İnfertil çiftler için tek veya çift intrauterin inseminasyon (IUI): Çift IUI klinik gebelik oranlarını artırır mı?

ÖZETAmaç: Bu pilot çalışmada, çoklu foliküler gelişimi olan kontrollü ovarian hiperstimülasyon (KOH) sikluslarında çift intrauterin inseminasyon (IUI)'nin etkinliğini göstermeyi amaçladık. Yöntemler:Tersiyer bir merkezde Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde Mart 2017 ile Mart 2018 tarihleri arasında yardımcı üreme teknikleri (YÜT) merkezinde IUI programına alınan 20 ile 35 yaş aralığında  38 hastaya hCG yapılmasından  sonra  18. ve 36. saatte  2 kez IUI  yapılmış ve kontrol grubu olarak 22 ile 35 yaş aralığında  32 hastaya   human chorionic gonadotropin (hCG) yapıldıktan sonra  36. saatte 1 kez  IUI  yapılmıştır. Toplam 70 hastanın mevcut kayıtlardan hasta ile ilgili demografik özellikler; Yaş, kilo, boy, daha önceki  gebelik öyküsü (gravide, parite), öyküsünde sigara alışkanlığı, hastaların  adetin üçüncü gün  hormon düzeyleri [ follicle stimulating hormone (FSH), Luteinizing Hormone (LH), Estradiol (E2)],  Prolaktin, Anti-Müllerian hormone (AMH), antral folikül sayısı (AFC), infertilite tipi ve süresi kayıt  edildi.Bulgular:Çalışmada, nisan 2017-mayıs 2018 tarihleri arasında toplam 70 infertil hasta dahil edildi.  Bunların 32 (%45.7)’sinin  1 kez IUI yapılmış grubunda iken, 38’i (%54.2) 2 kez IUI yapılmış grubunda olduğu izlendi.İki gruptaki kadınların HCG günü dominant  Follikül sayısı >15mm değerleri  bakımından median değerleri incelendiğinde, çalışma grubundaki 2.0(1-3), kontrol grubundakilerin ise 2.0(1.0-3.0) olarak bulundu (P=0.139).İki gruptaki kadınların Klinik gebelik oranı(%) değerleri  bakımından değerleri incelendiğinde, çalışma grubundaki %21.05, kontrol grubundakilerin ise %18.75  olarak bulundu (P=0.812). Sonuç: Bu çalışmada  KOH ile  ovülasyon indüksiyonu  sonrası  intrauterin  inseminasyon  yapılan olgularda  tek ve çift  IUI  yapılmasının  klinik gebelik oranları arasında anlamlı bir  fark olmadığı gözlenmiştir. Dolayısıyla   intrauterin  inseminasyon  yapılan olgularda maliyet göz önünde tutularak  sonuçları hastayla paylaşmak gerekir.

Single or double intrauterine insemination (IUI) for infertile couples: Does double IUI increases the rate of clinical pregnancy?

AbstractObjective: In this pilot study, it was aimed to demonstrate the efficacy of double intrauterine insemination (IUI) in the controlled ovarian hyperstimulation (COH) cycles with multiple follicular development. Methods: Thirty-eight patients involved in IUI program, aged 20-35 years, underwent human chorionic gonadotropin (hCG) procedure in assisted reproductive techniques (ART), between March 2017 and March 2018, in the Gynecology and Obstetrics Clinics of a tertiary center. Thereafter, double IUI was performed at 18th and 36th hours; thirty-two patients, aged 22-35 years, received hCG, and a single IUI was performed at the 36th hour. Demographic characteristics of 70 patients were recorded from the hospital records; age, weight, height, previous history of pregnancy (gravida, parity), smoking habits, hormonal levels at the 3rd day of their menstrual cycle [follicle stimulating hormone (FSH), Luteinizing Hormone (LH), Estradiol (E2)], prolactin, anti-Mullerian hormone (AMH), antral follicle count (AFC), type and duration of infertility.   Results: A total of 70 infertile patients were included in the study between April 2017 and May 2018. Of those, 32 (45.7%) were in the single IUI group and 38 (54.2%) were in the double IUI group. When the median values of the dominant follicle number> 15 mm on the HCG day of the women in the second group were examined, they were found as 2.0 (1-3) and 2.0 (1.0-3.0) in the study and control group, respectively (p = 0.139).When the clinical pregnancy rates (%) of the women in the two groups were examined, they were found as 21.05% and 18.75% in the study and control group, respectively  (p = 0.812). Conclusion: In the present study, it was observed that there was no significant difference between the clinical pregnancy rates of single and double IUI procedure during intrauterine insemination after ovulation induction with COH. Therefore, by considering the treatment costs, it is necessary to share the results with the patient in the cases of intrauterine insemination.

