Selma EROĞLU, Mehmet EROĞLU, Mehmet Serhan ER, Levent AlLTINEL, Güldane ÇETİNKAYA

Assessment of frequency and severity of clinical findings related to carpal tunnel syndrome in patients undergoing hemodialysis therapy

Amaç: Hemodiyaliz (HD) tedavisi gören hastalarda karpaltünel sendromu (KTS) bulgularının sıklık ve şiddetini değe rlendirmek.Yöntem : Çalışmaya Afyonkarahisardaki üç merkezde HDtedavisi görmekte olan 95 hasta dahil edildi. Tüm hastalaragece yatarken veya sabah ellerinde ağrı ve/veya uyuşma olupolmadığı soruldu, şikayeti olan hastalara (43 hasta) daha öncenormal populasyondaki hastalarda elektrofizyolojik çalışm alardan daha üstün olduğu bildirilmiş puanlı bir anket ve KTSbulgularının taranm ası amacıyla diğer testlerle kıyaslandığı nda daha yüksek duyarlılık ve özgünlüğe sahip olan karpal tünelkompresyon testi uygulandı. Ayrıca, HD süresi, arteriovenözfistül tarafı ve eşlik eden diğer hastalıklar (diabetes mellitus,tendinopati) kaydedildi. Her iki testin cerrahiye karar verm ede yol gösterici olup olamayacağı incelendi.Bulgular: KTS semptomlarının varlığı ve şiddeti ile HD süresiarasında anlamlı bir ilişki tespit edilmedi. Karpal tünel kom presyon testi ile KTS klinik bulgularının ilişkili o lduğu görüldü.Anketten elde edilen skorlar ile KTS semptomları arasındaanlamlı ilişki bulunurken skorlar ile HD süresi arasında ilişkibulunamadı. Semptomatik hastaların 3/4ünde 5 ve üzerindeskor değerleri elde edildi. Eşlik eden tendon problemleri, ya ş,fistül tarafı, diabetes mellitus ve vücut kitle indeksi ile KTSsemptomları arasında bir ilişki tespit edilmedi.Sonuç : HD tedavisi gören hastalar, normal populasyonlakıyaslandığında KTS gelişmesine ve hatta daha şiddetli se yretmesine daha yatkındırlar. Literatürle uyumlu olarak, HDtedavisi gören hastaların %33,6sında KTS olduğunu bulduk.Karpal tünel kompresyon testi, HD tedavisi gören hastalardaKTS tanısı koyarken güvenle kullanılabilir. Normal popula syondaki KTSli hastalardan farklı olarak kullan dığımız anketinHD tedavisi gören KTSli hastalarda cerrahi girişim kararıverirken sinir iletim çalışmalarının yerini tek başına tutamay acağını düşünüyoruz. Tüm hastalar için cerrahi girişim gere kmemekte ancak HD tedavisi gören hastalarda elektrodiagno sti k doğrulama ve yakın takip gerekmektedir.

PDF

___

1. Kwon, H.K., et al., Carpal tunnel syndrome and peripheral polyneuropathy in patients with end stage kidney disease. J Korean Med Sci, 2011. 26(9): p. 1227-30.
2. Kang, H.J., et al., Does carpal tunnel release provide long-term relief in patients with hemodialysis-associated carpal tunnel syndrome? Clin Orthop Relat Res, 2012. 470(9): p. 2561-5.
3. Sekiya, H., et al., Carpal tunnel pressure in patients with carpal tunnel syndrome due to long-term hemodialysis. Int Orthop, 2002. 26(5): p. 274-7
4. Padberg, F.T., Jr., K.D. Calligaro, and A.N. Sidawy, Complications of arteriovenous hemodialysis access: recognition and management. J Vasc Surg, 2008. 48(5 Suppl): p. 55S-80S.
5. Wilson, S.W., R.E. Pollard, and V.C. Lees, Management of carpal tunnel syndrome in renal dialysis patients using an extended carpal tunnel release procedure. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2008. 61(9): p. 1090-4.
6. Cocito, D.,et al., A further critical evaluation of requests for electrodiagnostic examinations. Neurol Sci, 2006. 26(6): p. 419-22.
7. Podnar, S., Critical reappraisal of referrals to electromyography and nerve conduction studies. Eur J Neurol, 2005. 12(2): p. 150-5.
8. Kamath, V. and J. Stothard, A clinical questionnaire for the diagnosis of carpal tunnel syndrome. J Hand Surg Br, 2003. 28(5): p. 455-9.
9. Uchiyama, S., et al., Current concepts of carpal tunnel syndrome: pathophysiology, treatment, and evaluation. J Orthop Sci, 2010. 15(1): p. 1-13.
10. Levine, D.W., et al., A self-administered questionnaire for the assessment of severity of symptoms and functional status in carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg Am, 1993. 75(11): p. 1585-92.
11. Yamamoto, S. and F. Gejyo, Historical background and clinical treatment of dialysis-related amylo-idosis. Biochim Biophys Acta, 2005. 1753(1): p. 4-10.
12. El Miedany, Y., et al., Clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome: old tests-new concepts. Joint Bone Spine, 2008.75(4): p. 451-7.
13. Hirasawa, Y. and T. Ogura, Carpal tunnel syndrome in patients on long-term haemodialysis. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg, 2000. 34(4): p. 373-81.