Sekiz yaşındaki bir erkek çocukta kalça posterior çıkığı ve arka çapraz bağ avulsiyonu
Travmatik kalça çıkığı çocuklarda nadir rastlanan bir durumdur. Arka çapraz bağ (AÇB) avulsiyonu da çocuklarda sadece birkaç olguda bildirilmiştir. Yaralanma mekanizmasına bağlı olarak, erişkinlerde posterior kalça çıkıklarıyla birlikte AÇB avulsiyonu sık görülmesine karşın, bu birliktelik çocuklarda bildirilmemiştir. Bu yazıda, travmatik posterior kalça çıkığı ve AÇB avulsiyonunun birarada görüldüğü sekiz yaşında bir erkek çocuk sunuldu. Hasta, bisiklet sürerken bir arabanın önden çarpması sonucu hastaneye getirildi. Sol kalçada adduksiyon ve fleksiyon deformitesiyle birlikte hareket kısıtlılığı ve sol dizde popliteal çukur üzerinde hafif şişlik ve ekimoz vardı. Pelvis grafisinde sol kalçada posterior çıkık görüldü. Hastaya genel anestezi altında kapalı redüksiyon uygulandı. Altı haf-ta sonra, sol dizindeki hareket kısıtlılığı nedeniyle tekrar başvuran hastanın diz grafisinde, medial femoral kondil kenarında avulsiyon görüldü. Üçboyutlu bilgisayarlı tomografi rekonstrüksiyonunda, medial femoral kondilden 0.5 cm’lik bir parçanın sıyrıldığı gözlendi. Tanıdaki gecikme nedeniyle hastaya cerrahi girişimde bulunulmadı ve kuadriseps güçlendirme ve diz hareket açıklığının iyileştirilmesi için fizik tedavi uygulandı. Bir aylık fizik tedavi sonunda, hastanın diz fleksiyonu 120 dereceye yükseldi ve fleksiyon kontraktürü görülmedi. Kazadan 12 ay sonra yapılan kontrollerde hastanın kalçası normal bulundu, diz fleksiyonu tama yakındı. Rotasyon instabilitesi olmaksızın spor etkinliklerine katılabiliyordu.
Posterior dislocation of the hip and posterior cruciate ligament avulsion in an 8-year-old boy
Traumatic hip dislocation is a relatively rare entity in children. Posterior cruciate ligament (PCL) avulsion is also very rare in children and only a few cases have been reported. Because of the mechanism of injury, coexistent PCL avulsion with posterior dislocation of the hip is frequently seen in adults. This coexistence, however, has not hitherto been reported in children. We present an eight-year-old boy with traumatic posterior dislocation of hip and PCL avulsion. He was brought to hospital after a car accident in which his knee hit to the front part of the car when he was driving a bicycle. He had limitation of motion in the left hip with adduction and flexion deformity and a mild swelling and ecchymosis on the popliteal fossa of the left knee. Pelvic X-ray showed posterior dislocation of the left hip. Closed reduction was performed under general anesthesia. Six weeks later, he presented again with a complaint of limitation of motion in the left knee. On a knee radiograph, an avulsed bony fragment was noted near the medial femoral condyle. Three-dimensional computed tomography with reconstruction showed avulsion of a 0.5-cm fragment from the medial femoral condyle. Because of delay, no surgical intervention was attempted and he received physical therapy for quadriceps strengthening and improvement in the range of motion of the knee. One month after physical therapy, he had 120 degrees of knee flexion with no flexion contracture. Twelve months after injury, the patient had a normal hip and near-full knee flexion. He had no rotary instability and was active in sport.
___
- 1. Lobenhoffer P, Wünsch L, Bosch U, Krettek C. Arthroscopic repair of the posterior cruciate ligament in a 3-year-old child. Arthroscopy 1997;13:248-53.
- 2. Ugutmen E, Şener N, Eren A, Beksaç B, Altıntas F. Avulsion fracture of the posterior cruciate ligament at the tibial insertion in a child: a case report. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006;14:340-2.
- 3. Hesse E, Bastian L, Zeichen J, Pertschy S, Bosch U, Krettek C. Femoral avulsion fracture of the posterior cruciate ligament in association with a rupture of the popliteal artery in a 9-year-old boy: a case report. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2006;14:335-9.
- 4. Ross AC, Chesterman PJ. Isolated avulsion of the tibial attachment of the posterior cruciate ligament in childhood. J Bone Joint Surg [Br] 1986;68:747.
- 5. Reigstad A. Traumatic dislocation of the hip. J Trauma 1980;20:603-6.
- 6. Ringer JL, Fay MJ. Acute posterior cruciate ligament insufficiency in children. Am J Knee Surg 1990;3:192-203.
- 7. MacDonald PB, Black B, Old J, Dyck M, Davidson M. Posterior cruciate ligament injury and posterolateral instability in a 6-year-old child. A case report. Am J Sports Med 2003;31:135-6.
- 8. Frank C, Strother R. Isolated posterior cruciate ligament injury in a child: literature review and a case report. Can J Surg 1989;32:373-4.