Humerus diyafiz kırıklarının konservatif tedavisinde fonksiyonel breys uygulamasının etkinliği

Amaç: Humerus diyafiz kırıklarının konservatif tedavisinde fonksiyonel breys uygulamasının kırık kaynaması ve fonksiyonel sonuçlar üzerine etkinliği değerlendirildi. Çalışma planı: Humerus diyafiz kırığı nedeniyle fonksiyonel breys uygulanan 38 hasta (21 erkek, 17 kadın; ort. yaş 34.8; dağılım 20-63) çalışmaya alındı. Kırıklar 23 olguda sağ, 15 olguda sol taraftaydı. Sekiz hastada radial paralizi saptandı. İki olguda açık kırık vardı (Gustilo tip IIIA). Kırıklar AO sistemine göre sınıflandırıldı. Buna göre, 12 hastada (%31.6) A1, 11 hastada (%29.0) A2 , 13 hastada (%34.2) A3, iki hastada (%5.3) B1 kırık vardı. Olgulara, ortalama 2.4 haftalık omuz ve dirsek eklemini içine alan tespit sonrası fonksiyonel breys uygulandı. Ortalama 48 ay (dağılım 16-64 ay) izlenen hastalar radyografik ve fonksiyonel olarak Kwasny ve ark.nın skorlama sistemine göre değerlendirildi. Sonuçlar: Tüm olgularda ortalama 11.4 haftada (dağılım 10-16 hafta) tam kaynama sağlandı. Kwasny ve ark.nın skorlamasına göre 31 hastada (%81.6) çok iyi, yedi hastada (%18.4) iyi sonuç elde edildi. Olgularda ortalama 0.8 cm (dağılım 0-1.8 cm) kısalık gelişti. Hiçbir hastada ön-arka planda 20°, yan planda 10 dereceden fazla açılanmayla karşılaşılmadı. Radial sinir paralizisi olan olgularda semptomların ortalama üçüncü ayda tam olarak düzeldiği gözlendi. Fonksiyonel breyslemeyle ilgili herhangi bir komplikasyonla karşılaşılmadı. Çıkarımlar: Konservatif tedavi seçilirken, düşük komplikasyon ve yüksek başarı oranıyla fonksiyonel breys uygulaması humerus diyafiz kırıklarında öncelikle düşünülmesi gereken bir yöntemdir.

The effectiveness of functional bracing in the conservative treatment of humeral diaphyseal fractures

Objectives: We evaluated the effect of functional bracing on union and functional results in the conservative treatment of humeral diaphyseal fractures. Methods: The study included 38 patients (21 males, 17 females; mean age 34.8 years; range 20 to 63 years) who were treated with functional bracing for humeral diaphyseal fractures. The fractures were in the right in 23 patients, and in the left in 15 patients. Radial paralysis was detected in eight patients. Two patients had open fractures (Gustilo IIIA). According to the AO system, there were 12 AO type A1 (31.6%), 11 type A2 (29.0%), 13 type A3 (34.2%), and two type B1 (5.3%) fractures. Functional bracing was applied after a mean of 2.4 weeks of fixation of the shoulder and elbow. The radiographic and functional results were assessed using the scoring system of Kwasny et al. The mean follow-up was 48 months (range 16 to 64 months). Results: Complete union was achieved in all the patients in a mean of 11.4 weeks (range 10 to 16 weeks). Radiographic and functional results were very good in 31 patients (81.6%) and good in seven patients (18.4%). A mean of 0.8 cm (range 0 to 1.8 cm) shortness developed after union. In none of the patients angulation exceeded 20 degrees in the anteroposterior plane and 10 degrees in the lateral plane. Complete healing was obtained in patients with radial paralysis within three months. No complications were encountered pertaining to functional bracing. Objectives: We evaluated the effect of functional bracing on union and functional results in the conservative treatment of humeral diaphyseal fractures. Methods: The study included 38 patients (21 males, 17 females; mean age 34.8 years; range 20 to 63 years) who were treated with functional bracing for humeral diaphyseal fractures. The fractures were in the right in 23 patients, and in the left in 15 patients. Radial paralysis was detected in eight patients. Two patients had open fractures (Gustilo IIIA). According to the AO system, there were 12 AO type A1 (31.6%), 11 type A2 (29.0%), 13 type A3 (34.2%), and two type B1 (5.3%) fractures. Functional bracing was applied after a mean of 2.4 weeks of fixation of the shoulder and elbow. The radiographic and functional results were assessed using the scoring system of Kwasny et al. The mean follow-up was 48 months (range 16 to 64 months). Results: Complete union was achieved in all the patients in a mean of 11.4 weeks (range 10 to 16 weeks). Radiographic and functional results were very good in 31 patients (81.6%) and good in seven patients (18.4%). A mean of 0.8 cm (range 0 to 1.8 cm) shortness developed after union. In none of the patients angulation exceeded 20 degrees in the anteroposterior plane and 10 degrees in the lateral plane. Complete healing was obtained in patients with radial paralysis within three months. No complications were encountered pertaining to functional bracing. Conclusion: When choosing conservative methods, functional bracing should be primarily considered in the treatment of humeral diaphyseal fractures because of low complication but very high success rates.

