Çocuklarda Sepsis ve Hemşirelik Bakımı

Çocuklarda ciddi oranda mortalite ve morbiditeye neden olan sepsiste erken tanı ve tedavi hayat kurtarıcıdır. Acil servislerde ve yoğun bakımda çalışan hemşirelerin, hastanın değerlendirilmesi ve tedavisindeki rolü önemlidir. Hemşireler sepsis için risk faktörlerini bilir, enfeksiyondan koruma önlemlerini alır ve klinik bulguları erken farkederler ise sepsisi önleyebilirler. Sepsis ile ilgili geliştirilen rehberler doğrultusunda hasta değerlendirilir ve bakımları bu doğrultuda gerçekleştirilirse hastanın hayatta kalma şansı artar. Sepsis gelişen hastanın; hava yolu açıklığının sağlanması, oksijen ve sıvı ihtiyacının karşılanması, önerilen antibiyotik, vazopressör, steroid ve inotrop ilaçların uygulanması ve hastanın beslenmesinin sağlanması hemşirelik bakımında en temel konulardır. Ülkemizde çocuk hastalarda sepsisin önlenmesi, tanı, tedavi ve hemşirelik bakımına yönelik geliştirilmiş rehberler bulunmamaktadır. Bu makalede sepsis için geliştirilen güncel rehberler doğrultusunda, sepsisli hastanın hemşirelik bakımı gözden geçirilerek, hemşirelik literatürüne katkı yapılması amaçlanmıştır.

Anahtar Kelimeler:

Çocuk, hemşirelik bakımı, sepsis, yoğun bakım

Çocuklarda Sepsis ve Hemşirelik Bakımı

Sepsis which is early diagnosis and treatment is life saving is cause high mortality and morbidity rates in children with sepsis. Nurses working in emergency and intensive care, has an important role in the evaluation and treatment of patients. If nurses know risk factors and infection prevention of sepsis, andearly notice clinical signs and symptoms of sepsis, they may prevent sepsis. In addition, if they evaluate and take care of the patients in accordance with developed guidelines direction, they may increase the chance of survival. Patients with sepsis; ensuring airway, provide oxygen and fluid needs, recommendantibiotics, implementation of vasopressors, steroids and inotropic drugs and provide nutrition of patient are the most fundamental issues in the provision of nursing care.In our country, the lack of improved guidelines used by nurses for prevention, diagnosis and treatment of sepsis in pediatric patients can be due to this article is intended to contribute to the topic. In this article, in accordance with current guidelines for sepsis developed is aimed to contribute to the nursing literatüre with revised and nursing care of patients with sepsis.

Keywords:

