Ozan GANİÜSMEN, Engin ÇİFTCİ, Adem Bozkurt ARAS, Mustafa GÜVEN, Güven ÇITAK, Hakan KORKMAZ

Direkt Grafi Kullanılarak Servikal Disk Hernisinin Cerrahi Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Bu çalışmanın amacı tek seviye servikal disk hastalığı nedeni ile anterior mikrodiskektomi ve peek kafes uygulanmış hastaların cerrahi öncesi ve sonrası dönemde semptomları, muayene bulguları ve servikal grafileri karşılaştırılarak yapılan işlemin hastanın postüründe ve şikâyetlerinde ne gibi değişikliklere yol açtığı değerlendirilerek servikal lordozun klinikle ilişkisini araştırmaktır. Eylül 2008-2009 tarihleri arasında İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroşirürji kliniğinde opere edilen 44 hastanın klinik değerlendirmesinde ağrı sözel tanımlama skalası kullanıldı.44 hastanın 22’si kadın, 22’si erkekdi. Hastaların yaşları 28-71 arasında değişiyordu. Yaş ortalaması 42,6 ± 9,5 du. Operasyon öncesi 19 hastada dayanılmaz, 23 hastada ciddi, 1 hastada orta, 1 hastada hafif ağrı varken, operasyon sonrası sadece 1 hastanın orta, 1 hastanın hafif ağrısı mevcuttu. Lordoz açıları ve komşu alt disk mesafe yüksekliği preoperatif ve postoperatif istatiksel olarak karşılaştırıldığında aradaki farkın istatiksel olarak anlamlı olmadığı saptandı. Ancak disk mesafe yüksekliği, komşu üst disk mesafe yüksekliği ve segment açıları değerlerinin preoperatif ve postoperatif dönemde karşılaştırılması sonrasında istatiksel olarak anlamlı farklılık olduğu sonucuna varıldı. Anterior servikal diskektomi ve peek kafes uygulaması servikal disk hastalığında oldukça başarılı bir yöntemdir. Bu yöntemle hem klinik hem radyografik başarı sağlanabilmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Servikal, diskektomi, spinal füzyon, kifoz, lordoz, polietereterketon

Evaluation of surgical outcomes of cervical disc disease by using x-ray

This study investigated symptoms, physical examination findings and cervical roentgenograms of patients who were surgically treated for single level cervical disc disease. The purpose of our study is to compare and present radiological and clinical findings in preoperative and postoperative groups. Anterior cervical microdiscectomy and fusion with using peek cage was applied to patients.Verbal definition scale was used for clinical evaluation of 44 patients that were operated at Tepecik Education and Research Hospital between September 2008 to September 2009. Pretreatment and post treatment data were compared. According to verbal definition scale, 19 patients had unbearablepain, 23 patients had severe pain, 1 patient had moderate pain before surgery. After the operation, 1 patient had moderate, 1 patient had mild pain. There was no significant difference between preoperative and postoperative lordosis angles and neighbor lower disc height. However comparison of pretreatment and post treatment disc height, neighbor upper disc height and segment anglesrevealed statistically significant difference. Anterior cervical discectomy and fusion with peek cage is withstanding treatment method for cervical disc disease. This procedure provides both clinical and radiological improvement.

Keywords:

Cervical, discectomy, spinal fusion, kyphosis, lordosis, polyetheretherketone,

PDF

___

References
Abd-Alrahman N, Dokmak AS, Abou-Madawi A. Anterior cervical discectomy (ACD) versus anterior cervical fusion (ACF), clinical and radiological outcome study. Acta Neurochir (Wien) 1999;141:1089-1092.
Harrison DE, Harrison DD, Cailliet R, Troyanovich SJ, Janik TJ, Holland B. Cobb method or Harrison posterior tangent method: which to choose for lateral cervical radiographic analysis. Spine (Phila Pa 1976) 2000;25:2072-2078.
Çağlar Ş, Atar A, Silav G, Egemen N, Erdoğan A, Arasıl E. Servikal internal fiksasyon ve füzyon amacı ile interbody kafeslerin kullanımının klinik açıdan değerlendirilmesi. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2000;53:271-276.
Cloward RB. The anterior surgical approach to the cervical spine: the Cloward Procedure: past, present, and future. The presidential guest lecture, Cervical Spine Research Society. Spine (Phila Pa 1976) 1988;13:823-827.
Bailey RW, Badgley CE. Stabilization of the cervical spine by anterior fusion. J Bone Joint Surg Am 1960;42-A:565-594.
Blumberg KD, Simeone FA. Indications for surgery in cervical myelopathy. Anterior versus posterior approach. In: Rothman RH, Simeone FA Eds. The Spine.WB Saunders Co, 1992;613-625.
BOHLMAN HH. Cervical spondylosis with moderate to severe myelopathy: A report of seventeen cases treated by Robinson anterior cervical discectomy and fusion. Spine 1977;2:151-162.
Henderson CM, Hennessy RG, Shuey HM, Shackelford EG. Posterior-Lateral Foraminotomy as an Exclusive Operative Technique for Cervical Radiculopathy - a Review of 846 Consecutively Operated Cases. Neurosurgery 1983;13:504-512.
Grisoli F, Graziani N, Fabrizi AP, Peragut JC, Vincentelli F, Diaz-Vasquez P. Anterior discectomy without fusion for treatment of cervical lateral soft disc extrusion: a follow-up of 120 cases. Neurosurgery 1989;24:853-859.
Kerman M, Zileli M. Alt servikal bölgeye anterior girişim teknikleri. In: Zileli M Ed Omurga ve omurilik cerrahisi.Izmir, Turkey: Saray Medikal Yayıncılık, 1997;14591473.
Loder RT. Profiles of the cervical, thoracic, and lumbosacral spine in children and adolescents with lumbosacral spondylolisthesis. J Spinal Disord 2001;14:465-471.
Penning L. Normal movements of the cervical spine. AJR Am J Roentgenol 1978;130:317-326.
Taylor JR, Finch P. Acute injury of the neck: anatomical and pathological basis of pain. Ann Acad Med Singapore 1993;22:187-192.
Kubo Y, Waga S, Kojima T, Matsubara T, Kuga Y, Nakagawa Y. Microsurgical anatomy of the lower cervical spine and cord. Neurosurgery 1994;34:895890; discussion 901-892.
Gülşen NS, Yılmaz C, Özdemir Ö, Cömert S, Caner H, Altınörs N. Servikal bölgede ön ve arka yaklaşım sonrası erken dönemde klinik değerlendirme ve servikal lordoz açısındaki değişim. Türk Nöroşirürji Dergisi 2009;19:41-49.
Troyanovich SJ, Stroink AR, Kattner KA, Dornan WA, Gubina I. Does anterior plating maintain cervical lordosis versus conventional fusion techniques? A retrospective analysis of patients receiving single-level fusions. J Spinal Disord Tech 2002;15:69-74.
Herman JM, Sonntag VK. Cervical corpectomy and plate fixation for postlaminectomy kyphosis. J Neurosurg 1994;80:963-970.
Zdeblick TA, Bohlman HH. Cervical kyphosis and myelopathy. Treatment by anterior corpectomy and strut-grafting. J Bone Joint Surg Am 1989;71:170-182.
Zeidman SM, Ducker TB. Anterior cervical discectomy. In: Kaye AH, Black PM Eds. Operative Neurosurgery.London: Livingstone, 2000;1793-1802.