___

  • 1. Epps CH Jr, Grant RE. Fractures of the shaft of the humerus. In: Rockwood CA Jr, Green DP, Bucholz RW, editors. Rockwood and Green’s fractures in adults. Vol. 1, 3rd ed. Philadelphia: J. B. Lippincott; 1991. p. 843-69.
  • 2. Pehlivan Ö, Rodop O, Kıral A, Kuşkucu SM, Güdemez E, Kaplan H. Humerus cisim kırıklarının fonksiyonel tedavisi. Artroplasti Artroskopik Cerrahi 2000;11:45-51.
  • 3. Balfour GW, Mooney V, Ashby ME. Diaphyseal fractures of the humerus treated with a ready-made fracture brace. J Bone Joint Surg [Am] 1982;64:11-3.
  • 4. Sarmiento A, Kinman PB, Galvin EG, Schmitt RH, Phillips JG. Functional bracing of fractures of the shaft of the humerus. J Bone Joint Surg [Am] 1977;59:596-601.
  • 5. Klestil T, Rangger C, Kathrein A, Brenner E, Beck E. The conservative and surgical therapy of traumatic humeral shaft fractures. Chirurg 1997;68:1132-6. [Abstract]
  • 6. Kayser M, Muhr G, op den Winkel R, Ekkernkamp A. Functional treatment of humerus fractures by the Sarmiento method. Results after 3 years’ experience. Unfallchirurg 1986;89:253-8. [Abstract]
  • 7. Kulenkampff HA, Rustemeier M. Clinical experiences in the treatment of humeral shaft fractures with the Sarmiento brace. Unfallchirurgie 1988;14:191-8. [Abstract]
  • 8. Kwasny O, Maier R, Scharf W. The surgical treatment of humeral shaft fractures. [Article in German] Aktuelle Traumatol 1990;20:87-92.
  • 9. Zagorski JB, Latta LL, Zych GA, Finnieston AR. Diaphyseal fractures of the humerus. Treatment with prefabricated braces. J Bone Joint Surg [Am] 1988;70:607-10.
  • 10.Vander Griend R, Tomasin J, Ward EF. Open reduction and internal fixation of humeral shaft fractures. Results using AO plating techniques. J Bone Joint Surg [Am] 1986;68:430-3.
  • 11. Kessler SB, Nast-Kolb D, Brunner U, Wischhofer E. Intramedullary nailing of the humerus as an alternative to conservative therapy and to plate osteosynthesis. Orthopade 1996;25:216-22. [Abstract]
  • 12. Hegelmaier C, von Aprath B. Plate osteosynthesis of the diaphyseal humerus shaft. Indications-Indications-risks-results. Aktuelle Traumatol 1993;23:36-42. [Abstract]
Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica-Cover
  • ISSN: 1017-995X
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Türk Ortopedi ve Travmatoloji Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler

Kalça osteonekrozunda total kalça artroplastisinin orta dönem sonuçları

Oğuz CEBESOY, Bülent ERDEMLİ, Kamil Çağrı KÖSE, MEHMET BAHADDİN GÜZEL, İlker ÇETİN

Tam kalınlıkta kıkırdak defektlerinin tedavisinde mikrokırık ve periost transplantasyon tekniklerinin birlikte kullanımı

TANER GÜNEŞ, CENGİZ ŞEN, Mehmet ERDEM, Reşid Doğan KÖSEOĞLU, Onuk Nurper FİLİZ

Humerus diyafiz kırıklarının konservatif tedavisinde fonksiyonel breys uygulamasının etkinliği

İrfan ÖZTÜRK, Erden ERTÜRER, METİN UZUN, Şenol AKMAN, Faik SEÇKİN

Lateral menisküs cerrahisinde “tekerlek izi” yöntemi: Teknik not

Ahmet Turan AYDIN, HALUK ÖZCANLI

Üç-dört haftalık bebeklerde yürütülen ultrasonografik kalça taraması programında üç yıllık deneyimimiz

NUSRET KÖSE, HAKAN ÖMEROĞLU, Bülent ÖZYURT, Nevbahar AKÇAR, ABDURRAHMAN ÖZÇELİK, ULUKAN İNAN, Sinan SEBER

El rehabilitasyonu için başvuran falanks kırıklı hastaların özellikleri ve rehabilitasyon sorunları

Füsun ŞAHİN, Dalgıç Serap YÜCEL, Figen YILMAZ, Ernur ERGÖZ, KADRİYE BANU KURAN

İleri yaştaki olgularda ayrılmış femur boynu kırıklarında primer artroplastinin, başarısız internal tespit sonrası erken kurtarıcı artroplasti ile karşılaştırılması

Yusuf ÖZTÜRKMEN, Mahmut KARAMEHMETOĞLU, İBRAHİM AZBOY, İlhan AÇIKGÖZ, Mustafa CANİKLİOĞLU

Posterior interosseöz arter flebi kullanımında damarsal varyasyon ve komplikasyonların sıklığı

Emin BAL, Yalçın ADEMOĞLU, Murat KAYALAR, Tulgar TOROS

Bir olguda korakoklaviküler ligamanların sağlam kaldığı akromiyoklaviküler eklem çıkığı ve korakoid çıkıntı kırığı

TANER GÜNEŞ, MEHMET SELAHATTİN DEMİRHAN, Atacan ATALAR, Okan SOYHAN

İki taraflı doğuştan tibia gelişme eksikliği olan 5 yaşındaki bir çocukta ayağı koruyucu yaklaşım

Hasan BOMBACI, Mücahit GÖRGEÇ, Serhat YANIK