Ayşenur CELAYİR, MEHMET ELİÇEVİK, Serdar SANDER

Testis ve gonad biyopsisini nasıl alıyorsunuz?

Önbilgi/amaç: Klasik kitaplarda testis ve gonad biopsisi alma tekniği ile ilgili detaylı açıklamalar olmaması yanısıra çocuk cerrahları ve ürologları arasında biyopsi alma tekniği ve endikasyonları konusunda da halen bir fikir birliği yoktur. Pratik uygulamada çocuklarda biyopsi alınması gereken olguların azlığı nedeniyle bu konu yeterince irdelenmemektedir. Ülkemizde çocuklarda testis ve gonad biyopsisinin hangi yöntemlerle alındığını saptamak ve bu konuda standart bir protokol oluşturabilmek amacıyla bu çalışma yapılmıştır. Gereç ve yöntem: Çocuk Cerrahları ve ürologlar arasında yapılan bir anket çalışmasında çocuklarda testis ve gonad biyopsisini hangi teknikle aldıkları sorularak elde edilen sonuçlar yüzdelik dağılımlarına göre değerlendirilmiştir. Bulgular: 86 çocuk cerrahı ve 14 üroloğun (n:100) katıldığı bu anket çalışmasında yanıtların yüzdelik dağılımı aşağıdaki gibidir. Testis biyopsisini nasıl alıyorsunuz sorusunun yanıtları; amaca göre değişik şekillerde alınan %4, biyopsi alınam %2, unipolar biyopsi %28, bipolar biyopsi %10, bipolar longitudinal wedge biyopsi %54, wedge biyopsi %2 şeklinde değişmekteydi. Gonad biyopsisi nasıl alıyorsunuzun sorusunun yanıtları; unipolar biyopsi %10, bipolar biyopsi %22, bipolar longitudinal wedge biyopsi %66, wedge biyopsi %2 olarak değişmekteydi. Tartışma: Literatür incelemesi sonucunda son yıllarda testis biyopsisinin alınış amacına göre farklı tekniklerle yapılabileceği, ancak gonad biyopsilerinin mutlaka bipolar longitidunal wedge biyopsi şeklinde yapılması gerekliliği vurgulanmaktadır. Sonuç: Ülkemizde çocuk cerrahisi uzmanlık eğitiminde testis ve gonad biyopsisinin standart bir protokolle yapılmadığı bu çalışma sonucunda tesbit edilmiştir. Yanlış veya yetersiz tanıları önlemek için bu konuda standardizasyon yapılması gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Gonadlar, Testis, Anketler, Biyopsi, Çocuk, Tanı teknik ve işlemleri

What is your technique in biopsy of gonad or testis? A study of enquiry

The technique of gonadal biopsy is very important for the diagnosis of the gonadal sex. But there is no agreement of the surgeons about gonadal biopsy technique. Testis and gonad biopsies are obtained for a variety of reasons, with changing patterns of medical practice, criteria for biopsy will vary. The aim of this study was determined of using gonadal biopsy technique and to establish a proper protocol for using biopsy technique among the pediatric surgeons in our country. Method: A question-answer form was used to determine that which techniques were prefer to do biopsy of gonad among the pediatric surgeons, and all data were analyzed. Results:The technique of the gonadal biopsy showed differences. The result of this study, The answers of these questions among 86 pediatric surgeons and 14 urologists (n:100) are: What is your technique in testicular biopsy? According to purpose %4, No Biopsy %2, Unipolar %28, Bipolar %10, Bipolar longitudinal wedge %54, Wedge %2. What is your technique in gonad biopsy? Unipolar %10, Bipolar %22, Bipolar longitudinal wedge %66, Wedge %2. Conclusion: According to the literature testicular biopsy could be done with different techniques according to indication. However the technique of choice in gonadal biopsy should be bipolar longitudinal wedge biopsy. The results demonstrated that the technique in clinical practice varied for testis and gonadal biopsy, which assumes a need for standardization during the period of specialist training.

