19858

Kedilerde Üst Üriner Sistem Hastalıklarının Değerlendirilmesinde Doppler Ultrasonografinin Kullanılması

Doppler ultrasonografi ile böbrek hastalığından şüphelenilen kedi ve köpeklerde olası böbrek hastalıklarının teşhisine yönelik çeşitli çalışmalar yapılmaktadır. Bu çalışmada, kedilerde böbrek hastalıklarının erken tanısında Doppler ultrasonografinin kullanılabilirliğinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Doppler ultrasonografi erken tanı için böbrek hastalığı olan hayvanların ayırt edilebilirliğini veya farklılıklarını belirlemek için kullanıldı. Üriner sistem rahatsızlığı olduğu belirlenen 10 adet kedi ve herhangi bir rahatsızlığı olmayan sağlıklı olduğu tespit edilen 11 adet kedi olmak üzere toplam 21 adet farklı ırklarda kedi çalışmaya dahil edildi. Tüm kedilerin her iki böbreği ultrasonografik olarak incelenerek Doppler yardımıyla Renal Pulsative index (RPI) ve Renal Resistive index (RRI) değerleri belirlenmeye çalışılmıştır. Çalışmaya dahil edilen hayvanlar sakin mizaçlı oldukları için sedasyona gerek kalmadan muayeneler yapıldı. Klinik muayenelerinin ardından alınan kan örnekleri hemogram ve biyokimyasal testlere tabi tutuldu. Daha sonra ultrasonografik olarak böbrekler değerlendirilmiştir. Çalışmada Doppler sonrası elde edilen veriler kayıt altına alınarak hastalık ilişkisi kurulmaya çalışılmıştır. Sağlıklı kedilerde, sağ böbrek ve sol böbrek arasında RRI açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Sol böbrek için, RI, kronik böbrek ve akut böbrek hasarı olan hayvanlarda önemli ölçüde daha yüksekti (P< 0.001). Kan biyokimya değerleri karşılaştırıldığında ise özellikle Kreatinin, BUN, ve BUN/CRE değerlerinin gruplar arasında anlamlı şekilde değişiklik gösterdiği belirlenmiştir. Her iki grupta da böbrekteki RI değeri üzerinde yaş veya cinsiyetin anlamlı bir etkisinin olmadığı gözlendi. Sonuç olarak böbrek hastalığı veya hasarı olan pet hayvanlarda RI değerleri değişkenlik gösterdiğinden taramalarda saptanan hem RI hem de PI değerlerinin erken dönemde değişikliklerin klinik olarak belirlenmesi ve akut böbrek yetmezliklerinde erken teşhis için faydalı olabileceği düşünülmüştür.

Anahtar Kelimeler:

Doppler ultrasonografi, evcil kediler, renal rezistif indeks., Böbrek yetmezliği

Using Doppler Ultrasonography in the Evaluation of Upper Urinary System Diseases in Cats

Doppler ultrasonography is carried out for the diagnosis of possible kidney diseases in cats and dogs suspected of kidney disease. This study, it is aimed to determine the usability of doppler ultrasonography in the early diagnosis of kidney diseases in cats. A total of 21 different breed cats, including 10 cats determined to be urinary system disease and 11 cats found to be healthy without any discomfort, were included in the study. Both kidneys of all cats were examined ultrasonographically and the values of renal pulsative index (RPI) and renal resistive index (RRI) values were tried to be determined with the help of doppler. Since the animals included in the study were calm temperaments, examinations were performed without sedation. Blood samples taken after clinical examinations were subjected to hemograms and biochemical tests. Later, the kidneys were evaluated ultrasonographically. In the study, the data obtained after Doppler was recorded and the disease relationship was tried to be established. In healthy cats, there was no statistically significant difference in RRI between the right kidney and the left kidney. For the left kidney, the RI was significantly higher in cats with chronic kidney disease and acute kidney injury (P< 0.001). When blood biochemistry values were compared, it was determined that especially creatinine (CRE), Blood Urea Nitrogen (BUN), and BUN/CRE values differed significantly between the groups. It was observed that there was no significant effect of age or gender on the RI value in the kidney in both groups. As a result, since RI values vary in pet animals with kidney disease or damage, it is thought that it would be useful for the clinical determination of early changes of RRI and RPI detected in scans and for early diagnosis of acute kidney failure.

