Erdal SARI, Feyza Mediha YILDIZ, Meral İNALHAN, Rabia Gönül SEZER, İlkay SARI

Fazla Kilolu ve Obez Çocuklarda İnsülin Direnci ve Metabolik Sendrom Prevalansı

Amaç: Obezitenin komplikasyonu olarak ka- bul edilen insülin direnci ve metabolik sendrom, çocukluk çağı obezitesindeki artışa paralel olarak önemli bir sorun haline gelmektedir. Bu makalede fazla kilolu veya obez çocuklar insülin direnci ve metabolik sendrom açısından değerlendirildi. Gereç ve yöntemler: Çalışmamıza Eylül 2008-Aralık 2008 tarihleri arasında yaşları 6 ile 16 arasında değişen toplam 102 çocuk ve adole- san olgu dahil edilmiştir. İnsülin direnci için HO- MA-IR değerleri belirlendi. Metabolik sendrom tanısı için modifiye WHO kriterleri kullanıldı. Bulgular: Tüm bireylerde insülin direnci %55,8 olarak tespit edildi. Fazla kilolularda insülin direnci %47,8 olarak tespit edildi. Obezlerde in- sülin direnci %58,2 oranında tespit edildi. Tüm çocuklarda metabolik sendrom oranı % 33,3 olar- ak tespit edildi. Obez çocuklarda metabolik send- rom %43,03 olarak tespit edildi Sonuç: Çocuklarda obezite, üzerinde durulması gereken ve koruyucu önlemler gerektiren bir halk sağlığı sorunu olduğu aşikardır

Anahtar Kelimeler:

-

The prevalence of Insulin resistance and Meta- bolic Sendrome in Obese and Overweight Chil- dren

Introduction: Insulin resistance and metabolic syndrome are recognized as a complication of obesity and are becoming a significant problem in parallel with an increase in obezity. In this article, we aimed to assess overweight and/or obese chil- dren in terms of insulin resistance and metabolic syndrome. Material and methods: A total number of 102 children aged between 6-16 years are included in this study from September 2008 to December 2008. HOMA-IR values have been identified for the diagnosis of insulin resistance. The modified WHO criteria are used for diagnosis of metabolic syndrome. Results: The overall insidance of insulin re- sistance and metabolic syndrome was %55.8 and %33.3, respectively. Insulin resistance was present in %47.8 of overweight and %58.2 of obese children. Metabolic syndrome was detected in %43.03 of obese children. Discussion: : Childhood obesity is an important a public health problem requiring preventive meas- ures.

Keywords:

