İbrahim UZUN, Akçay Arzu TURAN, Gülay KURNAZ, Yalçın BÜYÜK

5821

Sudden unexpected death due to cerebellar astrocytoma (Pilocytic astrocytoma): An autopsy case

Santral sinir sistemi tümörleri nadiren ani ve beklenmedik ölüm nedeni olurlar. Burada sunulan olgu, tamamen sağlıklı görünen ve bilinen yakınması bulunmayan 22 yaşında bir askerde serebellum içine kanama ile ani ölüme neden olmuş bir pilositik astrositom olgusudur. Acil servise kusma ve başağrısı yakınması ile başvuran olguda kısa süre içinde uyaranlara yanıtsızlık ve spontan solunumun durması ile koma gelişmiştir. Subaraknoid kanama ve ensefalit öntanıları düşünülen hastanın yoğun bakım izleminde sağ serebellar hematom tanısı konulmuştur. Yoğun bakımda uygulanan tüm destek tedavi girişimlerine rağmen olgu, hastaneye kabulün üçüncü gününde eks olarak kabul edilmiştir. İzin dönüşünde meydana gelen bu ölüm olgusu, olgunun asker olması da dikkate alınarak adli nitelik kazanmış ve otopsi yapılmak üzere Adli Tıp Kurumu Başkanlığı Morg İhtisas Dairesi'ne gönderilmiştir. Otopside travmatik değişim saptanmayan olguda, sağ serebellar hemisferde hematom saptanmıştır. Histopatolojik incelemede ise serebellar astrositom (pilositik astrositom) ve serebellumda yaygın kanama tespit edilmiştir. Bu tip tümörler genellikle yavaş seyirli, saldırgan olmayan tümörler olarak bilinmesine rağmen, bu olguda tümördeki kanama ani beklenmedik ölüm nedeni olarak karşımıza çıkmıştır.

Ani beklenmedik ölüm sebebi olarak pilositik astrositom: Olgu sunumu

Tumors of the central nervous system are among the rare causes of sudden and unexpected deaths. This case report describes the sudden and unexpected death of an otherwise healthy, 22- year-old male soldier from cerebellar astrocytoma due to hemorrhage in affected cerebellar hemisphere. He was admitted to an emergency room with headache and vomiting, subsequently became unresponsive to external stimuli and spontaneous' respiration ceased. Initial diagnosis was subarachnoidal hemorrhage and encephalitis. After being connected to life support unit in the intensive care unit he was diagnosed as a hematoma in right cerebellar hemisphere. In spite of all efforts in the intensive care unit he was accepted as dead in the third day of admittance. Since he was under military service this case was accepted as forensic case and was sent to the Mortuary Department of Institute of Forensic Medicine of Turkey for autopsy. At autopsy there was no sign of trauma and other changes that might be responsible for death except for the hemorrhage in the right cerebellar hemisphere. Histological examination of the case revealed the diagnosis of cerebellar astrocytoma (pilocytic astrocytoma) and diffuse bleeding in the cerebellar tissue. We concluded that this hemorrhage in the cerebellum created pressure effect on the adjacent vital centers and was responsible for death. Although this tumor type is generally non-aggressive and slowly progressing, in this case it led to the bleeding within the tumor causing sudden unexpected death.
PDF

___

  • 1.Barker DJP, Weller RO, Garfield JS. Epidemiology of primary tumors of the brain and spinal cord: a regional survey in Southern England. J Neural Neurosurg Psychiatry, 1976; 39: 290-296.
  • 2.Nelson JS, Parisi JE, Schochet SS. Principles and practice of neuropathology. Mosby, 1993: 123-124.
  • 3.Clark GB, Henry JM, McKeever PE. Cerebral pilocytic astrocytoma. Cancer, 1985; 56:1128.
  • 4.Garica DM et al. Astrocytomas of the cerebellum in children. J Neurosurg, 1989; 71: 661-64.
  • 5.Byard RW, Bourne AJ, Hanieh A. Sudden and unexpected death due to hemorrhage from occult central nervous system lesions. A pediatric autopsy study. Pediatr Neurosurg, 1991-92; 17(2): 88-94.
  • 6.Lo S, Kish KK. Juvenile Pilocytic Astrocytoma in http:// www.emedicine.com/radio/topic367.htm
  • 7.Tomlinson FH. Atypia and malignancy in pilocytic astrocytoma of the cerebellum: a clinicopathologic and flow cytometric study. J Neuropathol Exp Neural, 1992; 51: 331.
  • 8.Havlik DM, Becher MW, Nolte KB. Sudden death due to primary diffuse leptomeningeal gliomatosis. J Forensic Sci, 2001; 46(2): 392-395
  • 9.DiMaio SM, Dimaio VJ, Kirkpatrick JB. Sudden, unexpected deaths due to primary intracranial neoplasms. Am J Forensic Med Pathol, 1980; 1(1): 29-45.
  • 10.Ellison D, Love S, Chinnelli L, Harding BN, Lowe J, Vinters HV eds. Astrocytic Neoplasms. In Neuropathology, 2nd ed. London, Mosby; 2004:623-640.
  • 11.Robbins SL, Kumar V. Basic Pathology. WB Saunders CO, 1987: 741-744.
  • 12.Mesiwala AH, Avellino AM, Roberts TS, Ellenbogen RG. Spontaneous cerebellar hemorrhage due to juvenile pilocytic astrocytoma: case report and review of the literature. Pediatr Neurosurg, 2001; 34(5): 235-8.
  • 13.Gleckman AM, Smith TW. Sudden unexpected death from primary posterior fossa tumors. Am J Forensic Med Pathol 1998, 19(:4): 303-8.
  • 14.Abrahams NA, Prayson RA. The role of histopathologic examination of intracranial blood clots removed for hemorrhage of unknown etiology: a clinical pathologic analysis of 31 cases. Am Diagn Pathol 2000, 4(6): 361-6.
Adli Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1018-5275
  • Başlangıç: 1985
  • Yayıncı: BAYT Yayıncılık
Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

Eşcinsel erkeklere yönelik fiziksel şiddetin değerlendirilmesi

Z. Belma GÖLGE, Nagihan DALKANAT, Selin MÜDERRİSOĞLU, M. Fatih YAVUZ

20.Basım yılında Adli Tıp Dergisi'nin kalitatif ve kantitatif değerlendirilmesi

Mahmut AŞIRDİZER, Mehmet Sunay YAVUZ, Yıldıray ZEYFEOĞLU

Sudden unexpected death due to cerebellar astrocytoma (Pilocytic astrocytoma): An autopsy case

İbrahim UZUN, Akçay Arzu TURAN, Gülay KURNAZ, Yalçın BÜYÜK

Adli otopsilerde saptanan hidatik kistler

İbrahim ÜZÜN, Ferah KARAYEL, Çiğdem SÜNER, Akçay Arzu TURAN, Özhan YILMAZER, Ülker Elif AKYILDIZ, Safa ÇELİK, Işıl PAKİŞ

Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Polikliniği'ne başvuran olguların değerlendirilmesi

Yıldıray ZEYFEOĞLU, Ahmet ZİVER, Tarık ULUÇAY, Mahmut AŞIRDİZER, M. Sunay YAVUZ