FATIMA BETÜL BAŞTÜRK, DİLEK TÜRKAYDIN, Şeyma ŞENTÜRK, Banu CAN, TANJU KADİR, Mahir GÜNDAY, Hesna Sazak ÖVEÇOĞLU

İstanbul'daki dişhekimi muayenehanelerinden toplanan yeniden kullanıma hazır haldeki endodontik eğelerin mikrobiyolojik olarak incelenmesi

Amaç: Bu ön çalışmanın amacı, İstanbul'daki dişhekimi muayenehanelerinden toplanan, çeşitli dezenfeksiyon ve sterilizasyon işlemleri uygulanıp yeniden kullanıma hazır hale getirilmiş endodontik eğeler üzerindeki mikrobiyolojik bulaşı tespit etmektir.Gereç ve Yöntem: İstanbul'daki 20 dişhekimi muayenehanesine dezenfeksiyon ve sterilizasyon protokollerini öğrenebilmek için birer anket dağıtılmıştır. Yeniden kullanıma hazır haldeki endodontik eğelerin üzerindeki mikrobiyal bulaşı inceleyebilmek amacıyla, bu muayenehanelerden birer adet Hedström eğe, döner sistem eğesi ve lentülo toplanmıştır. Toplamda altmış adet eğe incelenmiştir. Mikrobiyolojik inceleme için her eğe aseptik koşullarda beyin- kalp infüzyon agarına aktarılmıştır. Veriler ki-kare testi kullanılarak istatistiksel olarak incelenmiştir.Bulgular: Dağıtılan 20 anketten 17 tanesi incelenmeye uygun bulunmuştur. Hiçbir dişhekimi endodontik eğeleri tek sefer kullanmamaktadır. Otoklav veya kuru sıcak hava ile sterilizasyonun yanısıra, pek çok farklı temizleme protokolü uygulanmaktadır. Elle fırçalama, kimyasala yatırma ve yıkayıcı-dezenfekte edici makina kullanımı rapor edilmiştir. En çok uygulanan dekontaminasyon yöntemi, elle temizleme sonrası otoklav kullanımıdır. İncelenen altmış adet endodontik aletin on ikisinde (%20) beyin- kalp infüzyon agarında üreme saptanmıştır. Bu aletler; altı hedström eğe, beş döner sistem eğesi ve bir lentülodur. Sonuç: Uygulanan dekontaminasyon yöntemleri arasında farklılıklar bulunmaktadır. Endodontik aletleri temizlemek için kullanılan yöntemler genel olarak yetersiz bulunmuştur. Sonuç olarak, enfekte bir maddenin bir hastadan diğerine bulaşma riski mevcuttur. Endodontik aletler için daha etkin ve uygulanabilir bir dekontaminasyon yöntemi geçerli olana kadar bu aletler tek kullanımlık olarak değerlendirilmelidir.

Microbiological evaluation of reprocessed endodontic files collected from general dental practices in Istanbul

Aim: The aim of this preliminary study was to examine the presence of microbial contamination on reprocessed endodontic instruments those were subjected to different cleaning methods prior to sterilization.Materials and Methods: A questionnaire was administered to 20 general dental practitioners to obtain information on the re-processing of used endodontic files. A hedström file, a rotary instrument and a lentulo spiral which had been used and reprocessed were collected from each practice. A total of sixty endodontic instruments were analysed. Each file was transferred aseptically to tubes containing brain heart infusion (BHI) broth culture medium for bacteriological analysis. Statistical analysis was carried out using chi-square test.Results: Of the twenty questionnaires distributed, seventeen were deemed usable. None of the practitioners used endodontic files as a disposable instrument. In addition to the use of an autoclave or a dry-heat sterilizer for the sterilization of instruments, various cleaning methods before sterilization, which ranged from manual brushing to chemical immersion and the use of a washer-disinfector were reported. The most frequently employed combination for decontamination was manual cleaning followed by autoclaving. Of the sixty endodontic instruments, twelve instruments (20%); six hedström files, five rotary instruments and one lentulo spiral, produced growth on BHI agar. Conclusions: There have been variations in decontamination methods reported and applied. The methods used to clean endodontic instruments appear to be generally ineffective for the complete sterility. As a result, potentially infective material could be transmitted from an infected individual to other patients. These instruments should be viewed as single-use devices, unless significantly more efficient cleaning processes can be validated for use in general dental practice.

PDF

___

1. Van Eldik D, Zilm PS, Rogers AH, Marin PD. Microbiological evaluation of endodontic files after cleaning and steam sterilization procedures. Aust Dent J 2004; 49: 122-127.
2. Linsuwanont P, Parashos P, Messer H. Cleaning of rotary nickel-titanium endodontic instruments. Int Endod J 2004; 37: 19-28.
3. Perakaki K, Mellor A, Qualtrough A. Comparison of an ultrasonic cleaner and a washer disinfector in the cleaning of endodontic files. J Hosp Infect 2007; 67: 355-359.
4. Aasim S, Mellor A, Qualtrough A. The effect of pre soaking and time in the ultrasonic cleaner on the cleanliness of sterilized endodontic files. Int Endod J 2006;39:143-149.
5. Smith A, Lange A, Perrett D, McHugh S, Bagg J. Residual protein levels on reprocessed dental instruments. J Hosp Infect 2005; 61: 237-241.
6. Cockcroft B. Advice for dentists on re-use of endodontic instruments and variant Creutzfeldt-Jakob disease (vCJD). Department of Health, London 2007:1-4.
7. Rutala WA, Gergen MF, Jones JF, Weber DJ. Levels of microbial contamination on surgical instruments. Am J Infect Control 1998; 26: 143-145.
8. Segall RO, Carlos E, Brady JM, Ayer WA. Evaluation of de´ bridement techniques for endodontic instruments. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1977; 44: 786-791.
9. Murgel CAF, Walton RE, Rittman B, Pécora JD. A comparison of techniques for cleaning endodontic files after usage: a quantitative scanning electron microscopic study. J Endod 1990; 16: 214-217.
10. Smith A, Dickson M, Aitken J, Bagg J. Contaminated dental instruments. J Hosp Infect 2002; 51: 233-235.
11. Letters S, Smith A, McHugh S, Bagg J. A study of visual and blood contamination on reprocessed endodontic files from general dental practice. Br Dent J 2005; 199: 522-525.
12. Popovic J, Gasic J, Zivkovic S, Petrovic A, Radicevic G. Evaluation of biological debris on endodontic instruments after cleaning and sterilization procedures. Int Endod J 2010; 43: 336-341.
13. Van Eldik D, Zilm PS, Rogers AH, Marin PD. A SEM evaluation of debris removal from endodontic files after cleaning and steam sterilization procedures. Aust Dent J 2004; 49: 128-135.
14. Kazemi RB, Stenman E, Spangberg LSW. The endodontic file is a disposable instrument. J Endod 1995; 21: 451- 455.
15. Kohn WG, Collins AS, Cleveland JL, Harte JA, Eklund KJ, Malvitz DM. Guidelines for infection control in dental healthcare settings-2003. US Government Printing Office; 2003.
16. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L. 2007 Guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious agents in health care settings. Am J Infect Control 2007;35 : S65-S164.