Bahar IŞIK, Fatih BÜYÜKCAM, Fuat EKİZ, Dilek ATİK, Muhammed Evvah KARAKILIÇ

Acil servise üst gastrointestinal kanama ile başvuran hastalarda bazı skorlama sistemleri ve ortalama platelet hacminin mortalite öngörüsünde değeri

AMAÇ: Üst gastrointestinal sistem kanamaları acil servise sık başvuru nedenlerindendir. Bu hastaların acil servise başvurularında risk sınıflamasının yapılması hastaların takip ve tedavisi açısından değerlidir. Bu makalede acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması ile başvuran hastaların Rockall ve Blatchford sınıflaması ve ortalama platelet hacminin MPV mortalite öngörüsünde değerliliği araştırıldı.YÖNTEMLER: Bu prospektif kesitsel çalışmaya yedi aylık süreçte acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması ile başvuran 134 hasta dahil edildi. Hastaların Rockall ve Blatchford sınıflaması yapıldı. Bu skorlamaların ve MPV’nin mortalite ile ilişkisi araştırıldı. BULGULAR: Hastalara yapılan endoskopi sonucunda en sık görülen tanı eroziv gastrit 30 hasta, %22.4 idi. MPV değeri yüksek olan hastaların %40’ında hastane içi mortalite görüldü. Rockall risk skorunun mortalite öngörüsünde eşik değeri 6 idi ve ROC eğrisinde eğri altında kalan alan 0.888 idi; Blatchford risk skorunun mortalite öngörüsünde eşik değeri 11 idi ve ROC eğrisinde eğri altında kalan alan 0.818 idi.SONUÇ: Gastrointestinal sistem kanamaları ile acil servise başvuran hastaların ilk değerlendirmesi Rockall ve Blatchford skorları ile değerlendirilmeli ve yüksek riskli olan hastalar yakından takip edilmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Rockall, Blatchford, üst gastrointestinal sistem kanaması, ortalama platelet hacmi, skorlama sistemi

Comparison of some of the scoring systems and mean platelet volume in the prediction of mortality in patients admitted to the emergency department with upper gastrointestinal bleeding

OBJECTIVE: Upper gastrointestinal bleeding is a common reason of admission to the emergency department. Risk stratification on admission to emergency department is important in treatment and follow up of the patients. Herein, the values of Rockall and Blatchford risk scoring and mean platelet volume in prediction of mortality are investigated.METHODS: In this prospective cross-sectional study, in seven month period, 134 patients admitted to the emergency department with gastrointestinal bleeding included the study. Rockall and Blatchford scoring are evaluated. The relationship between mortality and these scores and MPV is evaluated.RESULTS: The most frequently seen endoscopic pathology was erosive gastritis 30 patient, 22.4% . The mortality of the patients with high MPV value 40%. The cut-off value of Rockall score in mortality prediction was 6, the area under curve value was 0.888; the cut-off value of Blacthford score was 11, the area under curve was 0.818. CONCLUSION: The first evaluation of the patients admitted to the emergency department with upper gastrointestinal bleeding should be done by Rockall and Blatchford score and the patients with high risk should be followed closely.

Keywords:

Rockall, Blatchford, upper gastrointestinal bleeding, mean platelet volume, scoring system,

PDF

___

Adler DG, Leighton JA, Davila RE, Hirota WK, Ja- cobson BC, Qureshi WA, Rajan E, Zuckerman MJ, Fanelli RD, Hambrick RD, Baron T, Faigel DO. ASGE guideline: The role of endoscopy in acute non- variceal upper-GI hemorrhage. Gastrointestinal endoscopy. 2004;60(4):497-504. 2.
Alkım H, Şaşmaz N. Akut üst gastrointesti- nal sistem kanaması. In: Özden A, Şahin B, Yılmaz U, Soykan İ, eds. Gastroenteroloji. 1. ed. Ankara: Fersa Matbaacılık; 2002:141-148. 3.
Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointesti- nal haemorrhage. Gut. 1996;38(3):316-321. 4.
Vreeburg EM, Terwee CB, Snel P, Rauws EA, Bartelsman JF, Meulen JH, Tytgat GN. Validation of the Rockall risk scoring system in upper gastroin- testinal bleeding. Gut. 1999;44(3):331-335. 5.
Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper- gastrointestinal 2000;356(9238):1318-1321. 6. Lancet.
Cipolletta L, Bianco MA, Rotondano G, Marmo R, Piscopo R. Outpatient management for low-risk nonvariceal upper GI bleeding: a randomi- zed controlled trial. Gastrointestinal endoscopy. 2002;55(1):1-5. 7.
Douglass A, Bramble MG, Barrison I. Natio- nal survey of UK emergency endoscopy units. BMJ. 30 2005;330(7498):1000-1001. 8.
Botianu A, Matei D, Tantau M, Acalovschi M. Mortality and need of surgical treatment in acu- te upper gastrointestinal bleeding: a one year study in a tertiary center with a 24 hours / day-7 days / week endoscopy call. Has anything changed? Chi- rurgia (Bucur). 2013;108(3):312-318. 9.
Laursen SB, Hansen JM, Schaffalitzky de Muckadell OB. The Glasgow Blatchford score is the most accurate assessment of patients with upper gastrointestinal hemorrhage. Clinical gastroentero- logy and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Asso- ciation. 2012;10(10):1130-1135 e1131. 10.
Mean platelet volume in Henoch-Schonlein purpu- ra: relationship to gastrointestinal bleeding. Clinical rheumatology. 2009;28(10):1225-1228.