Doğumun İkinci Evresinde Dikey Pozisyon: Dikey Doğum Koltuğu

Gebenin doğum pozisyonu ile ilgili uygulamalar, tarihin çeşitli zamanlarında ve uygarlıklarında farklılık göstermektedir. Doğumun anne ve bebek açısından daha sağlıklı gerçekleşebilmesi için annenin doğum eylemi sırasındaki pozisyonu çok önemlidir. Dikey pozisyonları, yerçekiminin etkisiyle fetal inişi kolaylaştırmak, doğumun ikinci evresini kısaltmak, perineal travma riskini azaltmak, ülkemizde yüksek olan müdahaleli doğumları ve sezaryen oranlarını, şiddetli doğum ağrısı ve korkusunu, olumsuz doğum hikayelerini azaltmak ve olumlu doğum ortamları oluşturmak açısından önemlidir. Yapılan çalışmalarda, annenin doğumda dikey pozisyon almasının anne ve bebek açısından güvenli olduğu bildirilmiştir. Kadınların tarih boyunca doğumda dikey pozisyonları tercih ettikleri ve doğum sandalyelerinin kullanıldığı görülmektedir. Kadınların tercihine ve dikey doğumun birçok avantajı olmasına rağmen, günümüzde kullanılan doğum yatakları bu pozisyona izin vermemektedir. Günümüzde gelişen teknoloji ile birlikte, geçmişte kullanılan doğum sandalyeleri model alınarak tasarlanan modern doğum sandalyeleri dikey doğumu destekleyerek, annelerin olumlu ve memnun edici bir doğum yapma deneyimi yaşamalarını sağlamaktadır. Bu derlemede, dikey doğum pozisyonlarının anne ve bebek sağlığı açısından önemi ele alınarak, dikey doğum koltuğunun kullanımı ile annelerin olumlu doğum deneyimlerinin desteklenmesi bağlamında sağlık çalışanlarının farkındalıklarını artırmak amaçlanmıştır.

Anahtar Kelimeler:

Dikey doğum, Doğum pozisyonu, Anne sağlığı

VERTICAL POSITION IN THE SECOND STAGE OF LABOR: VERTICAL BIRTH CHAIR

The practices related to the birth position of a pregnant woman varies throughout time and the history of civilization. The posture of the body is very crucial for the birth to be performed with higher success and less damage. Vertical positions are important to facilitate fetal descent due to gravity, and they shorten the second stage of birth and create a positive birth environment. Also, they help to reduce the perineal trauma, severe birth pain and fear, negative birth history, high rates of intervention and cesarean delivery in our country. In most studies, it was reported that being in the upright position during birth is safe for the mother and the baby. It was observed throughout history that women prefer vertical position and that birth chairs were used. Although vertical delivery has many advantages and is the preferred position, today birth beds do not allow this position. Modern birth chairs are designed with advanced technology that will support vertical delivery in the hospital environment. It will also allow mothers to experience a positive and satisfying birth. This review aims to increase the awareness of health professionals on the importance of vertical birth positions for maternal and infant health, and to support the positive birth experiences for mothers by using modern vertical birth chairs today.

Keywords:

