Hamdullah SÖZEN, Özgur TOSUN, Engin ÇELİK, YAĞMUR MİNARECİ, İbrahim Yalçın, Samet TOPUZ, Yavuz SALİHOĞLU

JİNEKOLOJİK KANSERLER VE PELVİK EGZENTERASYON KISA DÖNEM SONUÇLARI TEK MERKEZ DENEYİMLERİ

Giriş:Pelvik egzenterasyon rekürren jinekolojik kanserlerde kür veya daha uzun sağkalım amacıyla uygulanan ultraradikal bir cerrahidir. Bu çalışmanın birincil amacı kliniğimizce pelvik egzenterasyon operasyonu uygulanan hastaların klinik özelliklerini, operatif ve postoperatif komplikasyon türlerini ve sıklığını tanımlamaktır. Kısa dönem ortalama sağkalım ve hastalıksız sağkalım rakamlarını belirlemek çalışmanın ikincil amacıdır.Materyal Metod:Kliniğimizde 2013-2017 yılları arasında Pelvik egzenterasyon yöntemi ile opere edilen 14 nüks serviks, endometriyum, vagina kanserli hasta retrospektif olarak incelenmiştir.Sonuçlar:Hastaların 11 tanesi rekürren serviks kanseri 2 tanesi rekürren endometriyum kanseri 1 tanesi de rekürren vagina kanseri idi. Opere edilen hastaların ortanca yaş 52.5 olarak hesaplanmıştır. Hastaların çoğunluğu (%57) daha önce opere edilmeyen kemoradyoterapi ile tedavi edilen hastalardan oluşmakta idi. En sık uygulanan pelvik egzenterasyon tipi total pelvik egzenterasyon olup kraniokaudal sınıflamaya göre supralevator (Tip 1) egzenterasyondur. En sık postoperatif komplikasyon enfeksiyon, ortanca hastanede yatış süresi 17.5 gün hesaplanmıştır. Postoperatif cerrahi ihtiyacı olan hasta sayısı 2 (%14.2) olarak bulunmuştur. 2 yıllık ortalama sağkalım %57; 2 yıllık hastalıksız sağkalım %35 olarak saptanmıştır.Yorum: Pelvik egzenterasyon operasyonunun yüksek komplikasyon rakamları ve hastane kalış süreleri olmak ile beraber jinekolojik tümörlerin rekürrens geliştiren bir grubunda tek küratif ve sağkalımı artırıcı cerrahidir yöntemdir

Anahtar Kelimeler:

EGZENTERASYON, SERVİKS KANSERİ

PDF

___

KAYNAKLAR1. Salom EM, Penalver MA. Pelvic exenteration and reconstruction. Cancer J. 2003;9:415Y424.2. Brunschwig A. The surgical treatment of cancer of the cervix uteri: a radical operation for cancer of the cervix. Bull N YAcad Med. 1948;24:672Y683.3. Brunschwig A, Barber HR. Extended pelvic exenteration for advanced cancer of the cervix. Cancer. 1964;17:1267Y1270.4. Magrina JF. Types of pelvic exenterations: a reappraisal. Gynecol Oncol. 1990;37:363Y3665. Chiva LM, Lapuente F, Gonzalez-Cortijo L, et al. Review. Surgical treatment of recurrent cervical cancer: state of the art and new achievements. Gynecol Oncol. 2008;110:S60YS66.6. Forner DM, Lampe B. Exenteration in the treatment of stage III/IV vulvar cancer. Gynecol oncol.2012;124:87Y91.7. Manpreet Kaur,Steven Joniau,Andre´ D’Hoore, et al. Pelvic Exenterations for Gynecological Malignancies A Study of 36 Cases Int. J Gynecol Cancer 2012;22: 889-8968. Berek JS, Howe C, Lagasse LD, Hacker NF. Pelvic exenteration for recurrent gynecologic malignancy: Survival and morbidity analysis of the 45-year experience at UCLA. Gynecol Oncol 2005;99:153–9.9. Maggioni A, Roviglione G, Landoni F, Zanagnolo V, Peiretti M, Colombo N, et al. Pelvic exenteration: Ten-year experience at the European Institute of Oncology in Milan. Gynecol Oncol 2009;114:64–810. Gültekin M, Küçükyıldız I, Karaca M, Trends of Gynecological Cancers in Turkey Toward Europe or Asia? Int J Gynecol Cancer 2017;27: S1YS911. Kaur M, Joniau S, D’Hoore A Pelvic Exenterations for Gynecological Malignancies A Study of 36 Cases Int J Gynecol Cancer 2012;22: 889Y896)12. Hockel M, Dornhofer N. Pelvic exenteration for gynaecologicaltumours: achievements and unanswered questions. Lancet Oncol. 2006;7:837Y847.13. Goldberg GL, Sukumvanich P, Einstein MH, et al. Total pelvicexenteration: the Albert Einstein College of Medicine/ Montefiore Medical Center Experience (1987 to 2003). Gynecol Oncol. 2006;101:261Y26814. Chiva LM, Lapuente F, Nu´n˜ez C, et al. Ileal orthotopic neobladder after pelvic exenteration for cervical cancer. Gynecol Oncol. 2009;113:47Y5115. Palacios E, Diestro M, Santiago J Pelvic Exenteration in Gynecologic Cancer La Paz University Hospital Experience Int J Gynecol Cancer 2015;25: 1109Y111416. Lee RK, Abol-Eneinb H, Artibani W, et al. Urinary diversionafter radical cystectomy for bladder cancer: options, patient selection, and outcomes. BJU Int. 2014;113:11Y23.17. Jager L, Nilsson J, Radestad A Pelvic Exenteration for Recurrent Gynecologic Malignancy A Study of 28 Consecutive Patients at a Single Institution Int J Gynecol Cancer 2013;23: 755Y76218. Bladou F1, Houvenaeghel G, Delpéro JR, Guérinel G. Incidence and management of major urinary complications after pelvic exenteration for gynecological malignancies J Surg Oncol. 1995 Feb;58(2):91-619. Houvenaeghel G, Moutardier V Karsenty G et al. Major complications of urinary diversion after pelvic exenteration for gynecologic malignancies: a 23-year mono-institutional experience in 124 patients Gynecologic Oncology 92 (2004) 680 – 68320. Shostka KG, Pavlenko AN, Fokina AV, et al. Immediate and long-term results of treatment after pelvic exenteration for locally advanced cervical cancer Vopr Onkol. 2014;60(3):319-2221. Tanaka S1, Nagase S, Kaiho-Sakuma M Clinical outcome of pelvic exenteration in patients with advanced on recurrent uterine cervicalcancer. Int J Clin Oncol (2014) 19:133–138