Orhan UZUN, İbrahim Ali ÖZDEMİR, Hakan BAYSAL, Fatih BÜYÜKER

İnsizyonel Herni Risk Faktörlerinin Retrospektif Değerlendirilmesi ve Herni Gelişim Zamanı Üzerine Olan Etkilerinin Karşılaştırılması

Amaç: Karın ön duvarı hernileri (ventral herniler) arasında yer alan insizyonel herniler, karında uygulanan cerrahi girişimlerden sonra %2 ile %11 sıklık oranları ile bildirilmektedir. Bu çalışmadaki öncelikli amaç, insizyonel herni risk faktörlerini araştırmak ve yapılan karın operasyonu sonrası ilk bir yıl içinde insizyonel herni gelişimi ile bir yıldan sonra insizyonel herni gelişimi arasında bu risk faktörlerini karşılaştırmaktır. Gereçler ve Yöntem: İnsizyonel herni nedeniyle opere edilen 46 hastanın ilk ameliyatının insizyon şekli, acil veya elektif şartlarda yapılıp yapılmadığı, hastanın yaşı, cinsiyeti, body mass indexi (BMI), yara yeri enfeksiyon varlığı, postoperatif pulmoner komplikasyonlar ve abdominal distansiyonu arttırıcı etkilerinden dolayı kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH), sigara içim öyküsü; konstipasyon ve prostatizm retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastanın ilk ameliyatından sonra insizyonel herni gelişinceye kadar geçen süre bir yıldan kısa ise erken, bir yıldan uzun olanlar geçe insizyonel herni oluşan grup olarak tanımlanmıştır. Bulgular: Yapılan değerlendirme sonucunda erken 30 (%65,2), geç 16 (%34,8) insizyonel herni oluşan hasta mevcuttu. Herni oluşum zamanlamasına göre iki grup arasında yaş ortalaması bakımından istatistiksel bir fark olmamasına (p:0,057) rağmen, geç dönem insizyonel herni oluşan hasta yaş ortalamasının daha düşük oluşu dikkat çekicidir. Diğer risk faktörleri arasında bir fark bulunamadı. Ayrıca insizyonel herni oluşumunda 60 yaş altı, kadın cinsiyet, obezite ve elektif cerrahi girişim çalışmamızda insizyonel herni risk faktörü olarak bulunmuştur. Sonuç: İnsizyonel herni oluşumunda literatürden farklı olarak kadın cinsiyet, genç yaş, elektif cerrahi risk faktörleri olarak bulunmuş olup, insizyonel herni oluşum zamanlamasına göre risk faktörlerinde arasında herhangi bir fark yoktu.

Retrospective Evaluation of Incisional Hernia Risk Factors and Comparison of the Effects on Hernia Development Time

Objective: Incisional hernia is located between the anterior abdominal wall herniations (ventral hernias) and reported with a frequency of 2%to 11%after abdominal surgical procedures. The aim of this study was to investigate the risk factors for incisional hernia and to compare these risk factors between incisional hernia development within one year after abdominal surgery and incisional hernia development after one year. Material and Methods: The incision type of the first operation of 46 patients operated for incisional hernia, whether it was performed under emergency or elective conditions, age, gender, body mass index (BMI), presence of wound infection, postoperative pulmonary complications and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), smoking history; constipation and prostatism evaluated retrospectively. Results: Thirty patients (65.2%) had early incisional hernia and 16 patients (34.8%) had late incisional hernia. According to the timing of hernia formation, there was no statistical difference between the two groups in terms of mean age, but the mean age of patients with late incisional hernia was lower. No difference between other risk factors. In addition, under age 60, female gender, obesity and elective surgical intervention were found to be risk factors for incisional hernia formation. Conclusion: Unlike the literature, female sex, young age, elective surgery were found to be risk factors for incisional hernia and there was no difference in the incidence of incisional hernia. According to the timing of hernia formation, there was no difference in risk factors.

PDF

___

1. Israelsson LA, Jonsson T, Knutsson A. Suture technique and wound healing in midline laparotomy incisions. Eur J Surg. 1996;162 (8):605-609.
2. Santora TA, Roslyn JJ. Incisional Hernia. Surg Clin North Am. 1993;73 (3):557-570. doi:10.1016/S0039-6109 (16)46037-8
3. Mudge M, Hughes LE. Incisional hernia: A 10 year prospec- tive study of incidence and attitudes. Br J Surg. 1985;72 (1):70-71. doi:10.1002/bjs.1800720127
4. Bucknall TE, Cox PJ, Ellis H. Burst abdomen and incisional hernia: a prospective study of 1129 major laparotomies. Br Med J (Clin Res Ed). 1982;284 (6320):931-933. doi:10.1136/bmj.284.6320.931
5. Gislason H, Viste A. Closure of burst abdomen after major gastrointestinal operations--comparison of different surgical techniqu- es and later development of incisional hernia. Eur J Surg. 1999;165 (10):958-961. doi:10.1080/110241599750008071
6. Greenawalt KE, Butler TJ, Rowe EA, Finneral AC, Garlick DS, Burns JW. Evaluation of sepramesh biosurgical composite in a rab- bit hernia repair model. J Surg Res. 2000;94 (2):92-98. doi:10.1006/ jsre.2000.6020
7. Greenstein SM, Murphy TF, Rush BF, Alexander H. Evaluation of polylactic acid-carbon mesh for repair of ventral herniorrhaphy. Am J Surg. 1986;151 (5):635-639. doi:10.1016/0002-9610 (86)90577-5
8. Larson GM, Vandertoll DJ. Approaches to repair of ventral her- nia and full-thickness losses of the abdominal wall. Surg Clin North Am. 1984;64 (2):335-349. doi:10.1016/s0039-6109 (16)43289-5
9. Davis JE. Major ambulatory surgery of the general surgical pa- tient. Management of breast disease and hernias of the abdominal wall. Surg Clin North Am. 1987;67 (4):733-760. doi:10.1016/s0039-6109 (16)44283-0
10. Sahlin S, Ahlberg J, Granström L, Ljungström KG. Monofila- ment versus multifilament absorbable sutures for abdominal closure. Br J Surg. 1993;80 (3):322-324. doi:10.1002/bjs.1800800318
11. Kendall SWH, Brennan TG, Guillou PJ. Suture length to wound length ratio and the integrity of midline and lateral paramedian incisi- ons. Br J Surg. 1991;78 (6):705-707. doi:10.1002/bjs.1800780623
12. G.V. PJ. Mechanical factors in abdominal wound closure: The prevention of fascial dehiscence. Surgery. 1985;97 (6):631-640.
13. Burger JWA, Van ’t Riet M, Jeekel J. Abdominal incisions: Techniques and postoperative complications. Scand J Surg. 2002;91 (4):315-321. doi:10.1177/145749690209100401
14. Ellis H, Coleridge-Smith PD, Joyce AD. Abdominal incisi- ons--vertical or transverse? Postgrad Med J. 1984;60 (704):407-410. doi:10.1136/pgmj.60.704.407.
15. Mingoli A, Puggioni A, Sgarzini G, et al. Incidence of incisional hernia following emergency abdominal surgery. Ital J Gastroenterol Hepatol. 31 (6):449-453.