Pediatric, nursing care, sepsis, intensive care,

PDF

___

Italian Pediatric Intensive Care Units: a
prospective national survey. Intensive Care
Med 2008;34(9):1690-7. 6. Goldstein B, Giroir B, Randolph A. International
pediatric sepsis consensus conference: Defi
nitions for sepsis and organ dysfunction in pe
diatrics. Pediatr Crit Care Med 2005;6(1):2-8. 7. Vardar F. Sepsis ve septik şok epidemiyolojisi
ve tanımlamalar. ANKEM Derg 2009; 23(Ek 2):254-7. 8. Çıtak A. Çocuklarda septik şok ve tedavisi.
Yenidoğan Yoğun Bakım ve Çocuk Yoğun
Bakım Hemşireliği Sempozyumu, İstanbul, 2013. 9. Kleinpell RP. The role of the critical care nurse
in the assessment and management of the pa
tient with severe sepsis. Crit Care Nurs Clin
North Am 2003;15(1):27-34. 10. Khilnani P, Deopujari S and Carcillo J. Recent advances in sepsis and septic shock. Indian J
Pediatr 2008;75(8):821-30. 11. Çelebi S. Çocuklarda sepsis ve septik şok.
Güncel Pediatri 2006;2:13-20. 12. Inwald DP, Tasker RC, Peters MJ, Nadel S
Paediatric Intensive Care Society Study Group
(PICS-SG). Emergency management of chil
dren with severe sepsis in the United King
dom: the results of the Paediatric Intensive
Care Society sepsis audit. Arch Dis Child
94(5):348-53. 13. Shime N, Kawasaki T, Saito O, Akamine Y
Toda Y, Takeuchi M, et al. Incidence and risk
factors for mortality in paediatric severe sep
sis: results from the national paediatric inten
sive care registry in Japan. Intensive Care
Med 2012;38(7):1191-7. 14. Yıldızdaş D, Yapıcıoğlu H, Tümgör G, Erbey
F. Çocuk yoğun bakım ünitesi'nde sepsis ne
deni ile izlenen hastalarda poliklonal intra
venöz immünglobülin tedavisi mortaliteyi
azaltıyor mu?. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Dergisi 2005;48:136-41. 15. Leclerc F, Leteurtre S, Duhamel A, Grand
bastien B, Proulx F, Martinot A, et al. Cumu
lative influence of organ dysfunctions and
septic state on mortality of critically ill children.
Am J Respir Crit Care Med 2005;171(4):348- 53. 16. Şık V. Çocuk yoğun bakım ünitesinde mekanik
ventilatörde izlenen hastaların retrospektif
değerlendirilmesi. Samsun: Ondokuz Mayıs
Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve
Hastalıkları Anabilim Dalı Uzmanık Tezi; 2011. 17. Kleinpell R, Aitken L, Schorr CA. Implications
of the New International Sepsis Guidelines for
Nursing Care. Am J Crit Care 2013; 22(3):212- 22. 18. Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D
Gerlach H, Opal SM, et al. Surviving Sepsis
Campaign: International Guidelines for Man
agement of Severe Sepsis and Septic Shock
Crit Care Med 2013; 41(2):580-637. 19. Aitken LM, Williams G, Harvey M, Blot S
Kleinpell R, Labeau S, et al. Nursing consid
erations to complement the Surviving Sepsis
Campaign guidelines. Crit Care Med 2011; 39(7):1800-18. 20. Blackwood B, Wilson-Barnett J. The impact of
nurse-directed protocolised-weaning from me
chanical ventilation on nursing practice: a
quasi-experimental study. Int J Nurs Stud
44(2):209-26. 21. İnce E. Çocuklarda Sepsis ve Septik Şok
Yönetimi: Antibiyotik Tedavisi. ANKEM Derg
23(Ek 2):258-68. 22. Delgado AF, Falcao MC, Iglesias SB.Nutrition
in pediatric/neonatology patients submitted to
mechanical ventilation. Current Respiratory
Medicine Reviews 2012; 8(1):60-7. 23. Bozkurt G. Yoğun bakımdaki çocuğun beslen
mesi. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi 2010; 14(2):72-8. 24. Rubinsky M, Clark A. Early enteral nutrition in
critically ill patients. Dimens Crit Care Nurs
31(5):267-74. 25. Bourgault AM, Ipe L, Weaver J, Swartz S
O’Dea PJ. Development of evidence-based
guidelines and critical care nurses knowledge of enteral feeding. Crit Care Nurse 2007
(4):17-22, 25-9; quiz 30. 26. Ho KM, Dobb GJ, Webb SAR. A comparison
of early gastric and post-pyloric feeding in crit
ically ill patients: a meta-analysis. Intensive
Care Med 2006;32(5):639-49. 27. Sönmez Düzkaya D. Pediatri Yoğun Bakim
Ünitesinde Ventilatör İlişkili Pnömoniyi Ön
lemede İki Farklı Beslenme Yönteminin Etkin
