Doğumun Birinci Evresindeki Bel Ağrısının Anne Doğum Memnuniyeti Üzerindeki Etkisi

Amaç: Doğum sırasındaki bel ağrısı, uterus kasılmalarından bağımsız olarak ortaya çıkabilir ve doğum sürecinde kesintisiz olarak devam edebilir. Bu çalışmada bu ağrının özellikleri ve doğum memnuniyetine etkileri değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışma, doğumun ilk evresindeki kadınlardan oluşan, tekrarlayan ölçümlerin yapıldığı kesitsel tipte bir çalışmadır. Doğumdaki düşük riskli gebeler (n=300) çalışmaya dahil edildi. Bel ağrısı, doğumun ilk evresinin farklı evrelerinde tekrar tekrar ölçülmüştür. Bel ağrısının sıklığı ve şiddeti, bel ağrısı ile ilişkili faktörler ve ağrının anne memnuniyeti üzerindeki etkileri değerlendirildi. Verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatistikler, One-way ANOVA, Cochran’s Q testi, Lojistik regresyon kullanıldı. Bulgular: Latent, aktif ve geçiş evrelerinde bel ağrısı prevalansı sırasıyla %38.6, %60 ve %56.6 idi. Ortalama ağrı skoru istatistiksel olarak, latent fazdan aktif faza anlamlı olarak arttı. Gebelikte kilo artışı vücut kitle indeksi, oksiput posterior prezentasyon ve dismenore bel ağrısı ile ilişkili faktörler olarak bulundu. Bel ağrısı olmayan kadınlarda anne doğum memnuniyet puanları anlamlı olarak daha yüksekti. Sonuç: Doğum sırasındaki bel ağrısı genellikle gözden kaçar. Bu çalışma, doğum sırasında bel ağrısının şiddetini ve doğum memnuniyeti üzerindeki olumsuz etkilerini göstermiştir. Özellikle oksiput posterior prezentasyonu olan kadınlar, vücut kitle indeksi yüksek ve dismenoresi olan kadınlar yüksek risk altındadır.

Effects of Low Back Pain During The First Stage of Labor on Maternal Birth Satisfaction: A Cross Sectional Study

Objectives: Low back pain during labour may occur independently of uterine contractions and may continue without interruption during the labour process. In this study, the characteristics of this pain and its effects on birth satisfaction were evaluated. Material and Methods: The study was of a cross-sectional study with recurrent measurements and consisted of women in the first stage of labour. Low-risk pregnant women in labour (n=300) were included in the study. Low back pain was repeatedly measured at the different phases of the first stage of the labour. The frequency and severity of low back pain, factors related to low back pain and the effects of pain on maternal satisfaction were evaluated. Descriptive statistics, One-way ANOVA, Cochran’s Q test, Logistic regression were used to evaluate the data. Results: The prevalence of low back pain in latent, active and transitional phases were 38.6%, 60% and 56.6% respectively. Mean pain score statistically, significantly increased from latent phase to active phase. Weight gain in pregnancy, heightened body mass index, occiput posterior presentation and dysmenorrhea were found to be related factors in low back pain. Maternal satisfaction scores were significantly higher in women without low back pain. Conclusion: Low back pain during labour is often overlooked. This study demonstrated the high frequency of low back pain during labour and its negative effects on birth satisfaction. Especially women with occiput posterior presentation, women with high body mass index and dysmenorrhea are at increased risk.

PDF

___

1. Mårtensson LB, Hutton EK, Lee N, Kildea, et al. Sterile water injections for childbirth pain: An evidenced based guide to practice. Women Birth. 2018;31(5):380-5. DOI:10.1016/j.wombi.2017.12.001.
2. Melzack R. The myth of painless childbirth (The John J. Bonica Lecture). Pain. 1984;19(4): 321-337. DOI:10.1016/0304-3959(84)90079-4.
3. Melzack R, Schaffelberg D. Low-back pain during labor. Am J Obstet Gynecol. 1987;156(4):901-5. DOI:10.1016/0002-9378(87)90349-8.
4. Bonica JJ. Operative obstetrics and anesthesia. Obstetrical & Gynecological Survey. 1980;35, 27-8.
5. Lee N, Kildea S, Stapleton H. ‘Facing the wrong way’: Exploring the occipito posterior position/back pain discourse from women’s and midwives perspectives. Midwifery.DOI: 10.1016/j.midw.2015.06.003.
6. Simkin P, Bolding A. Update on nonpharmacologic approaches to relieve labor pain and prevent suffering. Journal of Midwifery & Women’s Health. 2004;49(6): 489-504. DOI: 10.1016/j. jmwh.2004.07.007.
7. Hutton E, Kasperink M, Rutten M, et al. Sterile water injection for labour pain: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BJOG. 116(9):1158-66. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2009.02221.x.
8. Lieberman E, O’donoghue C. Unintended effects of epidural analgesia during labor: A systematic review. Am J Obstet Gynecol. 2002;186(5):31-68. DOI:10.1067/mob.2002.122522.
9. Crichton N. Information point: Visual Analogue Scale (VAS). J Clin Nurs. 2001;10:697-706.
10. Martin CH, Fleming V. The birth satisfaction scale. International Journal of Health Care Quality Assurance. 2011;24(2):124-35. DOI:10.1108/09526861111105086.
11. Cetin Çoşar F, Sezer A, Merih DoğanY. The birth satısfaction scale: Turkish adaptation, validation and reliability study. North Clin of Istanb. 2015;25(2):42-150. DOI: 10.14744/nci.2015.40412.
12. Lowe NK. The nature of labor pain. Am J Obstet Gynecol. 2002;186(5), 16-24. DOI: 10.1067/mob.2002.121427.
13. Arendt-Nielsen L, Svensson P. Referred muscle pain: basic and clinical findings. Clin J Pain, 2001;17(1):11-9. DOI:10.1097/00002508-200103000-00003.
14. Tzeng Y, Su T. Low back pain during labor and related factors. J Nurs Res. 2008;16(3):231-240. DOI: 10.1097/01.jnr.0000387310.27117.6d.
15. Mårtensson L, Wallin G. Sterile water injections as treatment for low-back pain during labour: A review. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2008;48(4):369-374. DOI: 10.1111/j.1479-828X.2008.00856.x.
16. Fogarty V. Intradermal sterile water injections for the relief of low back pain in labour. A systematic review of the literature. Women Birth. 2008;21(4):157-163. DOI:10.1016/j.wombi.2008.08.003.
17. Kjærgaard H, Olsen J, Ottesen B, Nyberg P, Dykes AK. Obstetric risk indicators for labour dystocia in nulliparous women: A multicentre cohort study. BMC Pregnancy and Childbirth. 2008;8(45):1-7. DOI:10.1186/1471-2393-8-45.
18. Selin L, Wallin G, Berg M. Dystocia in labor-risk factors, management and outcome: a retrospective observational study in a Swedish setting. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(2):216-21. DOI: 10.1080/00016340701837744.
19. Melzack R, Bélanger E. Labour pain: Correlations with menstrual pain and acute low-back pain before and during pregnancy. Pain. 1989;36(2):225-9. DOI: 10.1016/0304-3959(89)90027-4.
20. Jafari E, Mohebbi P, Mazloomzadeh S. Factors related to women’s childbirth satisfaction in physiologic and routine childbirth groups. Iran J Nurs Midwifery. 2017;22(3):219-224. DOI: 10.4103/1735-9066.208161.
21. Avcıbay B, Alan S. Doğum ağrısı kontrolünde nonfarmakolojik yöntemler. Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2011; 4:18-24.