Fadıl AYAN, Ertuğrul GAZİOĞLU, Anıl ÇUBUKÇU, Hırısi BAHAR, Süphan ERTÜRK, Ahmet ÖZBAL

Akut Hidropik Kolesistitlerde Anaerob Bakteri İnfeksiyonlari (Prospektif Çalışma)

Akut kolesistit, safra yollarının en sık karşılaşılan hastalıklarındandır. Hastaların %90'ında kendiliğinden veya tıbbi tedavi ile gerileyen inflamasyon, %10 olguda gangren ve perforasyona doğru ilerler. Akut kolesistitli hastaların yaklaşık %50'sinin safralarında patojen bakteriler bulunur. Bunlar sıklıkla barsak florasına ait suşlardır. Akut kolesistitin tedavisinde ve perioperatif antibiyotik profilaksisinde, anaerob mikroorganizmalara etkili antibiyotiklerin gerekli olup olmadıklarını araştırmayı amaçlayan bu prospektif çalışmada, akut hidropik kolesistit nedeniyle ameliyat edilen 25 hastanın safra kültürleri incelenmiş ve sonuçları literatür bilgisiyle yorumlanmıştır. Hastaların %76'sında safrada bakteri üremiştir. Safrasında bakteri üreyen 19 hastanın tümünde aerob suşlar, 6'sında (%24) aeroblarla birlikte anaerob suşlar da saptanmıştır. En sık rastlanan aerob bakteri E.coli, anaerob bakteri Clostridium'dur. Anaerob bakterilerin ürediği 6 hastanın 5'i Diabetes mellitus'lu hastalardır. Çalışmadan çıkan sonuç, akut kolesistitlerde, özellikle yaşlı ve diyabetli hastalarda, anaerob suşlara etkili antibiyotiklerin de profilakside yer alması gerektiği yönündedir.

Anahtar Kelimeler:

Akut kolesistit, anaerob enfeksiyonlar, antibiyotik profilaksisi

Anaerobic Bacterial Infections in Acute Hidropic Cholecystit

Acute cholecystitis is one of the most common diseases of the biliary tract. Spontaneous regression of the inflammation is observed in about 90% of cases and remaining 10% of cases progress to necrosis, than to perforation. Virulent bacteria is present in the bile of 50% of patients with acute cholecystitis, which is similar to intestinal flora. In order to investigate the necessity of anti-anaerobic antibio-prophylaxis in the treatment of acute cholecystitis, we analyzed the bile specimens of 25 patients who underwent cholecystectomy due to severely acute cholecystitis. Results are evaluated with related literature. In 76% of patients (19 patients), bacteria have grown in the bile. Aerobic bacteria was found in all of 19 cases, while anaerobic species were present in 6 patients in addition to aerobic bacteria. Most frequented aerobic type was E.coli, and anaerobic type Clostridium sp. Five of 6 patients carrying anaerobic bacteria, are diabetic patients. In conclusion, we are convinced that anti-anaerobic antibiotics should take place in the prophylaxis and treatment of acute cholecystitis, especially in elderly and diabetic patients.

Keywords:

Acute cholecystitis, anaerobic bacteria, antibio-prophylaxis,

PDF

___

Sanaç Y. Safra kesesi. İçinde: Sayek İ, ed. Temel Cerrahi. Ankara: Güneş Kitabevi; 1996:1281-1292.
Sherry RM, Gadacz TR. Cholelithiasis and cholecystitis. İçinde: Zuidema GD, ed. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. Philadelphia: WB Saunders; 1996:229-243.
Pusane A, Apaydın B. Safra sisteminin acil hastalıkları. İçinde: Pusane A, Apaydin B, ed. Sindirim Sisteminin Acil Cerrahi Hastalıkları. İstanbul: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi; 1993:291-322.
Gürgen T. Safra kesesi taşları. İçinde: Gürgen T, ed. Safra Kesesi ve Safra Yolu Hastalıkları. İstanbul: Gün Matbaası; 1966:86-100.
Bumin O. Karaciğer dışı safra Yolları. İçinde: Bumin O, ed. Sindirim Sistemi Cerrahisi. 6. Baskı. Ankara: İlk-san Matbaası; 1986:311-398.
Kalafat H. Cerrahide İnfeksiyon Profilaksisi. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi; 1995.
Shimoda M, Kaneko M, Tagaya N, Kogure H, Tajima Y. Biliary tract infection. Nippon-Rinsho. 1993;51(7):1855-1859.
Edwards GF, Lindsay G, Taylor EW. A bacteriological assessment of ampicillin with sulbactam as antibiotic prophylaxis in patients undergoing biliary tract operations. The West of Scotland Surgical Infection Study Group. J Hosp Infect. 1990;16:249-255. doi:10.1016/0195-6701(90)90113-3
Simon C, Stille W. Antibiotika-Therapie in Klinik und Praxis. Stuttgart: Schattauer Verlag; 1982.
Landau 0, Kott I, Deutsch AA, Stelman E, Reiss R. Multifactorial analysis of septic bile and septic complications in biliary surgery. World J Surg. 1992;16(5):962-964. doi: 10.1007/bf02067003
Csendes A, Becerra M, Burdiles P, Demian I, Bancalari K, Csendes P. Bacteriological studies of bile from gallbladder in patients with carcinoma of the gallbladder, cholelithiasis, common bile duct stones and no gallstone disease. Eur J Surg. 1994;160(6-7):363-367.
Darko R, Archampong EO. The microflora of bile in Ghanaians. West Afr J Med. 1994;13(2):113-115.
Kuo CH, Changchien CS, Chen JJ, Tai DI, Chiou SS, Lee CM. Septic acute cholecystitis. Scand J Gastroenterol. 1995;30(3):272-275. doi:10.3109/00365529509093276
Finegold SM. A century of anaerobes: a look backward and a call to arms. Clin Infect Dis. 1993;16(Suppl. 4):453-457. doi: 10.1093/clinids/16.supplement_4.s453
Jones PF. Emergency surgery of the biliary tract. İçinde: Jones PF, ed. Emergency Abdominal Surgery. Londra: Blackwell Scient. Publ; 1987:374-383.
Farahmand M, Gazioğlu E, Ayan F, Karayiğit C, Pusane A. Akut kolesistit tedavisinde erken dönemde cerrahi girişim. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Dergisi. 1994;25:323-328.