Penisin Yüzeyel Dorsal Ven Trombozunun Retrospektif Analizi

Giriş: Penil yüzeysel venöz tromboz nadir ve az bilinen iyi huylu genital durumdur; literatürdeki en geniş olgu serileri 25 ve 30 hastayı tanımlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2009 ile Ocak 2018 arasında üroloji polikliniğinde penil mondor hastalığı (PMH) tanısı ile tedavi ve takibi yapılan 23 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar için anamnez, yüzeyel ven renkli doppler ultrasonografi ve rutin laboratuvar analiz (kan sayımı, elektrolitler ve pıhtılaşma testleri) uygulandı. Seküel aktiviteden kaçınma NSAID, anti-koagülan ajanlar ve topical Arnica montana kullanımını içeren konservatif yaklaşım uygulandı. Tedavinin 1. hafta ve 3., 5., 8. haftalarında ve 3. ayda takip muayeneleri yapıldı. Klinik iyileşme değerlendirildi.Bulgular: Çalışmamızda hastalarımızın ortalama yaşı 42.4 (SD:11.12) medyan yaşı 44, yaş aralığı 22 ile 66 aralığındaydı. Hastaların BMI 28.5 (SD: 2.48) ve aralığı 22.91 ile 34.31 idi. Hastaların semptomlarının başlangıcı ve kabulleri arası süre ortalama 9.35 (SD: 13.42) medyanı 4 gün olup semptomlarının başlangıcı ve kabulleri arası en az süre 1 gün en uzun süre 60 gündü. Hastalarımızın tamamı peniste ağrısız palpable kord semptomu ile kliniğimize başvurmuştu. Hastalarımızın 20'sinde tromboze damar dışardan belirgindi. Tromboz çapı ortalama 3.09 ± 1.04 mm ve medyanı 3 mm (dağılım 1.8-5) idi. Tıkalı damarların çapı 1.3 ile 4.7 mm arasında değişiyordu. Standart labaratuvar testleri normaldi. 8 hastada lezyonların koronal sulkusun hemen altında sulkusa paralel sert lezyon olduğu (video) ve diğer 15 hastada dorsal peniste cord-like lezyon olduğu görüldü (resim). Venöz renkli doppler ultrasonografi sonuçları tüm hastalar için benzerdi. Doppler ultrasonografide yüzeyel venin lümeninde renk dolgusu ve akış spektrumu gözlenmedi. Etyolojide 8 hastada uzamış cinsel aktivite, 5 hastada uzamış mastürbasyon, 3 hasta da vakum erreksiyon cihazı, 7 hasta idiopatik izlendi. Hastaların sadece birinde daha önce PMH öyküsü gelişimi mevcuttu. Konservatif tedavi kullanılarak 23 vakanın 21’inde düzelme elde edildi. 2 olguda trombektomi gerekli oldu. Takipte 2 hastada tekrarlayan atak görüldü. Sonuç: Penil Mondor hastalığı oldukça nadir olmakla birlikte, hastalarda belirgin anksiyeteye sebep olur. Çalışmamızda etyolojide travmanın etkinliğini ortaya koymuş olduk. Çoğunlukla konservatif tedavi ile kendiliğinden düzelir, nadiren konservatif ile düzelmeyen hastalarda cerrahi tedavi gerekebilir.

