with pain management. Patient Educ Couns 2003;51(2):169-76.
38. Niemi-Murola L, Pöyhiä R, Onkinen K, Rhen B, Mäkelä A, Niemi TT. Patient satisfaction with postoperative pain management-- effect of preoperative factors. Pain Manag Nurs 2007;8(3):122-9.
39. Sauaia A, Min SJ, Leber C, Erbacher K, Abrams F, Fink R. Postoperative pain management in elderly patients: correlation between adherence to treatment guidelines and patient satisfaction. J Am Geriatr Soc 2005;53(2):274-82.
40. Svensson I, Sjöström B, Haljamäe H. Influence of expectations and actual pain experiences on satisfaction with postoperative pain management. Eur J Pain 2001;5(2):125-33.
41. Algier L, Abbasoğlu A, Hakverdioğlu G, Ökdem Ş, Göçer S. Hastaların ve hemşirelerin hemşirelik girişimlerinin önemini algılamaları. C.Ü. Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2005;9(1):33-40.
42. Yılmaz M. Sağlık bakım kalitesinin bir ölçütü: Hasta memnuniyeti. C.Ü. Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2001;5(2):69- 74.
43. Haljamäe H, Stomberg MW. Postoperative pain management- clinical practice is stil not optimal. Current Anaesthesia & Critical Care 2003;14:207-10.