Kistik Fibrozis’li Çocuk ve Erişkin Hastalarda, Yağda Eriyen Vitamin Eksiklikleri ile Malnutrisyon Sıklığının Değerlendirilmesi ve Pulmoner Fonksiyonlarla İlişkisinin Araştırılması

Giriş: Kistik fibrozis (KF) hastalarında, anormal KFTR geni, pankreatik duktal obstrüksiyon ve ilişkili olarak pankreatik yetmezlik ve intestinal malabsorbsiyon tablosuna neden olmaktadır. KF’de solunumsal fonksiyonlar üzerinde belirgin etkisi olan malnutrisyon, özellikle ergenlik döneminde önemli bir sorun olmakla birlikte, erişkin dönemde de devam etmektedir. Çalışmada, KF’li hastaların epidemiyolojik verileri, malnutrisyon ve yağda eriyen vitamin eksikliklerinin sıklığı araştırılmaktadır. Gereç ve yöntemler: Çalışmada, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Gastroenteroloji ve Çocuk Göğüs Hastalıkları ünitelerinde, KF tanısı ile izlenmekte olan hastaların antropometrik ölçümleri ve laboratuvar bulguları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya KF tanısıyla izlenen 700 hastanın 1 yıllık süre içinde takibe devam eden 122’si alındı. Çalışmaya dahil edilen 122 hastanın ortalama yaşı 11.9 ± 6.7 (minimum 2.3 - maksimum 34 yaş) ve ortalama takip süresi 8.7 yıldı. Hastaların %16.4’ünde, malnutrisyon mevcuttu. Yaş gruplarına göre  ≤18 yaş hastaların %9.5’unda, >18 yaş hastaların ise %40.9’unda malnutrisyon mevcuttu. Malnutrisyonu olan ve olmayan hastalar, FEV1 ve FVC değerleri açısından karşılaştırıldığında, malnutrisyonlu hastalarda, bu değerlerin daha düşük olduğu ve aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlendi (p=0.001 ve p=0.001). Balgam kültürlerinde, Staphylcoccus aureus (44.6%) en sık, Pseudomonas aeruginosa (29.2%) ikinci en sık izole edilen mikroorganizmaydı. Pankreatik yetmezlik hastaların %99’unda tespit edildi. Vitamin A, D, E, K içeren çoklu vitamin desteğini hastaların %28’i almaktaydı. Vitamin A, D ve E içeren çoklu vitamin desteğini ise hastaların %72’si almaktaydı. Vitamin A, E ve D içeren çoklu vitamin desteğini alan hastaların %20.5’u ek olarak A vitamini almaktayken, %23’ü ek olarak E vitamini almaktaydı. Vitamin D (%32.3) ve A (%26.9) ise en sık eksikliği saptanan vitaminlerdi. FEV1 ve FVC değerleri ile vitamin A düzeyi arasında, orta derecede anlamlı, pozitif korelasyon olduğu belirlendi  (p<0.001). Tartışma: Çalışmamız KF hastalarında, yağda eriyen vitamin eksiklikleriyle birlikte, malnutrisyonun değerlendirildiği literatürdeki az sayıda çalışmadan biridir. Malnutrisyon varlığı, KF hastalarında solunumsal fonksiyonların korunabilmesini engelleyen en önemli faktörlerden biridir. Yağda eriyen vitaminlerin monitorizasyonu ise özellikle pankreatik yetmezliği olan hastalarda, vitamin desteğine uymayan ya da daha yüksek dozda destek ihtiyacı olan, hastaların belirlenmesi açısından önemlidir. 
Anahtar Kelimeler:

Kistik fibrozis, malnutrisyon

___

  • 1. Elborn JS. Cystic fibrosis. Lancet. 2016;388:2519-31.
  • 2. Farrell PM, White TB, Ren CL, Hempstead SE, Accurso F, Derichs N, et al. Diagnosis of Cystic Fibrosis: Consensus Guidelines from the Cystic Fibrosis Foundation. J pediatr 2017;181S:S4-S15 e1.
  • 3. Barni GC, Forte GC, Forgiarini LF, Abrahao CLO, Dalcin PTR. Factors associated with malnutrition in adolescent and adult patients with cystic fibrosis. J Bras Pneumol 2017;43:337-43.
  • 4. Kalnins D, Ellis L, Corey M, Pencharz PB, Stewart C, Tullis E, et al. Enteric-coated pancreatic enzyme with bicarbonate is equal to standard enteric-coated enzyme in treating malabsorption in cystic fibrosis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006;42:256-61.
  • 5. Ng SM, Jones AP. Drug therapies for reducing gastric acidity in people with cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev 2003:CD003424.
Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi-Cover
  • ISSN: 1307-4490
  • Başlangıç: 2007
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Çocuk Yoğun Bakım Ünitemizdeki Terapötik Plazma Değişimi Deneyimlerimiz

Melike ARSLAN, Serhat EMEKSİZ, Abdurrahman KARA, Ganime AYAR, İkbal OK BOZKAYA, Yasemin MEN ATMACA, Namık Yaşar ÖZBEK

Farklı gelişimsel problemlerin ilk bulgusu: Konuşma gecikmesi

Halil İbrahim YAKUT, Pelin ÇELİK, İclal AYRANCI SUCAKLI

Geçici Anormal Miyelopoezis Gelişen Mozaik Down Sendromlu Yenidoğan Olgusu

Ayşe ECEVİT, Deniz ANUK İNCE, Lale OLCAY, Özden TURAN, Ali Ulaş TUĞCU, Burcu BELEN APAK

Çocuklarda Gastrostomi Prosedürü Öncesi ve Sonrası Ebeveynlerin Tutumları, Deneyimleri ve Bakış Açıları: Kantitatif Çalışmaların Sistematik Derlemesi

Derya SULUHAN, Dilek YILDIZ, Berna EREN FİDANCI, Jennifer DEBERG

PİYELONEFRİT HASARINA BAĞLI GELİŞEN BÖBREK SKARININ ÖNLENMESİNDE KAPTOPRİL VE KETOTİFENİN ETKİSİ

Müjdem Nur AZILI, Esra KARAKUŞ, Atilla ŞENAYLI, Tuğrul TİRYAKİ

Çocukluk Çağında Bruselloz: Tek Merkez Deneyimi

Saliha KANIK YÜKSEK

Gestasyonel Diyabetes Mellitus Tanısında Tarama Testlerinin Uygulanma Oranı

Çiğdem YÜCEL, Andaç ONUR, Sebla ERTUĞRUL, Müjgan ERCAN, Murat KIZILGÜN, Turan TURHAN

Çocuklarda Supraklavi̇küler İnsi̇zyon İle Di̇sfaji̇ Lusori̇a Tedavi̇si̇: Sağ Aberran Subclavi̇a

Kutay BAHADIR, Ufuk ATES, Ergün ERGUN, Gülnür GOLLU, Aydın YAGMURLU, Hüseyin DINDAR, Cüneyt KOKSOY

Kistik Fibrozis’li Çocuk ve Erişkin Hastalarda, Yağda Eriyen Vitamin Eksiklikleri ile Malnutrisyon Sıklığının Değerlendirilmesi ve Pulmoner Fonksiyonlarla İlişkisinin Araştırılması

Deniz DOĞRU ERSÖZ, Asuman Nur KARHAN, Ebru GÜNEŞ YALÇIN, Uğur ÖZÇELİK, Nural KİPER, Nagehan EMİRALİOĞLU, Gökçen Dilşa TUĞCU, Aysel YÜCE

Doğumsal Hipotiroidi ile Ebeveyn Yaşı İlişkisi

Sezer ACAR, Erdem ERKOYUN, Hale TUHAN, Ece BÖBER, Korcan DEMİR, Ayhan ABACI