Vertical birth, Birthing positions, Maternal health,

PDF

___

Kırcan N. Normal Doğum Eyleminde dikey Pozisyonların Kullanılması Konusunda Ebelerin Görüş ve Uygulamaları [Yüksek lisans tezi]. Aydın, Türkiye: Adnan Menderes Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2013.
Huang J, Zang Y, Ren L, Li F, Lu H. A review and comparison of common maternal positions during the second-stage of labor. International Journal of Nursing Sciences. 2019;6(4):460-467. doi: 10.1016/j.ijnss.2019.06.007
Gupta JK, Sood A, Hofmeyr GJ, Vogel JP. Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;(5):CD002006. doi:10.1002/14651858.CD002006. pub4.
Deliktaş A. Doğum Eyleminin 1. ve 2. Evresinde Anne Pozisyonlarının Kadın Sağlığına Olan Etkisi: Bir Meta-Analiz Çalışması [Yüksek lisans tezi]. Antalya, Türkiye: Akdeniz Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2016.
Başkaya Y, Sayıner FD. Sezaryen Oranını Azaltmaya Yönelik Kanıta Dayalı Ebelik Uygulamaları. Sağlık Bilimleri ve Meslekleri Dergisi. 2018;5(1):113-119. doi: 10.17681/hsp.335472
Güvenç G. Doğum eylemi sürecinde kanıta dayalı hemşirelik uygulamalarının tanımlanması ve değerlendirilmesi [Yüksek lisans tezi]. Ankara, Türkiye: Genelkurmay Başkanlığı Gülhane Askeri Tıp Akademisi Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2004.
Balaskas J. Active Birth Manifesto. Revised 2001. http://activebirthcentre.com/wp-content/uploads/2014/ 03/AB-Manifesto-2.pdf, Erişim Tarihi: 18.03.2017
Nilsson L, Thorsell T, Hertfelt Wahn E, Ekström A. Factors influencing positive birth experiences of first-time mothers. Nursing Research and Practice, 2013;2013:1-6. doi:10.1155/2013/349124
Kızılkaya N. Kadınların doğum eylemindeki destekleyici hemşirelik davranışlarına ilişkin görüşleri. Perinatoloji Dergisi. 1997;5(3):113-116.
WHO recommendations: Intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva: World Health Organization; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260178/9789241550215-eng.pdf?sequence=1
Yıldız, H. Pozitif Doğum Deneyimi İçin İntrapartum Bakım Modeli: Dünya Sağlık Örgütü Önerileri. Kocaeli Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2019;5(2):98-105. doi: 10.30934/kusbed.546900
Berta M, Lindgren H, Christensson K, et al. Effect of maternal birth positions on duration of second stage of labor: Systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19:466. doi:10.1186/s12884-019-2620-0
Kömürcü N, Gençalp NS. Geçmişten günümüze doğuma yardım. Atatürk Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi. 2002;5(1):78-82.
Kömürcü N. Doğum ve Doğumun Tarihçesi, Doğum Ağrısı ve Yönetimi. 2. Baskı. İstanbul, Türkiye: Nobel Tıp Kitapevleri; 2013.
Ergin BA. Doğumun I. ve II. evresinde gebeye uygulatılan pozisyonların doğum sürecine etkisi [Doktora Tezi]. İstanbul, Türkiye: Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü; 2005.
Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, Styles C. Maternal positions and mobility during first stage labor. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;10:CD003934. doi:10.1002/14651858.CD003934.pub4.
Karaman ÖE, Yıldız H. Doğum Eylemi Travay Sürecinde Hareket Serbestliği: Nasıl? Ne Sağlar? Kadın Doğum Hemşiresinin Rolü Nedir? Türkiye Klinikleri Hemşirelik Bilimleri. 2018;10(1):78-87. doi:10.5336/nurses.2017-57080
Yıldırım G, Şahin NH. Doğum Ağrısının Kontrolünde Hemşirelik Yaklaşımı. C.Ü. Hemşirelik Yüksek Okulu Dergisi. 2003;7(1):14-20.
Karabulutlu Ö. Doğum Ağrısı Kontrolünde Kullanılan Nonfarmakolojik Yöntemler. Caucasian Journal of Science. 2014;1(1):43-50.
Türkeli G, Öz M, Kuşçu E, Uğur M. Maternal Pozisyonun Doğum Eylemi ve Obstetrik Sonuçlar Üzerine Etkileri, Randomize Kontrollü Çalışma. Journal of Clinical Obstetrics & Gynecology. 2016;26(1):7-12.
Walker KF, Kibuka M, Thornton JG, Jones NW. Maternal position in the second stage of labour for women with epidural anaesthesia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;11:CD008070. doi:10.1002/14651858 .CD008070.pub4.
Türkiye Bilimsel ve Teknolojik Araştırma Kurumu (TÜBİTAK). Normal Doğum Yapmak Artık Çok Kolay, https://www.tubitak.gov.tr/tr/haber/normal-dogum-yapmak-artik-cok-kolay, Erişim Tarihi: 18.03.2017