___

  • Referans1.Testart J, Frydman R. Minimum time lapse between luteinizing hormone surge or human chorionic gonadotropin administration and follicular rupture. Fertil Steril. 1982;37:50-3.
  • Referans2.Verhulst SM, Cohlen BJ, Hughes E, Te Velde E, Heineman MJ. Intra-uterine insemination for unexplained subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2006;18(4):CD001838.
  • Referans3.Duran HE, Morshedi M, Kruger T, Oehninger S. Intrauterine insemination: a systematic review on determinants of success. Hum Reprod Update. 2002; 8:373-84.
  • Referans4.Steures P, van der Steeg JW, Hompes PG, Bossuyt PM, Habbema JD, Eijkemans MJ, Schöls WA, Burggraaff JM, van der Veen F, Mol BW. CECERM (Collaborative Effort for Clinical Evaluation in Reproductive Medicine)Effectiveness of intrauterine insemination in subfertile couples with an isolated cervical factor: a randomized clinical trial. Fertil Steril. 2007;88:1692-6.
  • Referans5.Guven S, Gunalp GS, Tekin Y. Factors influencing pregnancy rates in intrauterine insemination cycles. J Reprod Med. 2008;53:257-65.
  • Referans6.Ghosh C, Buck G, Priore R, Wacktawski-Wende J, Severino M. Follicular response and pregnancy among infertile women undergoing ovulation induction and intrauterine insemination. Fertil Steril. 2003;80:328-35.
  • Referans7.Järvelä IY, Tapanainen JS, Martikainen H. Improved pregnancy rate with administration of hCG after intrauterine insemination: a pilot study. Reprod Biol Endocrinol. 2010;8:18.
  • Referans8.Aydin Y, Hassa H, Oge T, Tokgoz VY. A randomized study of simultaneous hCG administration with intrauterine insemination in stimulated cycles. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013;170(2):444-8.
  • Referans9.Aboulghar M, Baird DT, Collins J, Evers JL, Fauser BC, Lambalk CB, Somigliana E, Sunde A, Crosignani PG, Devroey P, Diczfalusy E, Diedrich K, Fraser L, Geraedts JP, Gianaroli L, Glasier A, Van Steirteghem A, Collins J, Crosignani PG. Intrauterine insemination. Hum Reprod Update. 2009;15(3):265–77.
  • Referans10.Robb PA, Robins JC, Thomas MA. Timing of hCG administration does not affect pregnancy rates in couples undergoing intrauterine insemination using clomiphene citrate. J Natl Med Assoc. 2004;96(11):1431–3.
  • Referans11.Ransom MX, Blotner MB, Bohrer M, et al. Does increasing frequency of intrauterine insemination improve pregnancy rates significantly during superovulation cycles? Fertil Steril. 1994, 61, 303-7.
  • Referans12.Ragni G, Maggioni P, Guermandi E, Testa A, et al. Efficacy of double intrauterine insemination in controlled ovarian hyperstimulation cycles. Fertil Steril. 1999; 72: 619- -22.
  • Referans13.Anonymous. Temporal relationships between ovulation and defined changes in the concentration of plasma estradiol-17 beta, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, and progesterone. I. probit analysis. world health organization, task force on methods for the determination of the fertile period, special programme of research, development and research training in human reproduction. Am J Obstet Gynecol. 1980;138(4):383–90.
  • Referans14.Ripps BA, Mihnas BS, Carson SA, Buster JE. Intrauterine insemination in fertile women delivers larger numbers of sperm to the peritoneal fluid than intracervical insemination. Fertil Steril. 1994; 61:398–400. Referans15.Osuna C, Matorras R, Pijoan JI, Rodríguez–Escudero FJ. One versus two inseminations per cycle in intrauterine insemination with sperm from patients’ husbands: a systematic review of the literature. Fertil Steril. 2004; 82(1): 17 – 24.
  • Referans16.Alborzi S, Motazedian S, Parsanezhad ME, Jannati S. Comparison of the effectiveness of single intrauterine insemination (IUI) versus double IUI per cycle in infertile patients. Fertil Steril. 2003; 80(3): 595 – 9.
  • Referans17.Tonguc E, Var T, Onalan G, Altinbas S, Tokmak A, DUDNDú N, et al. Comparison of the effectiveness of single versus double intrauterine insemination with three different timing regimens. Fertil Steril. 2010; 94(4): 1267 –70.
  • Referans18.Rahman SM, Malhotra N, Kumar S, Roy KK, Agarwal A. A randomized controlled trial comparing the effectiveness of single versus double intrauterine insemination in unexplained infertility. Fertil Steril. 2010; 94(7): 2913 – 5.
  • Referans19.Ghanem ME, Bakre NI, Emam MA, Al Boghdady LA, Helal AS, Elmetwally AG, Hassan M, Albahlol IA, Elzayat MM. The effects of timing of intrauterine insemination in relation to ovulation and the number of inseminations on cycle pregnancy rate in common infertility etiologies. Hum Reprod. 2011;26(3):576-83.
  • Referans20.Sorouri ZZ, Shomali RR, Pourmarzi D. Single versus Double Intrauterine Insemination in Controlled Ovarian Hyperstimulation Cycles: A Randomized Trial. Arch Iran Med. 2016; 19(7): 465 –9.
  • Referans21.Randall GW, Gantt PA. Double vs. single intrauterine insemination per cycle: use in gonadotropin cycles and in diagnostic categories of ovulatory dysfunction and male factor infertility. J Reprod Med. 2008; 53(3): 196 – 202.
Zeynep Kamil Tıp Bülteni-Cover
  • ISSN: 1300-7971
  • Başlangıç: 1969
  • Yayıncı: Ali Cangül
Sayıdaki Diğer Makaleler

