MULTIPL SKLEROZUN ILK BAŞVURU BULGUSU OLARAK BILATERAL INTERNÜKLEER OFTALMOPLEJI

İnternükleer oftalmopleji; etkilenen taraftaki göz küresinde addüksyon kusuru ve karşı taraf göz küresinde abdüksiyon esnasında nistagmusun oluştuğu bir konjüge horizontal bakış bozukluğudur. İnternükleer oftalmopleji ponsun bir yarımındaki altıncı kraniyel sinir çekirdeğinin karşı taraf mezensefalondaki üçüncü kraniyel sinir alt çekirdeğiyle iletişimini sağlayan medial longitüdinal fasiküldeki bozukluktan kaynaklanır. Beyinsapı lezyonlarına ikincil bilateral İnternükleer oftalmopleji klinik pratikte nadir görülür. Burada, ilk atağını bilateral internükleer oftalmoplejiye bağlı diplopiyle geçirmesi sonrası multipl skleroz tanısı alan 40 yaşındaki bir kadın olgu sunmaktayız. Sunulan hastanın klinik öyküsü, acil servislere diplopi ile başvuran, özellikle bilateral internükleer oftalmoplejiyle prezente olan olgularda multipl skleroz tanısından şüphenilmesi gerektiğini açıkça ortaya koymaktadır. İnternükleer oftalmoplejili olgular beyin ve beyinsapına yönelik manyetik rezonans görüntülemeleriyle incelenmelidir

Bilateral Internuclear Ophthalmoplegia As a First Presenting Sign of Multiple Sclerosis

Internuclear ophthalmoplegia is a disorder of conjugate horizontal gaze in which the affected eye shows impairment of adduction and contralateral eye abducts with nystagmus. Internuclear ophthalmoplegia is caused by disruption of the medial longitudinal fasciculus which connects the nucleus of sixth cranial nerve on one side of the pons to the medial rectus subnucleus of the third cranial nerve in the contralateral midbrain. Bilateral internuclear ophthalmoplegia due to brainstem lesions is rarely seen in clinical practice. Herein, we present a 40-year-old female who was diagnosed with multiple sclerosis after she experienced her first attack with diplopia due to bilateral internuclear ophthalmoplegia. The clinical history of the presented case revealed clearly that multiple sclerosis should be highly suspected in patients admitted to emergency rooms with diplopia, particularly in cases presenting with bilateral internuclear ophthalmoplegia. The patients with internuclear ophthalmoplegia should be searched with brain and brainstem magnetic resonance imaging

___

Serra A, Chisari CG, Matta M. Eye Movement Abnormalities in Multiple Sclerosis: Pathogenesis, Modeling, and Treatment. Front Neurol 2018;9:31. [CrossRef]

Obuchowska I, Mariak Z. Internuclear ophthalmoplegia --causes, symptoms and management. Klin Oczna 2009;111:165–7.

Wu YT, Cafiero-Chin M, Marques C. Wall-eyed bilateral internuclear ophthalmoplegia: review of pathogenesis, diagnosis, prognosis and management. Clin Exp Optom 2015;98:25–30. [CrossRef ]

Frohman EM, Frohman TC, Zee DS, McColl R, Galetta S. The neuro- ophthalmology of multiple sclerosis. Lancet Neurol 2005;4:111–21. [CrossRef]

Nerrant E, Tilikete C. Ocular Motor Manifestations of Multiple Sclerosis. J Neuroophthalmol 2017;37:332–340. [CrossRef]

Tsuda H, Ishikawa H, Matsunaga H, Mizutani T. A neuro- ophthalmological analysis in 80 cases of multiple sclerosis. Rinsho Shinkeigaku 2004;44:513–21.

Sarıçam G, Dirik EB, Akyol S, Anlar O. Bilateral internuclear ophthalmoplegia in myasthenia graves. Turk J Neurol 2018;24:90–1. [CrossRef]

Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi-Cover
  • ISSN: 1309-470X
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2010
  • Yayıncı: ACIBADEM MEHMET ALİ AYDINLAR ÜNİVERSİTESİ
Sayıdaki Diğer Makaleler

Spontan İntraserebral Hematomların Cerrahi Tedavisi

Habibullah DOLGUN, Şahin HANALİOĞLU, Levent GÜRSES, Gülce GEL, İbrahim BAŞAR, Ahmet GÜNAYDIN, Erhan TÜRKOĞLU

Kronik Hastalığı Olan Çocukların Annelerinin Bakım Verme Yükü ile Anksiyete-Depresyon Düzeyinin Belirlenmesi

Muradiye Aldem BUDAK, Emine GEÇKİL

Bazı Sigorta Şirketi Yöneticilerinin Türkiye’de Özel Sağlık Sigortacılığı Üzerine Bir Değerlendirmesi

Haluk ÖZSARI, Özden GÜDÜK

Yatılı Bölge Lisesi Kız Öğrencilerinin Kansere İlişkin Bilgileri ve Kanserden Korunma Davranışları

Mine BEKAR, Funda EVCİLİ, İlknur BİLGİN

Kardiyopulmoner Resusitasyona Yönelik YouTubeVideolarının Görselliğinin ve Bilgi İçeriğinin Değerlendirilmesi

Muaz GÜLŞEN, Neriman AKANSEL

Migren Ataklarını Tetikleyici Bir Faktör Olarak Akıllı Telefonların Aşırı Kullanımı

Faik İLİK, Hüseyin BÜYÜKGÖL, Mehmet UYAR, Devrimsel Harika ERTEM

Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uygulamalarında Kullanılabilecek Anlık Denge Kontrolü ve Biyolojik Geri Bildirimi Sağlayan Giyilebilir Sensör Tasarımı

Hande Argunşah BAYRAM, Begüm YALÇIN

Bir Bölge Psikiyatri Hastanesi Çocuk ve Ergen Kliniğinde İstenen Konsültasyonların Değerlendirilmesi

Gül DİKEÇ, Leyla Baysan ARABACI, Gülçin UZUNOĞLU

HEKIMLER HARICINDEKI SAĞLIK ÇALIŞANLARININ HİV ILE İLGILI BILGI DÜZEYLERI VE HİV ILE YAŞAYAN BIREYLERE YAKLAŞIMLARI

Ercan YURTTAŞER, Orkun ÇAÇUR, Onur ATAKUL, Yasemin GÖRGÜLÜ, Alperen ŞİRİN, Yeşim YASİN

Mekanik Ventilasyon Ayırma Yöntemleri ve Hemşirenin Rolü

Canan Kaş GÜNER, Sevinç KUTLUTÜRKAN