Çocuk Yoğun Bakımda Takip Edilen Göçmen Hastaların Bir Yıllık Geriye Dönük Analizi
Amaç: Yaklaşık altı yıldır Ortadoğu’da devam eden iç savaş ve kaos ortamı neticesinde ülkemiz pek çok göçmeni misafir etmiştir. Barınma ve beslenme sorunları, tıbbi bakım olanaklarının kısıtlı olması, koruyucu sağlık hizmetlerinden uzakkalma özellikle ebeveynlere bağımlı olan çocukları daha çok etkilemiştir. Çalışmamızda Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi’nde(ÇYBÜ) tedavi gören göçmen çocukların özelliklerini ortaya koymak istedik.Gereç ve Yöntemler: 01 Ocak 2016-31 Aralık 2016 tarihleri arasında hastanemiz çocuk yoğun bakım ünitesinde yatarak takip edilen, yaşları 1 ay ile 18 yaş arasında değişen hastaların verileri, hastane kayıtlarından geriye dönük olarakdeğerlendirildi. Dosyadaki veriler yaş, cinsiyet, uyruğu, yatış nedeni, yatış süreleri, hastaların son durumları ve mortaliteoranları açısından incelendi.Bulgular: 01 Ocak 2016-31 Aralık 2016 tarihleri arasında hastanemiz çocuk yoğun bakım ünitesinde tedavi gören 1026hasta çalışmaya alındı. Bu hastalardan 69’unu (%6.7) göçmen hastalar oluşturmaktaydı. ÇYBÜ’ de yatış oranı genelolarak % 0.44 olarak saptanırken, bu oran göçmen hastalarda %1.32 olarak tespit edildi. ÇYBÜ’ de tüm hastaların yatışnedenleri incelendiğinde solunum sistemi, nörolojik hastalıklar, enfeksiyon hastalıkları ve zehirlenmeler en sık görülmekteiken, göçmen hastalarda sırasıyla solunum sistemi hastalıkları, nörolojik hastalıklar, travma ve enfeksiyon hastalıkları ilksıraları almaktaydı. Çalışmamızda göçmen hastalarda mekanik ventilasyon ihtiyacının %54 (n:37), diyaliz ihtiyacının %4.3(n:3) ve trakeostomi açılma oranının %12 (n:8) olduğu tespit edildi. Tüm hastalarda mortalite oranı %5.8 iken, göçmenhastalarda bu oran % 14.5 olarak saptandı. PRISM ve PELOD skorları kullanılarak mortalite riski yüzdeleri hesaplandı.Göçmen hastalarda ağır risk grubunun tüm hastalardan daha yüksek oranda olduğu görüldü.Sonuç: Göçmen hastalarda daha yüksek yoğun bakım yatış oranı ve daha yüksek mortalite saptanması ciddi sağlıksorunlarıyla karşı karşıya olduklarını göstermektedir. Koruyucu sağlık hizmetlerinin güçlendirilmesi, sosyal destek programları, önlenebilir kazaların azaltılması, sığınmacı çocukların yaşamına olumlu katkılar sağlayacak ve yoğun bakım yatışoranını azaltacaktır
One Year Retrospective Analysis of Immigrant Patients Who were Hospitalized at the Pediatric Intensive Care Unit
Objective: For nearly six years, our country has hosted many immigrants in the wake of the ongoing civil war and chaos in the Middle East. The problems of accommodation and nutrition, the limited availability of medical care, and the deterioration of preventive health care services are particularly affecting children who are dependent on parents. In this study, we wanted to reveal the characteristics of immigrant children who were treated at the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Material and Methods: The data of patients aged between 1 month and 18 years, who were hospitalized at our pediatric intensive care unit between January 1, 2016 and December 31, 2016, were evaluated retrospectively from hospital records. The data in the file were analyzed in terms of age, gender, nationality, cause of admission, duration of hospitalization, recent status of the patients, and the mortality rates Results: Between January 1, 2016 and December 31, 2016, 1026 patients who were treated at the intensive care unit of our hospital were included in the study. 69 (6.7%) of these patients were immigrant patients. The rate of admission to the PICU was 0.44% in general and 1.32% for the immigrants. Respiratory system diseases, neurological diseases, infectious diseases and poisonings were the most frequent causes of hospitalization in the PICU in general, while respiratory system diseases, neurological diseases, trauma and infectious diseases were the most common causes in the immigrant patients. In our study, 54% (n: 37) of the mechanical ventilation requirement, 4.3% (n: 3) of the dialysis requirement and 12% (n: 8) of the tracheostomy requirement were in the immigrant patients. The mortality rate was 5.8% in all patients and 14.5% in the immigrant patients. The percentage of mortality risk was calculated using the PRISM and PELOD scores. It was seen that the immigrant patients had higher risk than the overall patient group. Conclusion: Higher intensive care hospitalization rates and higher mortality rates in immigrant patients indicate serious health problems. Improving the preventive health services, social support programs, and reducing preventable accidents will make positive contributions to the lives of immigrant children and reduce intensive care admission rates
___
- 1. Yavuz Ö. Türkiye’deki Suriyeli Mültecilere yapılan sağlık yardımlarının yasal ve etik temelleri. Mustafa Kemal Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi 2015;12:256- 80
- 2. T.C. İç İşleri Bakanlığı Göç İdaresi Genel Müdürlüğü. Erişim tarihi: 23 Kasım 2016. Available from: http://www.goc.gov.tr/icerik6/ gecici-koruma_363_378_4713.
- 3. Zencir M, Davas A. Suriyeli Sığınmacılar ve Sağlık Hizmetleri Raporu. Türk Tabipler Birliği Web sitesi. Erişim tarihi: 28 Temmuz 2016. Avaible from: https://www.ttb.org.tr/ kutuphane/siginmacirpr.pdf.