Keywords:

Domestic cats, Doppler ultrasonography, pulsative index, Renal failure,

PDF

___

Altıntaş A, Pekcan M, Karadeniz A, Kırmızıgül AH (2006). Kronik böbrek yetmezliği belirtileri gösteren kedilerde biyokimyasal ve hematolojik değişiklikler. Ankara Üniv Vet Fak Derg, 53 (2), 97-109.
Bartges JW (2012). Chronic kidney disease in dogs and cats. Vet Clin Small Anim, 42 (4), 669–692.
Becker JA (1991). Evaluation of renal function. Radiology, 179 (2), 337- 338.
Börkü MK, Kurtdede A, Aydın Y, Durgut R, Pekkaya S, Özkanlar Y (2000). Kronik böbrek yetmezliği belirtileri gösteren kedi ve köpeklerde klinik, laboratuvar ve patolojik bulgular. Ankara Üniv. Vet. Derg, 47 (3), 281-289.
Bonazzi M, Volta A, Gnudi G, Bottarelli E, Gazzola M, Bertoni G (2007). Prevalence of the polycystic kidney disease and renal and urinary bladder ultrasonographic abnormalities in Persian and exotic shorthair cats in Italy. J Feline Med Surg, 9 (5), 387–391.
Kaneko JJ, Harway JW, Bruss ML (1997). Calciumregulating hormones and diseases of abnormal mineral metabolism. Kaneko JJ (Ed). Clinical Biochemistry of Domestic Animals (pp. 673-674). Academic Press, U.S.A
Karen LM, Mowafak DS, Michael RL, Robert W (1996). Comparison of the Resistive Index to Clinical Parameters in Dogs with Renal Diseases. Vet Radiol Ultrasound, 37 (3), 193-199.
Kim SH, Kim WH, Choi Bl, Kim CW (1992). Duplex Doppler US in patients with medical renal disease: resistive index vs serum creatinine level. Clin Radiol, 45 (2), 85-87.
Mitchell SK, Toal RL, Daniel GB, Rohrbach BW (1998). Evalution of Renal Hemodynamics in Awake and Isoflurane-Anesthetized Cats with Pulsed Wave Doppler and Quantitive Renal Scintigraphy. Vet Radiol Ultrasound, 39 (5), 451-458.
Nelson TR, Pretorius DH (1988). The Doppler signal: where does it come from and what does it mean? AJR, 151 (3), 439-447.
Norris CS, Pfeiffer JS, Rittgers SE, Barnes RW (1984). Noninvasive evaluation of renal artery stenosis and renovascular resistance. J Vasc Surg, 1 (1), 192-201.
Novellas R, Espada Y, Ruiz De Gopegui R (2007). Doppler Ultrasonografic Estimation of Renal and Ocular Resistive and Pulsatility in Normal Dogs and Cats. Vet Radiol Ultrasound, 48 (1), 69-73.
Novellas R, Ruiz de Gopeguir R, Espada, Y (2008). Increased Renal Vasculer Resistance in Dogs with Hepatic Disease. Vet J, 178 (2), 257-262.
Nyland TG, Fisher PE, Doverspike M, Hornof WJ, Olander HJ (1993). Diagnosis of Urinary Tract Obstruction in Dogs Using Dupplex Doppler Ultrasonography. Vet Radiol Ultrasound, 34 (5), 348– 352.
Nyland TG, Matton JS, Erresegell EJ, Isner, ER (2002). Physical Principles, Instrumentation and Safety of Diagnostic Ultrasound. Nyland, TG. Mattoon, JS. (Eds). Small Animal Diagnostic Ultrasound (pp. 1-18). WB Saunders, Philadelphia.
Petersen LJ, Petersen JR, Talleruphuus U, Ladefoged SD, Mehlsen J, Jensen HAE (1997). The pulsatility index and resistive index in renal arteries. Associations with long-term progression in chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant, 12 (7), 1376-80.
Polzin DJ (2011). Chronic kidney disease in small animals. Vet Clin N Am Small Anm Pract, 41 (1), 15–30. Pozniak MA, Kelcz F, Stratta RJ, Oberly TD (1988). Extraneous factors affecting resistive index. Invest Radiol, 23 (12), 899-904.
Rivers BJ, Walter PA, Polzin DJ, King VL (1997). Duplex Doppler Estimation of Intrarenal Pourcelot Resistive Index in Dogs and Cats with Renal Disease. JVIM, 11 (4), 250–260.
Sığırcı A, Hallaç T, Akıncı A ve ark. (2006). Renal interlobar artery parameters with duplex doppler sonography and correlations with age, plasma renin, and aldosteron levels in healthy children. AJR, 186 (3), 828-32.
Trudinger BJ, Stevens D, Connelly A et al. (1987). Umbilical artery flow velocity waveforms and placental resistance: the effects of embolization of the umbilical circulation. Am J Obstet Gynecol, 157 (6), 1443-48.