MULTİPLE SKLEROZLU VE EROİN KULLANIM BOZUKLUĞU OLAN KADINLARIN CİNSEL İŞLEV DÜZEYİ

Dişsiz MELİKE, Rojjin MAMUK

Adneksiyal Kitlelerde "Risk of Malignancy Index" Versiyonları ile "Assesment of Different Neoplasias in the Adnexa" (ADNEX) Skorlama Sisteminin Karşılaştırılması

Kemal SANDAL, Mesut POLAT, Murat YASSA, Taner GÜNAY, Gamze YETİM ERDEM, Kadir GÜZİN

Yüksek Doz Metotreksat Alan Akut Lenfoblastik Lösemili Çocuklarda, AANAT Gen Polimorfizmi ve Gen Ekspresyon Düzeyinin Araştırılması

Dilara Fatma AKIN BALI, DENİZ AŞLAR ÖNER, Nejat AKAR, A. Emin KÜREKÇİ

Makrozomik Fetuslarda Doğum Şekli Oluşabilecek Komplikasyonları Önler mi?

Sezin ERTÜRK AKSAKAL, Şafak ÖZDEMİRCİ, Füsun BOCUTOĞLU, Baran YEŞİL, Leyla MOLLAMAHMUTOĞLU, Ömer LÜTFİ TAPISIZ

Adneksiyal kitlelerde Risk of Malignancy Index versiyonları ile Assesment of Different Neoplasias in the Adnexa (ADNEX) skorlama sisteminin karşılaştırılması

Kemal SANDAL, Mesut POLAT, Murat YASSA, Taner GÜNAY, Gamze ERDEM, Kadir GÜZİN

Multiple Sklerozlu ve Eroin Kullanım Bozukluğu Olan Kadınların Cinsel İşlev Düzeyi

MELİKE DİŞSİZ, ROJJİN MAMUK

Serviks Kanserinde Primer Kemoradyoterapi Sonrası Uterusta Sınırlı Rezidu Tümörün Sağkalıma Olan Etkisi

HAMDULLAH SÖZEN, Merve BAKTIROGLU, Harika YUMLU, İrem USTA, İbrahim YALÇIN, KAMURAN İBİŞ, Seden KÜÇÜCÜK, Samet TOPUZ, Yavuz SALİHOĞLU

GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU VE İNTRAUTERİN İNSEMİNASYON YAPILAN AÇIKLANMAYAN İNFERTİL ÇİFTLERDE HCG GÜNÜ ENDOMETRİAL KALINLIK VE PATERNİNİN TEDAVİ BAŞARISINA ETKİSİ

Sebnem EROL TÜRKYILMAZ, Gürcan TÜRKYILMAZ, Murat APİ

SERVİKS KANSERİNDE PRİMER KEMORADYOTERAPİ SONRASI UTERUSTA SINIRLI REZİDU TÜMÖRÜN SAĞKALIMA OLAN ETKİSİ

Hamdullah Sözen, Merve BAKTIROGLU, Harika YUMRU, İrem USTA, İbrahim YALÇIN, Seden KUCUCUK, Kamuran IBIS, Samet TOPUZ, Yavuz SALİHOGLU

Klimakterik Dönemdeki Kadınların Uyku Yapısı

Bülent Devrim AKÇAY, Güray KOÇ