Keywords:

Gonads, Testis, Questionnaires, Biopsy, Child, Diagnostic Techniques and Procedures,

PDF

___

Aaranson IA: True hermaphroptidisim. A review of 41 cases with observations on testicular histology and function. Br J Urol 57: 775-779, 1985 Arda IS, Ozyaylalı I: Testicular tissue bleeding as an indicator of gonadal salvage ability in testicular torsion surgery. BJU Int 87: 89-92, 2001 Ashcraft KW, Holder TM: Pediatric Surgery
Mexico, WB. Sanders 1993, p: 745 Çiftci AO, Bingol-Kologlu M, Senocak ME, Tanyel FC, Buyukpamukcu M, Buyukpamukcu N: Testicular tumors in children. J Pediatr Surg 36: 1796-1801, 2001 Dieckmann KP, Classen J, Loy V: Diagnosis and management of testicular intraepithelial neoplasia (carcinoma in situ) - surgical aspects. APMIS, 111: 64-68, 2003 Dieckmann KP, Heinemann V, Frey U, Pichlmeier U: Haw harmful is contralateral testicular biopsy? An analysis of serial imaging studies and a prospective evaluation of surgical complications
Eur Urol , ful 8, Epub ahead of print, 2005 Dieckmann KP, Loy V: False-negative biopsies for the diagnosis of testicular intraepitelial neoplasia (T.N) -An update. Eur Urol 43: 516-521, 2003 Freeman NV, Burge DM, Griffiths DM, Malone PSJ: Sugery of the Newborn. New York. Churchill Livingstone 1994, p: 781 Hadziselimovic F: Cryptorchidism. Basel
Springer-Verlagl983 Harland Sf, Cook PA, Fossa SD, Horwich A, Mead GM, Parkinson MC, RoberisJT, Stenning SP: Intratubular germ cell neoplasia of the contralateral testis in testicular cancer: Definnig a high risk group. Jurol 160: 1353-1357, 1998 Harrington TG, Schauer D, Gilbert BR: Percutaneous testis biopsy: An alternative to open testicular biopsy in the evaluation of the subfertile man. J Urol 156: 1647-1651, 1996 Heindreich A, Moul JW: Contralateral testicular biyopsy procedure in patients with unilateral testis cancer: Is it indicated? Semin Urol Oncol 20: 234- 238, 2002 Herr HW, Sheinfeld J: Is biopsy of the contralateral testis necessary in patients with germ cell tumors? J Urol 158: 1331-1334, 1997 Hinman FJr: Atlas ofUrologic Surgery. Philadelphia, Pennsylvania. WB.Sanders 1989, p: 304 Kelalis PP, King LR, Belman AB: Clinical Pediatric Urology, Volume II. Philadelphia, Pennsylvania. WB.Sanders 1992, p: 987, 993 LibertinoJ A: Pediatric and Adult Reconstructive Urologic Surgery. Baltimore. Williams&Wilkins, 1987, p: 620 O'Donnell B, Koff SA: Pediatric Urology The University Press, Cambridge. Butterworth Heinemann 1997, p: 689, 756 O'Neill JA, fr, Rowe Ml, Grosfeld JL, Fonkalsrud EW, Coran AG : Pediatric Surgery, Volume II
St.Louis, Missouri. Mosby-Year Book 1998, p: 1797 Parkinson MC, Swerdlow AJ, Pike MC: Carcinoma in situ in boys with criptorchidism: When can it be detected? Br J Urol 73: 431-435, 1994 Rassweiler JJ, Seemann O,Henkel TO, Stock C, Frede T, Alken P: Laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection for nonseminomatous germ cell tumors: Indications and limitations. J Urol 156: 1108-1113, 1996 Shukla AR, Woodard C, Carr MC, Huff DS, Canning DA, Zderic SA, Kolon IF, Sneider HM 3rd: Experience with testis sparing surgery for testicular teratoma. J Urol 171: 161-163, 2004 Steiner H, Holtl L, Manenchg C, Berger AP, Rogatsch H, Bartsch G, Hobisch A: Frozen section analysis -guided organ- sparing approach in testicular tumors: Tecnique, feasility, and long-term results. Urology 62: 508-513, 2003 Sterngerg F: Diagnostic Surgical Pathology
Philadelphia, Pennsylvania. Lipincott Raven 1996, p: 1956, 1957,1963 Wiersma R: Management of the African Child with true hermaphrotidism. J Pediatr Surg 36: 397- 399, 2001