Mustafa Zanyar AKKUZU, Orhan SEZGİN, Serkan YARAŞ, Osman ÖZDOĞAN, Enver ÜÇBİLEK, Engin ALTINTAŞ, Fehmi ATEŞ, Seyran BOZKURT

Mersin'de Yabani Mantar Zehirlenmeleri: Retrospektif bir Epidemiyolojik Çalışma ve Karaciğer Toksisitesinin İncelenmesi

Amaç: Ülkemizde yabani mantarların bilinçsizce gıda olarak tüketilmesi ve zehirli mantar türlerinin zehirsiz türlerden ayrılamamasından dolayı mantar zehirlenmeleri görülmektedir. Bu yazıda hastanemize başvurmuş mantar zehirlenmesi vakalarının demografik ve klinik verilerini, hastanede yatış süreleri ile ciddi komplikasyonları ve mortaliteyi değerlendirmeyi amaçladık.Materyal ve Metod: Bu retrospektif bir kayıt değerlendirme çalışması olup, ***** Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’ne son 5 yıllık dönemde mantar yedikten sonra çeşitli semtomlarla başvurmuş yetişkin hastalar değerlendirildi. Hastaların klinik özellikleri, tedavileri ve varsa komplikasyonları değerlendirildi.Bulgular: Toplam 19 hasta tespit edilmiş olup, 7 (%36,8)’si erkek (yaş ortalamaları 38,2±2.16 yıl), 12 (%63,1)’si kadın (yaş ortalamaları 43,1±3,31 yıl) idi. Hastaneye başvuru mevsimlerini incelediğimizde 3 (%15,8)’ü kış aylarında, 8 (42,1)’ i sonbahar aylarında ve 8 (42,1)’ i ilkbahar aylarında başvurmuştu. En sık başvuru şikayetleri; bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı, halsizlik, baş dönmesi, sersemlik ve terleme idi. Hastaların % 52,6’sınde sadece semptomatik tedavi yapılmış olup yatış süresi bir günden azdı. Dördünde (%21,05) karaciğer fonksiyon testlerinde yükseklik mevcuttu. Bunların ikisinde karaciğer fonksiyon testlerinde 5 kattan az yükseklik olup takiplerinde hepsi normale gelmişti. Diğer ikisinde 20 kattan fazla karaciğer enzimlerinde yükseklik mevcuttu ve protrombin zamanı uzamıştı. Birine yüksek doz kristalize penisilin ve silibin tedavisi uygulanmış, diğeri de hastanemizde yer bulunmadığı için başka merkeze yönlendirilmişti.Sonuç: Mantar zehirlenmeleri sıklıkla kadınlarda ve bahar aylarında görülüp, erken dönemde (ilk 6 saat içinde) belirti veren mantar zehirlenmelerinde prognoz genellikle iyi ve semptomatik tedavi yeterli olmaktadır. Ancak bazı hastaların takiplerinde hepatotoksisite, nefrotoksisite gibi hayatı tehdit edici durumlar gelişmektedir. Bu yüzden hastalar yakından takip edilmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Mantar zehirlenmesi, Mantar Toksisitesi, Yabani Mantar Zehirlenmeleri

Wild Mushroom Poisoning

Objectives: Mushroom poisoning is seen in our country due to the fact that wild mushrooms are consumed unconsciously as food and poisonous mushroom species cannot be separated from non-toxic species. In this article, we aimed to evaluate the demographic and clinical data, the duration of hospital stay, serious complications and mortality in cases of mushroom poisoning.Methods: This is a retrospective recording evaluation study and adult patients who applied to ***** University Medical Faculty Hospital with various locations after eating mushrooms in the last 5 years were evaluated. Clinical features, treatment and complications of the patients were evaluated.Results: A total of 19 patients were identified, 7 (36.8%) were male (mean age 38.2 ± 2.16 years), and 12 (63.1%) were female (mean age 43.1 ± 3.31 years). was.When we examined hospital admission seasons, 3 (15.8%) patients applied in the winter months, 8 (42.1) in the autumn months and 8 (42.1) in the spring months. The most common complaints; nausea, vomiting, diarrhea, abdominal pain, weakness, dizziness, dizziness and sweating. Only 52.6% of the patients had only symptomatic treatment and the duration of hospitalization was less than one day. Four (21.05%) patients had elevated liver function tests. Two of them had less than 5-fold elevation in liver function tests and all of them were normal. In the other two more than 20-fold liver enzymes were elevated and prothrombin time was prolonged. One of them received high-dose crystalline penicillin and silibin treatment, and the other was directed to another center because there was no room in our hospital. Conclusion: Mushroom poisonings are frequently seen in women and in the spring months and prognosis is generally good and symptomatic treatment is sufficient in the early period (within the first 6 hours). However, life-threatening conditions such as hepatotoxicity and nephrotoxicity develop in some patients. Therefore patients should be closely monitored.