-,

PDF

___

1. Şarbat G, Demirkol M. Obezite. Ed: Ekşi A, Ben Hasta Değilim, Nobel Tıp Kitapevleri, 1999; 441-50 2. Saygılı F. Obezite Komplikasyonları. Ed: Yılmaz C, Obezite ve Tedavisi, İstanbul, 1999: 41-57 3. Yılmaz C, Tüzün N, Kabalak T. Obezite ve Tedavisi. Yılmaz C (ed). Mart Matbacılık Sanatları Ltd. 1. basım 1999; 1-190
4. West DB. Genetic of obezity in human and animals. Clin Endoc Metab North America
1996; 25: 801-13 5. Alikaşifoğlu A, Yordam N. Obezitenin tanımı ve prevalansı. Katkı Pediatri Dergisi 2000;21(4): 475-481 6. Alemzadeh R, Lifshitz F. Childhood obezity In: Pediatric Endocrinology, Lifshitz F(ed), 4th ed, New York: Marcel Dekker, 2003: 823- 58 7. Raıne JE, Donaldson MDC, Gregory JW, Savage MO. Obezty. In: Raıne JE, Donaldson MDC, Gregory JW, Savage MO (eds), Practi- cal Endocrinology and Diabetes in Children, United Kingdom: Blackwell Science, 2001: 161-171 8. Hintz RL. Management of disorders of size
In: Brook CGD, Hindmarsh PC (eds), Clini- cal pediatric Endocrinology 4th ed, United Kingdom: Blackwell Science, 2001; 124-140 9. Gungor N, Arslanian SA. Nutritional Dis- orders In: Sperling MA (ed), Pediatric En- docrinology 2nd ed, Philadephia: Saunders
2002; 689-725 10. Hatun Ş, Çizmecioğlu F. Çocukluk çağında metabolik sendrom. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005;48: 257-265
11. Reaven GM. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988;37: 1595- 1607 12. Garber AJ. The metabolic syndrome. Med Clin North Am 2004;88:837-846 13. Yılmaz T. Diyabet, İnsülin direnci ve Metabolik Sendrom. In Hatemi H, Yumuk VD(eds), İnsülin direnci ve Tip II Diyabet sempozyumu kitabı, İstanbul, Nisan 2004: 9-14
14. Viner RM, Segal TY, Lichtarowicyz- Kyrn- ska E, Hidmarsh P, Prevalence of insulin re- sistance syndome in obezity. Arc Dis Child 2005; 90: 10-14
15. Zimmet P, Alberti G, Kaufman F, Tajima N, Silink M, Aslanian S, Wong G, Bennett P, ShawJ, Caprio S; IDF consensus group. The metabolic syndrome in children and adoles- cents- the IDF consensus report. Pediatric Diabetes 2007;8:299-306
16. www.cocukendokrindiyabet.org/ pedi- atrik endokrinoloji ve diyanet derneği. Türk çocuklarında VKİ persantil değerleri
17. Buyan N. Çocukluk çağında hipertan- siyon. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 1991;34: 151-181
18. Behrman R.E, Kliegman R.M, Jenson H.B (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. 2007
18/E Saunders. S:589. Table: 86-13 19. Çizmecioğlu FM. Et al Metabolic syn- drome in obeze Turkish children and adoles- cents: comparison of two diagnostic models The Turkish J.of Pediatrics July August 2008
20. Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguy- en M, Dietz WH. Prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. Arch Pedi- atr Adolesc Med 2003; 157: 821-827
21. Cruz ML, Weigensberg MJ, Huang TT, Ball G, Shaibi GQ, Goran MI. The metabolic syndrome in overweight Hispanic youth and the role of insulin sensitivity. J Clin Endocri- nol Metab 2004; 89: 108-113
22. Duncan GE, Li SM, Zhou XH. Prevalence and trends of a metabolic syndrome pheno- type among U.S. Adolescents, 1999-2000
Diabetes Care 2004 Oct;27(10): 2438-2443
23. Weiss R, Dziura J, Burgert TS, et al. Obez- ity and the metabolic syndrome in children and adolescents. N Engl J Med 2004; 350: 2362-2374
24. Çizmecioğlu F, Özcan A, Kalaça S, Ha- tun Ş. Çocukluk çağında metabolik sendrom sıklığı ve risk faktörleri. IX. Ulusal Pediatrik Endokrinoloji ve Diyabet Kongresi 27-30 Ey- lül 2004, Malatya. Kongre Kitapçığı, s. 307 25. Atabek ME, Pirgon Ö, Kurtoğlu S. Preva- lence of metabolic syndrome in obeze Turkish children and adolescents. Diabetes Research and Clinical Practıce 2006 Jun; 72(3): 315- 321 26. Ergüven M, Obez adolesanlarda metabolk sendrom ve obezite gelişiminde rol oynayan risk faktörlerinin araştırılması. Türkiye Çocuk Hast Derg 2008;2(3):5-10 27. Cruz ML, Goran M. The metabolic syn- drome in children and adolescents. Current Diabetes Report 2004; 4: 53-62
28. Goodman E, Daniels SR, Morrison JA, Huang B, Dolan LM. Contrasting prevalence of and demographic disparities in the World Health Organization and National Cholester- ol Education Program Adult Treatment Panel III definitions of metabolic syndrome among adolescents. J Pediatr 2004; 145: 445-451 29. Sinha R, Fisch G, Teague B, et al. Preva- lence of impaired glucose tolerance among children and adolescents with marked obez- ity. N Engl J Med 2002; 346: 802-810 30. Goran MI, Bergman RN, Avila Q, et al
Impaired glucose tolerance and reduced be- ta-cell function in overweight Latino children with a positive family history for type 2 diabe- tes. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 207- 212
31. Tresaco B, Bueno G, Moreno LA, Ga- ragorri JM, Bueno M. Insulin resistance and impaired glucose tolerance in obeze children and adolescents. J Physiol Biochem 2003; 59: 217-223
32. Garces C, Cano B, Granizo JJ, Benavente M et al. Insulin and HOMA in Spanish prepu- bertal children: Relationship with lipid pro- file. Clinical Biochemistry 2005;38:920-924
33. Keskin M., Kurdoğlu S. Homeostasis Model Assessment Is More Reliable Than the Fasting Glucose/Insulin Ratio and Quantita- tive Insulin Sensitivity Check Index for Assess- ing Insulin Resistance Among Obese Children and Adolescents. PEDIATRICS April 2005 Vol. 115 No. 4 34. Blackett PR, Blevins KS, Stoddart M, Wang W et al. Body mass index and high- density lipoproteins in cherokee Indian chil- dren and adolescents. Pediatric Research 2005;58: 472-477