MEHMET YALTIRIK, Alen PALANCIOĞLU, MELTEM KORAY, Cevat Tuğrul TURGUT

Temporomandibular eklem bozuklukları ve teşhisi

Temporomandibular Eklem (TME), mandibular kemik ve kafatası arasında ikiz eklem oluşturmasından dolayı çok özel bir yapıya sahiptir. Temporomandibular bozukluklar (TMB) internal disk düzensizliklerinden osteoartrite kadar değişik gösterebilir. Mekanik sebepler TMB'nin nedenleri arasında önemli bir yer tutmaktadır. TMB gelişiminde pek çok faktör etkilidir. En çok gözlenen etyolojik faktörlerden birisi oklüzyon bozukluğudur. Maksilla veya mandibuladaki posterior diş kayıpları da unilateral veya bilateral temporomandibular eklemde düzensizlik ve kas disfonksiyonu ile sonuçlanır. Travma da diğer sık gözlenen tmd faktörüdür. TME bozuklukları, çok farklı bilim dallarını ilgilendirmektedir. Bu nedenle TME sorunlarında fizik tedavi, diş hekimliği, plastik cerrahi, psikiyatri ve bazen nöroloji bilim dallarının multidisipliner yaklaşımının önemi büyüktür. TME sorunlarında, hasta eğitimi, terapötik egzersizler, manuel tedavi metodları, fizik tedavi ajanları, davranışsal tedaviler, nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAİ), kas gevşeticiler, antidepresanlar, anti-psikotikler, anksiyolitikler, antiepileptikler, çeşitli enjeksiyon uygulamaları ve cerrahi tedavi yöntemleri tek tek yada kombine halde uygulanabilmektedir

Temporomandibular joint disorders and diagnosis

Temporomandibular Joint (TMJ) has a very special structure due to the formation of twin joints between the mandibular bone and the skull. Temporomandibular disorders (TMD) can vary from internal disc disorders to osteoarthritis. Mechanical reasons play an important role among the causes of TMD. Many factors influence the development of TMD. One of the most common etiologic factors is occlusion disorder. Posterior tooth loss in maxilla or mandible also results in unilateral or bilateral temporomandibular joint irregularity and muscle dysfunction. Trauma is another frequent tmd factor. Disorders of TMJ are related to many different sciences. For this reason, the importance of multidisciplinary approach to physical therapy, dentistry, plastic surgery, psychiatry and sometimes neurology is a big issue for TMJ problems. In the TMD problems, the patient's education, therapeutic exercises, manual therapy methods, physical therapy agents, behavioral therapies, nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAID), muscle relaxants, antidepressants, anti-psychotics, anxiolytics, antiepileptics, various injection applications, can be applied in combination