Keywords:

Mushroom poisoning mushroom toxicity, , wild mushroom poisoning,

PDF

___

1. Aji DY, Çalişkan S, Nayir A, Mat A, Can B, Yaşar Z, et al. Haemoperfusion in Amanita phalloides poisoning. Journal of tropical pediatrics. 1995;41(6):371–4.2. Eren R. & Süren T. & Kızıleli M. (2017). Gastronomik Açıdan Türkiye’de Yenilebilir Yabani Mantarlar Üzerine Kavramsal Bir Değerlendirme, Turizm Akademik Dergisi, 4 (2), 77-89.3. Unluoglu I, Tayfur M. Mushroom poisoning: an analysis of the data between 1996 and 2000. Eur J Emerg Med 2003;10:23–6.4. Enjalbert F, Rapior S, Nouguier-Soule J, et al. Treatment of amatoxin poisoning: 20-year retrospective analysis. J Toxicol Clin Toxicol 2002;40:715–57.5. Mowry JB, Spyker DA, Cantilena LR, et al. 2012 annual report of the american association of poison control centers’ national poison data system (NPDS): 30th annual report. Clin Toxicol (Phila)2013;51:949–1229.6. Diaz JH. Evolving global epidemiology, syndromic classification, general management, and prevention of unknown mushroom poisonings. Crit Care Med. 2005 Feb; 33: 419–26.7. Santi L, Maggioli C, Mastroroberto M, et al. Acute liver failure caused by amanita phalloides poisoning. Int J Hepatol 2012;2012:487480.8. Mas A. Mushrooms, amatoxins and the liver. J Hepatol 2005;42:166–9.9. Kol İÖ, Düger C, Gönüllü M. Yoğun Bakımda Tedavi Edilen Mantar intoksikasyonu Olgularının Değerlendirilmesi. C. Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 2004; 26: 119 – 122.10. Montanini S, Sinardi D, Pratico C, et al. Use of acetylcysteine as the life-saving antidote in Amanita phalloides (death cap) poisoning. Case report on 11 patients. Arzneimittelforschung 1999;49:1044–7. 11. Tong TC, Hernandez M, Richardson WH, et al. Comparative treatment of alpha-amanitin poisoning with N-acetylcysteine, benzylpenicillin, cimetidine, thioctic acid, and silybin in a murine model. Ann Emerg Med 2007;50:282–8.12. Saltık İN, Sarıkayalar F. Mantar zehirlenmesi ve tedavisi. Katkı Pediatri Dergisi. 2001; 22: 534- 540.13. Yilmaz A1, Gursoy S, Varol O, Nur N, Ozyilkan E. Emergency room cases of mushroom poisoning. Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):858-61.14. Unluoglu 1, Alper Cevik A, Bor O, Tayfur M, Sahin A. Mushroom poisonings in children in Central Anatolia. Vet Hum Toxicol. 2004 Jun;46(3):134-7. 15. Ahishali E1, Boynuegri B, Ozpolat E, Surmeli H, Dolapcioglu C, Dabak R, Bahcebasi ZB, Bayramicli OU. Approach to mushroom intoxication and treatment: can we decrease mortality? Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2012 Apr;36(2):139-45. doi: 10.1016/j.clinre.2011.11.004. Epub 2011 Dec 19. 16. Yardan T1, Baydin A, Eden AO, Akdemir HU, Aygun D, Acar E, Arslan B. Wild mushroom poisonings in the Middle Black Sea region in Turkey: analyses of 6 years. Hum Exp Toxicol. 2010 Sep;29(9):767-71. doi: 10.1177/0960327110361758. Epub 2010 Feb 9. 17. Durukan P, Yildiz M, Cevik Y, Ikizceli I, Kavalci C, Celebi S. Poisoning from wild mushrooms in Eastern Anatolia region: analyses of 5 years. Hum Exp Toxicol. 2007 Jul;26(7):579-82.