Retrospective Analysis of Penile in Superficial Dorsal Vein Thrombosis

Introduction: Penile superficial venous thrombosis is a rare and little-known benign genital condition. The largest series of penile superficial venous thrombosis cases in literature include 25 and 30 patients.Material-Methods: A retrospective evaluation was made of the data of 23 patients who were treated and followed up for a diagnosis of PMD in the Urology Outpatient Clinic between January 2009 and January 2018. Anamnesis, superficial vein color Doppler ultrasonography and routine laboratory analysis (i.e. blood count, electrolytes and coagulation tests) were applied to the patients. A conservative approach was provided the use of NSAIDs, anti-coagulant agents and topical Arnica Montana, and avoidance of the sexual activity. Follow-up examinations were made after 1, 3, 5, and 8 weeks and 3 months of treatment. Clinical improvement was evaluated.Results: The age of the patients in the study was mean 42.4 ±11.12 years and median 44 years (range, 22-66 years). The mean BMI of the patients was 28.5±2.48 (range, 22.91-34.31). The mean period between the onset of symptoms and presentation was 9.35±13.42 days, median 4 days, and range, 1-60 days. On presentation, all the patients had painless palpable cord symptoms. In 20 patients, the thrombotic vein could not be determined externally. The diameter of the thrombosis was mean 3.09±1.04mm and median 3mm (range, 1.8–5). The diameter of the obstructed veins ranged from 1.3 to 4.7 mm. No pathological findings were determined in the standard laboratory tests of all 23 patients. The lesions were found to be parallel to the sulcus below the coronal sulcus in 8 patients (video), and 15 patients had a cord-like lesion on the dorsal penis (picture). The venous color Doppler ultrasound results were similar for all the patients. No color filling and flow spectrum was observed in the lumen of the superficial vein on color Doppler US. In the etiology, prolonged sexual activity was determined in 8 patients, prolonged masturbation in 5, the use of a vacuum erection device in 3, and 7 patients were idiopathic. Only 1 patient had a history of PMD development. Conservative treatment was applied to 21 of the 23 cases. Thrombectomy was required in 2 cases. At follow-up examination, two recurrent episodes were observed. Conclusions: Penile Mondor’s disease is rare, but causes noticeable anxiety in patients. The results of thisstudy demonstrate the effect of trauma in the etiology. Patients generally recover withconservative treatment, and occasionally surgical treatment may be necessary.

___

  • 1-Laroche JP, Galanaud J, Labau D, et al. Mondor's disease: what's new since 1939?. Thromb Res 2012; 130: S56–S58
  • 2-Katz R and Blachar A. Superficial dorsal penile vein thrombosis (Mondor's disease). Harefuah 1997 Apr 15;132(8):544-5, 607.
  • 3-Al-Mwalad M, Loertzer H, Wicht A, et al. Subcutaneous penile vein thrombosis (Penile Mondor’s Disease): pathogenesis, diagnosis, and therapy. Urology. 2006; 67:586–588.
  • 4-Özkan B, Coskuner ER, Turk A, Akkus E, Yalçın V. Penile Mondor disease and its effect on erectile function: results of 30 patients. Urology 2015 Jan;85(1):113-7.
  • 5-Zidani H, Foughali M and Laroche JP. Superficial venous thrombosis of the penis: penile Mondor's disease? A case report and literature review. J Mal Vasc. 2010 Dec; 35 (6): 352-4
  • 6-Pittaka M, Fotiou E, Dionysiou M, et al. Penile Mondor's disease in a patient treated with radical chemoradiation for anal cancer. Oxf Med Case Reports. 2017 Aug 2;2017(8):omx036. doi: 10.1093/omcr/omx036. eCollection 2017 Aug.
  • 7-McLaren AJ, Riazuddin N and Northeast AD. Mondor meets Trendelenburg: penile vein thrombosis after varicose vein surgery. J R Soc Med 2001; 94:292–293.
  • 8-Jung YH and Ryu DS. Mondor's Disease of the Penis Mistaken for Penile Fracture. Urogenit Tract Infect. 2016 Apr;11(1):39-41 doi.org/10.14777/uti.2016.11.1.39
  • 9-Sasso F, Gulino G, Basar M, et al. Penile Mondors disease: an underestimated pathology. Br J Urol 1996; 77:729–732. 8.
  • 10-Shapiro RS. Superficial dorsal penile vein thrombosis (penileMondor’s phlebitis): ultrasound diagnosis. J Clin Ultrasound 1996; 24:272–274.
  • 11-Boscolo-Berto R, Iafrate M, Casarrubea G and Ficarra V.Magnetic resonance angiography findings of penileMondor’s disease. J Magn Reson Imaging 2009; 30:407–410.
  • 12-Manimala NJ and Parker J. Evaluation and Treatment of Penile Thrombophlebitis (Mondor's Disease). Curr Urol Rep. 2015 Jun;16(6):39.
  • 13-Dobran M Sr, Benigni R Jr, Nasi D Sr and Cantoro D. Penile Mondres’ disease after anterolateral retroperitoneal approach for lumbar fracture. BMJ Case Rep 2017 Nov 1; 2017.
  • 14-Girolami A, Simioni P, Scarano L, et al. Venous and arterial thrombophilia. Haematologica 1997; 82: 96 A100.
  • 15-Swierzewski SJ, Denil J and Ohl DA. The management of the penis with Mondor's phlebitis: Superficial dorsal penile and thrombosis. J Urol 1993; 150 (1): 77ews78.
  • 16-Öztürk H. Penile Mondor's disease. Basic Clin Androl 2014 Mar 3;24:5. doi: 10.1186/2051-4190-24-5. eCollection 2014.
Yeni Üroloji Dergisi-Cover
  • ISSN: 1305-2489
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2005
  • Yayıncı: Avrasya Üroonkoloji Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler

On Yıldan Uzun Süre Üreteral J Stentle Yaşamanın Sonuçları

Ekrem AKDENİZ, Kenan ÖZTORUN

Ratlarda Yaşlanmanın Mesane Fonksiyonları Üzerinde Oluşturduğu Değişikliklerin İncelenmesi

Osman AKYÜZ, Kamil ÇAM, Özge UZUN

Renal Transplantasyon Sonrası Erken Dönemde İnflamatuar Marker Olarak B-2 Mikroglobulin ve Pentraksinin Kullanımı

Mustafa Gürkan YENİCE, Serdar KARADAĞ, Ubeyd SUNGUR, Fatih Gökhan AKBAY, Kamil Gökhan ŞEKER, Ahmet Faysal GÜLER, Alev KURAL, Süheyla APAYDIN, Ali İhsan TAŞÇI

Penisin Yüzeyel Dorsal Ven Trombozunun Retrospektif Analizi

Tuncay TAŞ, Basri ÇAKIROĞLU, Ersan ARDA

Van İlinin Sosyo-Ekonomik Gelişmişlik Düzeyi ile Merkezimizde Yapılan Orşiopeksi Ameliyatı Yaşı Arasındaki İlişkinin Araştırılması

Abdullah GUL, Murat GUL, Nazim Abdulkadir KANKİLİC, Ahsen Karagozlu AKGUL

Castleman Hastalığı: Laparoskopik Yaklaşımla Tedavi Edilen Pararenal Alanda Nadir Bir Retroperitoneal Kitle

Uygar MİÇOOĞULLARİ, Asım ÖZAYAR, Ali Fuat ATMACA

Antiplatelet İlaç Kullanımının Mesane Kanseri Tanısı Üzerindeki Etkileri: Kolaylaştırıcı mı, Zorlaştırıcı mı?

Hacı İ. ÇİMEN, Deniz GÜL

Distal Üreteral Taşların Üreterorenoskopik Tedavisinde Balon Dilatasyonunun Etkinlik Ve Güvenilirliğinin Değerlendirilmesi

Mehmet Oğuz ŞAHİN, Volkan ŞEN, Bora İRER, Güner YILDIZ

Direk Ve İndirek İnflamatuar Belirteçler Brusella Epididimo-Orşiti Non-Brusella Epididimo-Orşitten Ayırabilir Mi?

Salih POLAT, Abdullah ERDOĞAN

Castleman’s Disease: A Rare Retroperitoneal Mass In The Pararenal Space Treated With Laparoscopic Approach

Uygar MİÇOOĞULLARİ, Asım ÖZAYAR, Ali Fuat ATMACA