Serdar YÜCE, Ahmet IŞIKDEMİR, Bülent TEKEREKOĞLU

Geriatri ve plastik cerrahi

Günümüzde modern tıbbin yararları sonucu yaşam süresinde belirgin artışlar sağlanmıştır. Bunun sonucu olarak yaşlı insan sayısı ve yaşam beklentisi artmaktadır. Uzun ömürlü insanlar yaşamın tadını sosyal yaşamları ve bazı alanlarda profesyonel işlerde aktif olarak çalışarak çıkartmak istemektedir. Yaşlanma standart bir süreç değildir, az veya çok fizyolojik değişiklikler olur. Yaşlılar arasında heterojenite vardır, her kişi ayrı düşünülmelidir. Yaşlı hastalar hastalık yükünün orantısız olarak daha fazla kısmını taşımaktadır. Hastaların orantısız komplikasyon ve ölüm oranı vardır. Çünkü bu yaş grubunda eşlik eden hastalıklar ve fizyolojik rezervde azalma mevcuttur. Cerrahiye giden hastaların 3de 1ini bu yaş grubu oluşturmaktadır. 65 yaş üstü hastalarda eşlik eden hastalık olmadığı taktirde ameliyatın yaratacağı risk, gençlerden daha yüksek olmamaktadır. Tek fark yaşlı hastaların iyileşmesinin genellikle daha uzun sürmesi ve sonuçların genç hastalardaki kadar kalıcı olmamasıdır. Yaşlı populasyondaki artış, anestezi yöntemlerindeki gelişmeler ve estetik cerrahiye olan ilgideki artma sonucu geriatrik yaş grubunda yapılan Plastik Cerrahi müdahelelerde orantılı bir artış olmuştur. Geriatrik yaş grubunda yapılan Plastik Cerrahi ameliyatları rekonstrüktif işlemler ve estetik işlemler olarak 2 grupta ele alınmaktadır. Yaşlı kişiler kronolojik yaşından ziyade yaşlanma surecinin etkileri göz önüne alınarak değerlendirilmelidir. İyi bir preoperatif hazırlıkla birçok Plastik Cerrahi ameliyatı geriatrik yaş grubunda güvenle yapılabilmekte ve iyi sonuçlar alınmaktadır.

(Geriatrics and Plastic Surgery)

Today, due to benefits of modern medicine, significant increase has been achieved in expectancy. As a result, number of old people and life expectancy is increasing. Long living people want to enjoy social life and also to work actively in some professional business fields. Getting old is not a standard process. Physiological changes occur more or less. There is heterogeneity among old people. Every person should be considered individually. Old people carry the majority of load of illness. The complication and death ratio of the patient is disproportional; because, in this age group there are accompanying illnesses and decreases in physiological reserve. One third of the patients going to surgery also consist of this age group. The risk of surgery in patients with age over 65 is not more than young people if there are no accompanying illnesses. The only difference is that the recovery periods of old patients are generally longer and the results are not permanent as they are in young patients. As a result of increase in old people population, developments in anaesthetic methods and the increasing interest towards aesthetic surgery, there is a proportional increase in plastic surgeries made in geriatric age group. The plastic surgery operations made in geriatric age group are divided into 2 groups as reconstructive operations and aesthetic operations. Old people should be considered by taking the effects of aging into consideration rather than their chronological ages. With a proper pre-operative preparation, many plastic surgery operations can be made with reliance in geriatric age group and good results can be obtained.

PDF

___

1. Becker FF, Castellano RD. Safety of face-lifts in the older patient. Arch Facial Plast Surg 2004;6:311-4.
2. Tunçbilek G, Özgür F. Geriatrik Hastalarda Gerçekleştirilen Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi øşlemlerinin øncelenmesi. Turkish Journal of Geriatrics 2004;7:25-8.
3. Rosenthal RA, Kavic SM. Assessment and management of the geriatric patient. Crit Care Med 2004;32(4 Suppl):S92-105.
4. Shumrick KA, Campbell A, Becker F. Nasal reconstruction in the elderly patient. The case for not letting age determine method. Arch Facial Plast Surg 1999;1:297-301.
5. Watters JM. Surgery in the elderly. Can J Surg 2002;45:104-8.
6. Alam M, Norman RA, Goldberg LH. Dermatologic surgery in geriatric patients: psychosocial considerations and perioperative decisionmaking. Dermatol Surg 2002;28:1043-50.
7. Webb TP, Duthie E Jr. Geriatrics for surgeons: infusing life into an aging subject. J Surg Educ 2008;65:91-4.doi:10.1016/j.jsurg.2007.12.004.
8. Rhodes LM, Norman RH, Wrone DA, Alam M. Cutaneous surgery in the elderly: ensuring comfort and safety. Dermatol Ther 2003;16:243-53.
9. Marciani RD. Critical systemic and psychosocial considerations in management of trauma in the elderly. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999;87:272-80.
10. Setiati S. Perioperative assessment and management of the elderly. Acta Med Indones 2007;39:194-201.
11. Farage MA, Miller KW, Berardesca E, Maibach HI. Clinical implications of aging skin: cutaneous disorders in the elderly. Am J Clin Dermatol 2009;10:73-86. doi: 10.2165/00128071-200910020-00001.
12. Flynn TC.Elder care and the dermatologic surgeon. Dermatol Surg 1999;25:895-9.
13. Duncan KO, Leffell DJ. Preoperative assessment of the elderly patient. Dermatol Clin 1997;15:583-93.
14. Clark E. Preoperative assessment. Primary care work-up to identify surgical risks. Geriatrics. 2001;56:36-40; quiz 41. Review.
15. Miller DL. Perioperative care of the elderly patient: special considerations. Cleve Clin J Med 1995;62:383-90.
16. Scheinfeld N, Yu T, Weinberg J, Gordon M, Silapunt S, Norman RA, Alam M. Cutaneous oncologic and cosmetic surgery in geriatric patients. Dermatol Clin 2004;22:97-113.
17. Uygur F, Noyan N, Ulkür E, Celiköz B. A geriatric patient with major burns:case report. Ann Burns Fire Disasters 2008;21:43-6.
18. Mabrouk A, Maher A, Nasser S. An epidemiologic study of elderly burn patients in Ain Shams University Burn Unit, Cairo, Egypt. Burns 2003; 29:687-90.
19. Uygur F, Noyan N, Yüksel F, Çeliköz B. Yanık Travmasında Önemli Bir Grup: Yaşlı Hastalar 26 Hastadaki Klinik Deneyimlerimiz Turk Plast Surg 2010;18:57-61.
20. Gusenoff JA, Redett RJ, Nahabedian MY. Outcomes for surgical coverage of pressure sores in nonambulatory, nonparaplegic, elderly patients. Ann Plast Surg 2002;48:633-40.
21. Malata CM, Cooter RD, Batchelor AG, Simpson KH, Browning FS, Kay SP. Microvascular free-tissue transfers in elderly patients: the leeds experience. Plast Reconstr Surg 1996;98:1234-41.
22. Özkan Ö, Özgentaş HE. Thumb Replantation in the elderly. Turkish Journal of Geriatrics 2005;8:205-208.
23. Muneuchi G, Suzuki S, Ito O, Kurokawa M. Successful replantation of an amputated leg with severe crush and avulsion injury in an elderly patient: case report. J Reconstr Microsurg 2003;19:87-92.
24. Akyürek M, Özkan Ö, Şafak T, Keçik A. 76 Yaşında Alt Ekstremite Replantasyonu. Turkish Journal of Geriatrics 2004;7:95-7.