Türkiye’de Bir Çocuk Hastanesinde Motivasyonel Görüşme Kullanarak Ergenlerde Sigara Bırakma Müdahalesi: Bir Pilot Çalışma

Amaç: “Ergen Sağlığı Polikliniğinde” ergenlerin sigara içme davranışına yönelik “Motivasyonel Görüşme” ile yapılan müdahalenin sigara içme davranışı üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya son üç aydır, hergün en az üç sigara içen 32 ergen dahil edilmiştir. Hastalar birer hafta ara ile iki kez, sonrasında ikişer hafta ara ile görüşmeye çağırılmıştır. Her gelişlerinde sigarayı bırakmalarına yardımcı olmak amacıyla motivasyonel görüşme yapılmıştır. Hastalar son görüşmeden üç ay sonra telefonla aranmış ve kendilerine sigara içme davranışları sorulmuştur. Bulgular: Çalışmaya dahil olan ergenlerin yaş ortalaması 16.4±1.0 (minimum:12.0-maksimum:18.0) yıl olup, kızların oranı %47 (n=15)’di. Katılımcıların %28 (n=9)’inde bir kronik hastalık bulunmaktaydı. Ergenlerin, son görüşmeden üç ay sonraki beyanlarına göre, %6.2 (n=2)’si sigarayı bırakmış, %50 (n=16)’si ise azaltmıştır. Ergenlerin sigarayı bırakma veya azaltması ile sigara bırakma görüşmelerine gelme sayısı (p=0.016) ve başlangıçta içilen sigara sayısı (p=0.047) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmıştır. Katılımcıların yaşı, sigarayı deneme yaşı ve sigara içilen süre ile sigarayı azaltma arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. Kronik hastalığı bulunanlarda, sigara içmeyen ebeveyne sahip olanlarda, kızlarda ve okula devam eden ergenlerde sigarayı azaltanların oranı daha fazla bulunmuştur, ancak aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0.05). Sonuç: Bu çalışma, sigaraya başlanan erken dönemde yapılan müdahalenin ve sigara bırakma görüşmelerine uyumun, ergenlerin sigara içme davranışlarını değiştirebileceğini göstermektedir.

Smoking Cessation Intervention in Adolescents Using Motivational Interview in a Children’s Hospital in Turkey: A Pilot Study

Objective: The aim of this study was to evaluate the results of the intervention with the “Motivational Interview” onchanging the smoking behavior of adolescents in the “Adolescent Outpatient Clinic”.Material and Methods: Thirty-two adolescents smoking at least three cigarettes per/day for the last three monthswere included in the study. The adolescents were interviewed twice with a one-week interval and then with two weeksinterval. The motivational interview was conducted to help them quit smoking each time they came to interview. Theadolescents were called by telephone three months after the last interview and were questioned on their smokingbehavior change (how many cigarettes smoke per day).Results: The mean age of the adolescents was 16.4 ± 1.0 (min: 12.0-max: 18.0) years and 47% (n = 15) of them werefemale. Among adolescents 28% (n = 9) had a chronic disease. According to the statements of the adolescents threemonths after the last interview, 6.2% (n = 2) of adolescents quit smoking, and 50% (n = 16) decreased the amount ofcigartttes smoked. A statistically significant association was found between the rate of quitting or reducing smokingand the frequency of smoking cessation intervention visits (p = 0.016) and the number of cigarettes smoked per dayat first admission (p = 0.047). No significant association was found between the smoking reduction rates and the ageof adolescents, the age of first experimentation, and the duration of smoking. Smoking reduction rate was found to behigher in patients with a chronic disease, a non-smoker family, female gender and regular attendance to school; but thedifference was not statistically significant (p> 0.05).Conclusion: This study demonstrates that smoking intervention in the early period of smoking and the compliance tosmoking cessation interventions may change the smoking behavior of adolescents.