liği. İstanbul:İstanbul Üniversitesi Florence
Nightingale Hemşirelik Fakültesi Çocuk
Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Anabilim
Dalı Doktora Tezi; 2013. 28. Marshall A, Elliott R, Rolls K, Schacht S, Boyle
M. Eyecare in the critically ill: Clinical practice
guideline. Aust Crit Care 2008;21(2):97-109. 29. Samaniengo IA. A sore spot in pediatrics: Risk
factors for pressure ulcers. Pediatric Nursing
29 (4): 278-82. 30. Kissoon N, Carcillo JA, Espinosa V, Argent A
Devictor D, Madden M, et al. World Federa
tion of Pediatric Intensive Care and Critical
Care Societies: Global Sepsis Initiative. Pedi
atr Crit Care Med 2011; 12(5):494-503. 31. Riley C, Wheeler DS. Prevention of Sepsis in
Children: A New Paradigm for Public Policy.
Crit Care Res Pract 2012;2012:437139. 32. Pratt RJ, Pellowe CM, Wilson JA, Loveday
HP, Harper PJ, Jones SR, et al. EPIC2:Na
tional evidence-based guidelines for prevent
ing healthcare-associated infections in NHS
hospitals in England. J Hosp Infect 2007;65 Suppl 1:S1-64. 33. Bigham MT, Amato R, Bondurrant P, Fridriks
son J, Krawczewski CD, Raake K, et al. Ven
tilator- associated pneumonia in the pediatric
intensive care unit: Characterizing the prob
lem and implementing a sustainable solution.
J Pediatr 2009;154(4):582-587.e2. 34. Foglia E, Meier MD, Elward A. Neonatal and
Pediatric Intensive Care Unit Ventilator-Asso
ciated Pneumonia in Patients. Clin Microbiol
Rev 2007;20(3):409-25. 35. Standring D, Oddie D. Prevention of ventila
tor-associated pneumonia. Br J Cardiac Nurs
ing 2011;6(6): 286-90. 36. O'Grady NP, Alexander M, Burns LA
Dellinger EP, Garland J, Heard SO, et al.
Guidelines for the Prevention of Intravascular
Catheter-Related Infections. Clin Infect Dis
52(9):1087-99. 37. Chaiyakunapruk N, Veenstra DL, Lipsky BA
Saint S. Chlorhexidine Compared with Povi
done-Iodine Solution for Vascular Catheter–
Site Care: A Meta-Analysis. Ann Intern Med
136(11):792-801. 38. Humar A, Ostromecki A, Direnfeld J, Marshall
JC, Lazar N, Houston PC, et al. Prospective
randomized trial of 10% povidone-iodine ver
sus 0.5% tincture of chlorhexidine as cuta
neous antisepsis for prevention of central
venous catheter infection. Clin Infect Dis 2000; 31(4):1001-7. 39. Levy I, Katz J, Solter E, Samra Z, Vidne B
Birk E, et al. Chlorhexidine-impregnated
dressing for prevention of colonization of cen
tral venous catheters in infants and children: a
randomized controlled study. Pediatr Infect
Dis J 2005;24(8):676-9. 40. Timsit JF, Schwebel C, Bouadma L, Geffroy
A, Garrouste-Orgeas M, Pease S, et al.
Chlorhexidine-impregnated sponges and less
frequent dressing changes for prevention of
catheter-related infections in critically ill adults
a randomized controlled trial. JAMA
301(12):1231-41. 41. McGee DC, Gould MK. Preventing complica
tions of central venous catheterization. N Engl
J Med 2003;348(12):1123-33. 42. Pedreira MLG, Kusahara DM, Carvalho WB
Nunez SC, Peterlini MAS. Oral care interven
tions and oropharyngeal colonization in chil
dren receiving mechanical ventilation. Am J
Crit Care 2009;18(4):319-28. 43. Speroni KG, Lett MO, Lucas J, Putman M
Dugan L, Daniel M., et al. Comparative effec
tiveness of standard endotracheal tubes vs.
endotracheal tubes with continuous subglottic
suctioning on ventilator-associated pneumo
nia rates. Nurs Econ 2011;29(1):15-20, 37. 44. Webster J, Hood RH, Burridge CA, Doidge
ML, Phillips KM, George N. Water or antisep
tic for periurethral cleaning before urinary
catheterization: A randomized controlled trial.
Am J Infect Control 2001;29(6):389-94. 45. Wong E, Hooton T. Guidelines for the Pre
vention of Catheter-Associated Urinary Tract
Infections. Guidelines for the Prevention and
Control of Nosocomial Infections. Atlanta, GA
Centers for Disease Control and Prevention; 2008.
www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_catheter_assoc. html.

ISSN: 1302-0498
Başlangıç: 1997
Yayıncı: Yoğun Bakım Hemşireler Derneği

Arşiv