PDF

___

Gallo LM. Modeling of temporomandibular joint func- tion using MRI and jaw tracking Technologies mechan- ics. Cells Tissues Organs 2005; 180: 54-68.
Laskin et al. Temporomandibular disorders: an evi- dence-based approach to diagnosis and treatment: Quin- tessence Pub; 1995.
Sarnat BG, Laskin DM. The TM Joint: A biological basis for clinical practice. 4 th ed. WB Saunders Comp. Phila- delphia. 1992. p. 112-117.
Yalçın S, Aktaş İ. Dişhekimliğinde Temporomandibular Eklem Hastalarına Yaklaşım. Vestiyer Yayın Grubu İstan- bul; 2010.
Pereira FJ, Lundh H, Westesson PL. Morphologic changes in the temporomandibular joint in different age groups. An autopsy investigation. Oral Surg OralMed Oral Pathol 1994; 78: 279-287.
Laskin DM. Temporomandibular joint pain. İçinde: Kel- ley's Textbook of Rheumatology. 6 th ed. Editör. Ruddy S, Harris ED, Sledge CB. 2001; 1: 557-567.
Dolwick MF. Temporomandibular Disorders. İçinde: Koopman WJ, editör. Arthritis and Allied Conditions. 13th ed. Baltimore: Williams&Wilkins Co; 1997; p. 1813-1820.
Lockerman LZ. Temporomandibular joint disorders. İçinde: Essential of Physical Medicine and Rehabilitation. Editör: Frontera WR, Silver JK. Philadelphia: 2002; 9: 44
Rothbart PJ, Gale GD. Cranio-cervical Pain: Medical Management. The Cranio-cervical syndrome, mecha- nisms, assessment and treatment. 2001:155-60.
Kavuncu V. Temporomandibular Eklem Disfonksi- yon Sendromu. İçinde: Göksoy T, editör.Romatizmal Hastalıkların Tanı ve Tedavisi. İstanbul: Yüce Basımevi; p. 791-802. Bourbon B. Craniomandibular Examination and Treatment. İçinde: Myers RS, editör Saunders Manuel of Physical Therapy Practice. Philadelphia: W.B. Saunders Co; 1995. p. 669-715.
Karan A, Aksoy C. Temporomandibular Eklem Reha- bilitasyonu. İçinde: Oğuz H, Dursun E, Dursun N, editör. Tıbbi Rehabilitasyon. İstanbul; Nobel Kitabevi; 2004.
Aksoy C. Temporomandibular Ağrı ve Disfonksiyon. İçinde: Beyazova M, Gökçe-Kutsal Y, editör. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon. Ankara; Güneş Kitabevi; 2000 p. 1391
Glaros AG. Emotional factors in temporomandibular joint disorders. J Indiana Dent Assoc 2000; 79: 20-23
Adlam DM. Temporomandibular Pain Syndrome. İçinde: Klippel JH, Dieppe PA, editör. 2nd ed. London: Mosby International Lynton House; 1998.
Okeson JP. Temporomandibular Joint Pains. İçinde: Bateman LA, editör. Bell's Orofacial Pains. 5th ed. Chel- sea: Quintessence Publishing Co; 1995. p. 295-342.
Cooper BC. Craniomandibular Disorders. İçinde: Coo- per BC, Lucente FE, editör Management of Facial, Head and Neck Pain. Philadelphia: W.B. Saunders Co; 1989.
İrdesel J. Boyun ağrısı nedenleri ve epidemiyoloji- si. içinde: Gökçe-Kutsal Y, editör. Boyun Ağrısı. Ankara: Güneş Kitabevi; 2002. p. 22-41.
Melad H. Değişik temporomandibular eklem hastalıklarında splint tedavisi ile elde edilen sonuçların karşılaştırılması. Doktora Tezi. Ankara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü. Ankara, 2009.
Okeson, Jeffrey P. Management of Temporomandib- ular Disorders and Occlusion.2 nd ed Mosby, St. Louis; Yengin E. Temporomandibular rahatsızlıklarda teşhis ve tedavi. Dilek Matbaacılık İstanbul; 2000.
McNeill C. Management of temporomandibular disor- ders: concepts and controversies. J Prosthet Dent. 1997; : 510-522.
Dworkin SF, LeResche L. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: review, criteria, exam- inations and specifications, critique. J Craniomandib Dis- ord 1992; 6: 301-355.
Özcan B. Bruksizme Eşlik Eden Miyofasyal Ağrı Sen- dromlu Ve Temporomandibular Rahatsızlığı Olan Hasta- larda Oklüzal Splint Ve Tens Tedavilerinin Klinik Ve Ağrı Eşiği Üzerine Olan Etkinliklerinin Karşılaştırılması. Uzman- lık Tezi. Şişli Etfal Hastanesi Fizik Tedavi Ve Rehabilita- syon Kliniği. İstanbul, 2005.
Güven,O. Temporomandibular eklem tedavilerinde cerrahi çözümler. Türk Diş Hekimliği Birliği Dergisi. 2004; : 46-48.