PDF

___

1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco, August 2019
2. https://hsgm.saglik.gov.tr/tr/bagimliliklamucadele-haberler/868- 2018-2023-t%C3%BCt%C3%BCn-kontrol%C3%BC-stratejibelgesi-ve-eylem-plan%C4%B1.html) August 2019
3. Bagchi NN, Ganguly S, Pal S, Chatterjee S. A. study on smoking and associated psychosocial factors among adolescent students in Kolkata. India 2014;58:50.
4. Romer D. Adolescent risk-taking, impulsivity, and brain development: Implications for prevention. Dev Psychobiol 2010;52:263-76.
5. Ali MM, Dwyer DS. Estimating peer effects in adolescent smoking behavior: a longitudinal analysis. J Adolesc Health 2009;45:402-8.
6. Akkuş D, Karaca A, Şener DK. The Prevalence of Tobacco and Alcohol Use in High School Students and the Affecting Factors. Anatol Clin 2017;22 36-45.
7. Stanton A, Grimshaw G. Tobacco cessation interventions for young people. Cochrane Database Syst Rev 2013.
8. Hibell B, Guttormsson U. A supplement to the 2011 ESPAD Report. Additional data from Bosnia and Herzegovina (Federation of Bosnia and Herzegovina), Kosovo Alcohol and Other Drugs. 2013.
9. https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/birimler/tutun-mucadelebagimlilik-db/duyurular/KGTA-2017
10. Hong NS, Kam S, Kim KY. Factors related to increasing trends in cigarette smoking of adolescent males in rural areas of Korea. J Prev Med Public Health 2013;46:139.
11. Dalum P, Paludan-Müller G, Engholm G, Kok G. A cluster randomised controlled trial of an adolescent smoking cessation intervention: short and long-term effects. Scand. J. Public Health 2012;40:167-76.
12. https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/birimler/tutun-mucadelebagimlilik-db/duyurular/KGTA-2017
13. Gorin SS, Heck JE. Meta-analysis of the efficacy of tobacco counseling by health care providers. Cancer Epidem Biomar 2004;13:2012-22.
14. Gazete R. Tütün Mamullerinin Zararlarının Önlenmesine Dair Kanunda Değişiklik Yapılması Hakkında Kanun. Sayı; 2008.
15. Evrengil E. Türkiye’de tütün ürünü piyasa düzenlemesi: tütün kontrolü bakış açısından bir değerlendirme. “31 Mayýs Tütünsüz Bir Dünya Günü” Nedeniyle STED Özel Sayı 2014:24.
16. Yaşar Z, Kurt ÖK, Talay F, Kargı A. Bir yıllık sigara bırakma poliklinik sonuçlarımız: sigara bırakmada etkili olan faktörler. Eurasian J Pulmonol 2014;16:99-104.
17. Cohen E, Mackenzie RG, Yates GL. HEADSS, a psychosocial risk assessment instrument: implications for designing effective intervention programs for runaway youth. J Adolesc Health 1991;12:539-44.
18. Miller WR, Rollnick S, Karadağ F, Ögel K, Tezcan AE, Ayhan A. Motivasyonel görüşme: insanları değişime hazırlama: HYB Basım Yayın; 2009.
19. Ögel K. Motivasyonel görüşme tekniği. Turkiye Klinikleri J Psychiatry-Special Topics 2009;2:41-4.
20. Heckman CJ, Egleston BL, Hofmann MT. Efficacy of motivational interviewing for smoking cessation: a systematic review and metaanalysis. Tob Control 2010;19:410-6.
21. Colby SM, Nargiso J, Tevyaw TOL, Barnett NP, Metrik J, Lewander W, et al. Enhanced motivational interviewing versus brief advice for adolescent smoking cessation: results from a randomized clinical trial. Addict Behav 2012;37:817-23.
22. Colby SM, Monti PM, Tevyaw TOL, Barnett NP, Spirito A, Rohsenow DJ, et al. Brief motivational intervention for adolescent smokers in medical settings. Addict Behav 2005;30:865-74.
23. Siqueira LM, Rolnitzky LM, Rickert VI. Smoking cessation in adolescents: the role of nicotine dependence, stress, and coping methods. Arch Pediatr Adolesc Med 2001;155:489-95.
24. Garrison MM, Christakis DA, Ebel BE, Wiehe SE, Rivara FP. Smoking cessation interventions for adolescents: a systematic review. Am J Prev Med 2003;25:363-7.
25. Gillam S. Social pressures and resistance to cigarette smoking: a phenomenological study with young adolescent women. Memorial University of Newfoundland 2000.
26. Haug S, Schaub MP, Schmid H. Predictors of adolescent smoking cessation and smoking reduction. Patient Educ Couns 2014;95:378-83.
27. Taioli E, Wynder E. Effect of the age at which smoking begins on frequency of smoking in adulthood. N Engl J Med 1991;325:968-9.
28. Moran S, Wechsler H, Rigotti NA. Social smoking among US college students. Pediatrics 2004;114:1028-34.
29. Kleinjan M, Engels RC, van Leeuwe J, Brug J, van Zundert RM, van den Eijnden RJ. Mechanisms of adolescent smoking cessation: Roles of readiness to quit, nicotine dependence, and smoking of parents and peers. Drug Alcohol Depen 2009;99:204-14.
30. Diemert LM, Bondy SJ, Brown KS, Manske S. Young adult smoking cessation: predictors of quit attempts and abstinence. Am J Public Health 2013;103:449-53.
31. Fidan F, Ebru P, Mehmet Ü, Sezer M, Ziya K. Sigara bırakmayı etkileyen faktörler ve uygulanan tedavilerin başarı oranları. Kocatepe Tıp Dergisi 2005;6:27-34.
32. Reidpath DD, Davey TM, Kadirvelu A, Soyiri IN, Allotey P. Does one cigarette make an adolescent smoker, and is it influenced by age and age of smoking initiation? Evidence of association from the US Youth Risk Behavior Surveillance System (2011). Am J Prev Med 2014;59:37-41.
33. Çuhadaroğlu Çeti̇n F. Ergenlikte Psikososyal Gelişim Özellikleri. Turkiye Klinikleri Pediatric Sciences-Special Topics 2006;2:6-8.
34. Wilson D, Wakefield M, Owen N, Roberts L. Characteristics of heavy smokers. Preventive Medicine 1992;21:311-9.
35. Suris J-C, Michaud P-A, Akre C, Sawyer SM. Health risk behaviors in adolescents with chronic conditions. Pediatrics 2008;122:e1113-e8.