Thies-Lagergren L, Hildingsson I, Christensson K, Kvist LJ. Who decides the position for birth? A follow-up study of a randomised controlled trial. Women and Birth. 2013;26(4):e99-e104.
Storton S. Step 4: Provides the Birthing Woman With Freedom of Movement to Walk, Move, Assume Positions of Her Choice. Perinatal Education. 2007;16(1):25.
Serçekuş P, İşbir GG. Aktif doğum yaklaşımının kanıta dayalı uygulamalar ile incelenmesi, TAF Preventive Medicine Bulletin. 2012;11(1):97-102. doi:10.5455/pmb. 20111104012052
Approaches to limit intervention during labor and birth. ACOG Committee Opinion No. 766. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol.2019;133. doi:10.1097/AOG.0000000000003074.
Souza JP, Miquelutti MA, Cecatti JG, Makuch MY. Maternal Position During the First Stage of Labor: A Systematic Review. Reproductive Health. 2006;3:10. doi:10.1186/1742-4755-3-10
Moraloglu O, Kansu-Celik H, Tasci Y, et al. The influence of different maternal pushing positions on birth outcomes at the second stage of labor in nulliparous women. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2016;30(2):1-20. doi:10.3109/14767058.2016. 1169525
Zimerman AL, Moskovich M, Levi EB, Maymon R, Tobvin J, Betser M. McRoberts' maneuver increases fetal head angle of progression in second stage of labor. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2018;52(4):545-547.
Dabral A, Pawar P, Bharti R, Kumari A, Batra A, Arora R. Upright kneeling position during second stage of labor: A pilot study. Int J Reprod Contracept Obst Gynecol.2018;7(2):401-407. doi:10.18203/2320-1770.ijrc og20175930
Kibuka M, Thornton JG. Position in the second stage of labour for women with epidural anaesthesia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;2:CD008070. doi:10.1002/14651858.CD008070.pub3.
Gesner T, Griggs Jr RP. McRobert's Maneuver. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2019.
Tokmak A, Tekin ÖM, Özcan KN, Erkaya S. Vajinal Doğumun Korkulan Komplikasyonu: Omuz Distosisi. Jinekoloji Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2016;13(4): 176-183.
Mselle LT, Eustace L. Why do women assume a supine position when giving birth? The perceptions and experiences of postnatal mothers and nurse-midwives in Tanzania. BMC Pregnancy and Childbirth. 2020;20(1):1-10. doi:10.1186/s12884-020-2726-4
Sladek S, Bennett S, Kaar J, Smith R. Does maternal position during delivery affect the incidence of neonatal shoulder dystocia? Evidence-Based Practice. 2017; 20(9), E5-E6.
Desseauve D, Pierre F, Gachon B, Decatoire A, Lacouture P, Fradet L. New approaches for assessing childbirth positions. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. 2017;46(2):189-195. doi:10.1016/j.jogoh. 2016.10.002
Desseauve D, Pierre F, Fernandez A, et al. Assessment of pelvic-Lumbar-thigh Biomechanics to optimize the childbirth position: An “In Vivo” innovative Biomechanical Study. Scientific reports. 2019;9(1):15968. doi:10.1038/s41598-019-52338-8
Güngör İ, Yildirim-Rathfisch G. Normal Doğum Eyleminin İkinci ve Üçüncü Evresinde Kanıta Dayalı Uygulamalar. Turkish Journal of Research & Development in Nursing. 2009;11(2):56-65.
FIGO Safe Motherhood and Newborn Health (SMNH) Committee. Management of the second stage of labor. Int J Gynaecol Obstet. 2012;119(2):111-116. doi:10.1016/j.ijgo.2012.08.002
Aktaş S, Yılar Erkek Z. Annelerin vajinal doğumu tercih etme nedenlerinin incelenmesi: Bir nitel araştırma örneği. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2018;7(1):111-124.
Yalnız Dilcen H, Etki Genç R. Travmatik Doğumun Önlenmesinde Ebenin Rolü. Life Sciences (NWSALS). 2019;14(3):64-73. doi:10.12739/NWSA.2019.14.3.4B0026
Aktaş S, Pasinlioğlu T. Ebelere verilen empati eğitiminin postpartum dönemdeki annelerin beklentilerini karşılama, doğumu ve ebeyi algılama düzeyine etkisi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2017;14:33-45.
Goodman P, Mackey MC, Tavakoli AS. Factors related to childbirth satisfaction, Journal of Advanced Nursing. 2004;46(2):212–219. doi:10.1111/j.13652648.2003.02981.x
De Jonge A, Teunissen DA, Van Diem MT, Scheepers PL, Lagro‐Janssen AL. Women’s positions during the second stage of labour: Views of primary care midwives. Journal of Advanced Nursing. 2008;63(4):347-356. doi:10.1111/j.1365-2648.2008.04703.x