Kalunian KC, Tugwell P, Greene JM. Pathogenesis of osteoarthritis. İçinde: UpToDate, Basow, DS Editör,UpTo- Date, Waltham, MA; 2010.
Israel HA, Saed-Nejad F, Ratcliffe A. Early diagnosis of osteoarthrosis of the temporomandibular joint: correla- tion between arthroscopic diagnosis and keratan sulfate levels in the synovial fluid. J Oral Maxillofac Surg 1991; : 708-711.
Israel HA, Diamond B, Saed-Nejad F, Ratcliffe A. Os- teoarthritis and synovitis as major pathoses of the tem- poromandibular joint: Comparison ofclinical diagnosis with arthroscopic morphology. J Oral Maxillofac Surg ; 56: 1023-1028.
Laskin DM, Greene CS, Hylander WL. Temporoman- dibular disorders: an evidence-based approach to diag- nosis and treatment: Quintessence Pub; 2006.
Kaplan A, Assoel LA. TMJ Disorders Diagnosis and Treatment. 1st ed. WB Saunders Comp. Philadelphia; p. 653-660. Morgan DH, et al.Diseases of the temporamandibul- er apparatus a multidisciplinary approach, Sec. ed. The C.V. Mosby Comp. St. Louis; 1982.
Uyar M. Miyofasiyal ağrı sendromu ve diğer muskülo- skeletal kökenli ağrılar. İçinde: Erdine S editör. Ağrı. İstan- bul Nobel Kitabevi; 2000. p. 387-96.
Dursun E. Biofeedback. İçinde: Oğuz H, Dursun E, Dursun N. Editör Tıbbi Rehabilitasyon. İstanbul Nobel Ki- tabevi; 2004. p. 447-459.
Gökhan A, Cansu A. TME internal düzensizliklerinin artrosentez ve sodyum hyaluronat enjeksiyonu ile teda- visi. Türk Oral ve Maksillofasyal Cerrahi Dergisi 1997; 1 (1,2): 25-30.
Magee DJ. Temporomandibular Joint. Orthopedic Physical assesment. 4th ed. Philadelphia: Saunders; p. 183-206. Akyüz G. Transkutan elektrik sinir stimülasyonu (TENS). İçinde: Tuna N, editör. Elektroterapi. 2. Baskı. İs- tanbul Nobel Kitabevi 2001. p. 163-176.
Paff GH. Anatomy head and neck. W.B. Saunders Co. Philadelphia; 1973.
Orhan K. Manyetik Rezonans Görüntülemede Kul- lanılan Sirküler TipYüzeyel Koilin Homojen Olmayan Sensivitesinin Bilgisayar ProgramıYardımıyla Düzeltilerek Temporomandibular Eklem ve Patolojilerinin İncelenme- si. Ankara Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Oral Diag- noz ve Radyoloji Anabilim Dalı, Doktora tezi, 2003.
Kraus SL. Temporomandibular Disorders. 2 nd ed. Churcill Livingstone 1994; 1: p. 115-123.
Aksoy C. Fizik tedavi vasıtaları soğuk sıcak uygulama- lar. İçinde: Diniz F, Ketenci A.editör. Fiziksel Tıp ve Reha- bilitasyon. İstanbul Nobel Kitabevi; 2000. p. 125-134.
Williamson EH. Temporomandibular Dysfunction in pretreatment adolescent patients. Am J Orthod 1977; 72: 433.
Nakagawa S, Sakabe J, Nakajima I, Akasaka M. Rela- tionship between functional disc position and mandibu- lar displacement in adolescent females: posteroanterior cephalograms and magnetic resonance imaging retro- spective study. J Oral Rehabil 2002; 29: 417-422.
Burnett KR, Davis CL, Read J. Dynamic display of the temporomandibular joint meniscus by using "fast-scan" MR imaging. AJR Am J Roentgenol 1987; 149: 959-962.
Foucart JM, Carpentier P, Pajoni D, Marguelles-Bon- net R, Pharaboz C. MR of 732 TMJs: anterior, rotational, partial and sideway disc displacements. Eur J Radi- ol1998; 28: 86-94.
White SJ, Pharaoh MJ. Oral Radiology. 6th ed.: Mosby Inc. St.Louis; 2009. p. 486-489.
Tasaki MM, Westesson PL. Temporomandibular joint: diagnostic accuracy with sagittal and coronal MR imag- ing. Radiology 1993; 186: 723-729.
Vogl TJ. Differential diagnosis in head and neck im- aging. New York: Thieme; 1999. p. 268-271.
Landes CA, Goral WA, Sader R, Mack MG. There-di- mensional versus two-dimensional sonography of the temporomandibular joint in comparison to MRI. Europe- an Journal of Radiology. 2007; 61: 235-244.
Carlsson EG, Egermak I, Magnusson T. Predictors of bruxism, other oral parafunctions and tooth wear over a year follow up period. J Orac Pain 2003; 17: 50-57.