- 4. Orhan O. Suriyeli Sığınmacıların Türkiye’ye Etkileri. Türkiye Ekonomik ve Sosyal Etüdler Vakfı Web sitesi. Erişim tarihi: 28 Temmuz 2016. Avaible from: http://tesev.org.tr/wp-content/ uploads/2015/11/Suriyeli_Siginmacilarin_Turkiyeye_Etkileri.pdf.
- 5. Aydın D, Şahin N, Akay B. Göç olayının çocuk sağlığı üzerine etkileri. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast Dergisi 2017;7:8-14.
- 6. Çiçek Korkmaz A. Sığınmacıların Sağlık ve Hemşirelik Hizmetlerine Yarattığı Sorunlar. Sağlık ve Hemşirelik Yönetimi Dergisi 2014;1:37- 42.
- 7. Operational portal refugee situation. Trend of Registered Syrian Refugees Available from:http://data.unhcr.org/syrianrefugees/ regional.php.
- 8. Orhan MF, Yakut Hİ, İkiz MA. Çocuk yoğun bakım ünitesinde 2 yıl içinde yatan 938 olgumuzun değerlendirilmesi. Türkiye Çocuk Hast Derg 2012;6:228-31.
- 9. Aşılıoğlu N, Kot H. Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları. Turkiye Klinikleri J Pediatr 2011;20:10-5.
- 10. Konca Ç, Tekin M, Karakoç F, Turgut M. Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan 770 hastanın değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi. Türkiye Çocuk Hast Derg 2015;2:90-5.
- 11. Tutanç M, Arıca V, Başarslan F, Karcıoğlu M, Yel S, Kaplan V ve ark. Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan hastaların değerlendirilmesi. Düzce Tıp Dergisi 2011;13:18-22.
- 12. Poyrazoğlu H, Dursun İ, Güneş T, Akçakuş M, Konuşkan B, Canpolat M ve ark. Çocuk yoğun bakım ünitesine yatan olguların değerlendirilmesi ve sonuçları. Erciyes Tıp Dergisi 2008;30:232-7.
- 13. Turner C, Turner P, Carrara V, Burgoine K, Tha Ler Htoo S, W Wanitda, et al. High rates of pneumonia in children under two years of age in a South East Asian refugee population. PLoSOne 2013;8:540-26.
- 14. Turner C, Turner P, Cararra V, Eh Lwe N, Watthanaworawit W, et al. A highburden of respiratory syncytial virus associated pneumonia in children less than two years of age in a South East Asian refugee population. PLoS One 2012;7:50-100.
- 15. Özdemir U, Tolunay O, Atmış A , Pehlivan D, Çelik T, Kazhan ŞT ve ark. Çocuk yoğun bakımda takip edilen göçmen hastaların özellikleri. J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2016;3:86-90.
- 16. Randolph AG, Gonzales CA, Cortellini L, Yeh TS. Growth of pediatric intensive care units in the United States from 1995 to 2001. J Pediatr 2004;144:792-8.
- 17. Nipshagen MD, Polderman KH, DeVictor D, Gemke RJ. Pediatric intensive care: Result of a European survey. Intensive Care Med 2002;28:1797-803.
- 18. Earle M Jr, Martinez Natera O, Zaslavsky A, Quinones E, Carrillo H, GarciaGonzalez E, et al. Outcome of pediatric intensive care at sixcenters in Mexico and Ecuador. Crit Care Med 1997;25:1462–7.
- 19. Jeena PM, Wesley AG, Coovadia HM. Admission patterns and outcomes in a paediatric intensive care unit in South Africaover a 25-year period (1971–1995). Intensive Care Med 1999;25:88-94.
- 20. Köroğlu TF, Karaböcüoğlu M, Çıtak A, Bayrakçı B, Yıldızdaş RD. Türkiye’de çocuk yoğun bakım hizmetleri, mevcut durum ve öneriler. Türk Pediatri Arşivi 2006;41:139-45.
- 21. Özdemir H, Kantar A, Coşkun E, Dinlen N, Özyörük D, et al. Yeni açılan çocuk yoğun bakım birimimizdeki mekanik ventilasyon uygulamalarımızın ilk sonuçları. Turk Pediatri Ars 2008;43: 99-101.
- 22. Kendirli T, Dereli E, Özdemir H, İnce E. Çocuk yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilatörde izlenen hastaların retrospektif değerlendirilmesi. Gulhane Medical Journal 2004;46:287-90.
- 23. Goncalves JP, Severo M, Rocha C, Jardim J, Mota T, Ribeiro A. Performance of PRISM III and PELOD-2 scores in a pediatric intensive care unit. Eur J Pediatr 2015;174:1305-10.
- 24. Volakli EA, Sdougka M, Drossou-Agakidou V, Emporiadou M, Reizoglou M, Giala M. Short-termand long-term mortality following pediatric intensive care. Pediatr Int 2012;54:248-55.
- 25. Pollack MM, Ruttiman UE, Getson PR. Pediatric risk of mortality (PRISM) score. Crit Care Med 1988;16:1110-6.
- 26. Oymak Y, Bayrakçı B. Türkiye’de pediatrik yoğun bakım ünitesi’nde pediatric index of mortality 2 (PIM2) ve pediatric risk of mortality (PRISM) skorlarının uygunluğunun değerlendirilmesi. Türkiye Çocuk Hast Derg 2018;1:1-5.
- 27. Hamshary AAEE, Sherbini SAE, Elgebaly HF, Amin SA. Prevalence of multiple organ dysfunction in the pediatric intensive care unit: Pediatric risk of mortality III versus pediatric logistic organ dysfunction scores for mortality prediction. Rev Bras Ter Intensiva 2017;29:206-12.