219220

OBEZ ÇOCUKLARDA KİLO KAYBININ SERUM D VİTAMİNİ DÜZEYİNE ETKİSİ

Amaç: Çalışmanın amacı obezlerde 25(OH)D3’ün yağ dokusunda akümüle olup olmadığını incelemek ve böylece obez bireylerde genel populasyona göre daha sık olan D vitamini eksikliğinin sebebine ışık tutmaya çalışmaktır Yöntem: Çalışmaya İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi çocuk endokrinoloji polikliniğine obezite nedeni ile aralık ayında başvuran ve çalışma şartlarını sağlayan 67 çocuk dahil edildi. 3 aylık diyet ve egzersiz sonrası hastalarda ağırlık, VKİ ve serum 25(OH)D3 düzeylerindeki değişim incelendi. Hastalar anlamlı kilo kaybı olanlar (Grup1) ve olmayanlar (Grup2) şeklinde iki gruba ayrıldı. Bulgular: Kilo kaybı olan (Grup 1) hastalarda başlangıçtaki serum 25(OH)D3 değeri (12,59 ± 5,69 ng/ml) ile 3 ay sonrasındaki 25(OH)D3 değeri (16,87 ± 10,08 ng/ml) arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (P=0,004). Kilo kaybı olmayan (Grup 2) hastalarda diyet-egzersiz öncesi ortalama 25(OH)D3 değeri (14,58 ± 6,6 ng/ml) ile sonrasındaki 25(OH)D3 değeri (13,99 ± 6,69 ng/ml) arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Her iki grupta insülin ve HOMA-IR değişimleri arasında anlamlı fark yoktu. Sonuç: Obez hastalarda serum D vitamin düzeyinde yetersizlik sıktır ve bu hastalar gelişebilecek metabolik komplikasyonlar açısından risk altındadır. Çalışmamızda obez hastalarda kilo kaybı sonrasında serum D vitamini düzeyinde artış görülmüştür. Sonuçlarımız obezlerde D vitamininin yağda toplandığı ve dolaşımdaki efektif miktarın düşük olduğu görüşünü desteklemektedir. Bu hastalara diyet ve egzersiz ile birlikte vitamin D takviyesi sağlamanın yerinde olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

Obezite, 25(OH)D3 vitamini, kilo kaybı

THE EFFECT OF WEIGHT LOSS ON SERUM VITAMIN D LEVEL IN OBESE CHILDREN

PDF

___

Hatun S, Ozkan B, Bereket A.Vitamin D deficiency and prevention: Turkish experience. Acta Pediatr. 2011;100(9):1195-1199.
El-Radhi AS, Majeed M, Mansor N, Ibranim M. High incidence of rickets in children with wheezy bronchitis in a developing country. J Royal Soc Med.1982;75:884-887.
Gürel FS, İnan G. Çocukluk çağı obezitesi tanı yöntemleri prevalansı ve etyolojisi. ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi. 2001;2(3):39-46.
Alemzadeh R, Rising R, Lifshitz. Obesity in children. In: Lifshitz F(ed): Obesity, diabetes mellitus insülin resistance and hipoglisemia. Informa healthcare USA, inc., New York:2007; 1-37.
Mai XM, Chen Y, Camargo CA Jr, Langhammer A. Cross-sectional and prospective cohort study of serum 25-hydroxyvitamin D level and obesity in adults: the HUNT study. Am J Epidemiol. 2012;175(10):1029-1036. doi:10.1093/aje/kwr456
Reinehr T, de Sousa G, Alexy U, Kersting M, Andler W. Vitamin D status and parathyroid hormone in obese children before and after weight loss. Eur J Endocrinol. 2007;157(2):225-232. doi:10.1530/EJE-07-0188
Jorde R, Sneve M, Emaus N, Figenschau Y, Grimnes G. Cross-sectional and longitudinal relation between serum 25-hydroxyvitamin D and body mass index: the Tromsø study. Eur J Nutr. 2010;49(7):401-407. doi:10.1007/s00394-010-0098-7
Altuncu ME, Kör Y; Insulin resistant and metabolic syndrome frequency in childhood obesity. Gaziantep Tıp Derg. 2011;17(1):15-19.
Weiss R, Dziura J, Burgert TS, et al. Obesity and the metabolic syndrome in children and adolescents. N Engl J Med. 2004;350(23):2362-2374. doi:10.1056/NEJMoa031049
Burgert TS, Taksali SE, Dziura J, et al. Alanine aminotransferase levels and fatty liver in childhood obesity: associations with insulin resistance, adiponectin, and visceral fat. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(11):4287-4294. doi:10.1210/jc.2006-1010
Lucock M, Jones P, Martin C, et al. Vitamin D: Beyond Metabolism. J Evid Based Complementary Altern Med. 2015;20(4):310-22. doi: 10.1177/2156587215580491
Karampela I, Sakelliou A, Vallianou N, Christodoulatos GS, Magkos F, Dalamaga M. Vitamin D and obesity: Current evidence and controversies. Curr Obes Rep. 2021;10(2):162-180. doi:10.1007/s13679-021-00433-1
Gilbert-Diamond D, Baylin A, Mora-Plazas M, et al. Vitamin D deficiency and anthropometric indicators of adiposity in school-age children: a prospective study. Am J Clin Nutr. 2010;92(6):1446-1451. doi:10.3945/ajcn.2010.29746
Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):394-415. doi:10.1210/jc.2015-2175
Holick MF. Vitamin D status: measurement, interpretation, and clinical application. Ann Epidemiol. 2009;19(2):73-78. doi:10.1016/j.annepidem.2007.12.001
Olmez D, Bober E, Buyukgebiz A, Cimrin D. The frequency of vitamin D insufficiency in healthy female adolescents. Acta Paediatr. 2006;95(10):1266-1269. doi:10.1080/08035250600580495.
Gordon CM, DePeter KC, Feldman HA, Grace E, Emans SJ. Prevalence of vitamin D deficiency among healthy adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004;158(6):531-537. doi:10.1001/archpedi.158.6.531
Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity. Am J Clin Nutr. 2000;72(3):690-693. doi:10.1093/ajcn/72.3.690
Chiu KC, Chu A, Go VL, Saad MF. Hypovitaminosis D is associated with insulin resistance and beta cell dysfunction. Am J Clin Nutr. 2004;79(5):820-825. doi:10.1093/ajcn/79.5.820
Scragg R, Sowers M, Bell C. Serum 25-hydroxyvitamin D, diabetes, and ethnicity in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Diabetes Care.2004;27(12):2813-2818. doi:10.2337/diacare.27.12.2813
Knekt P, Laaksonen M, Mattila C, et al. Serum vitamin D and subsequent occurrence of type 2 diabetes. Epidemiology. 2008;19(5):666-671. doi:10.1097/EDE.0b013e318176b8ad
Kadowaki S, Norman AW. Dietary vitamin D is essential for normal insulin secretion from the perfused rat pancreas. J Clin Invest. 1984;73(3):759-766. doi:10.1172/JCI111269