Bahar TAŞDELEN, Güliz SARAÇOĞLU, Özlem KANDEMİR, Gürbüz POLAT

Kronik hepatit C’li hastalarda karaciğer fibrozisinin saptanmasında AST seviyesi, protrombin zamanı, ve trombosit sayısının belirleyici rolü

Amaç: Kronik hepatit C’de bazı temel serum biyokimyasal testlerinin şiddetli fibrozisi tanımlamadadoğruluk derecelerini değelendirmeyi amaçladık.Yöntem ve gereç: Kronik hepatit C enfeksiyonlu 68 hastadan kan örnekleri aspartat minotransferaz,protrombin zamanı ve trombosit sayısı için analiz edildi. Karaciğer histopatolojisi Knodell protokolükullanılarak değerlendirildi. Serum biyokimyasal belirleyicileri ve stage şiddeti arasındaki ilişkiaraştırıldı.Bulgular: Fibrozis derecesi ile trombosit sayısı ve GUCI arasındaki ilişki anlamlı bulundu (P < 0,001,P = 0,035, sırayla), ancak APRI ile ([AST/ULN] / Trombosit sayısı [×109 /L]) × 100) (P = 0.052)anlamlı bulunmadı. Trombosit sayısının <147 × 109 /L olması ve yaşın 50’nin üzerinde olması ileciddi fibrozis arasındaki ilişki anlamlı bulundu (AUC = 0.779, P < 0.001). Bu eşik değerde pozitifprediktif değer ve negatif prediktif değer sırayla % 66,7 and % 86,7 olarak belirlendi. GUCI indeksi(Göteborg University Cirrhosis Index) AST, trombosit sayısı ve protrombin zamanı kullanılarakhesaplandı. Eşik değer bu indeks için 0.26 alındığında testin şiddetli fibrozisi saptamada sensitivitesi% 58,33, spesifisitesi % 72,7, negatif prediktif değeri ve pozitif prediktif değeri sırayla % 76,2 and %53,8 bulundu.Sonuç: Periferik trombosit sayısı ve GUCI şiddetli fibrozisli hastaları (stage 3-4), fibrozisi şiddetliolmayanlardan (stage 1-2) belirli bir doğruluk derecesinde ayırt ettirebilir.

Anahtar Kelimeler:

Kronik hepatit C, fibrozis, serum biyokimyasal belirleyicileri

The predictive role of AST level, prothrombin time, and platelet count in the detection of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C

Aim: We aimed to assess the predictive value of a combination some of basic serum biochemical markers for the diagnosis of clinically significant fibrosis in chronic hepatitis C. Materials and methods: Blood samples from 68 patients with chronic hepatitis C infection were analyzed for aspartate aminotransferase, prothrombin INR, and platelet count. The liver histopathology was evaluated using the Knodell protocol. The relationship between the serum biochemical markers and severity of the stages were examined. Results: A strong association was found between the fibrosis stage and platelet count and GUCI (P < 0.001, P = 0.035 respectively) but not APRI ([AST/ULN] / Platelet count [ ×109 /L]) × 100) (P = 0.052). The relationship between the platelet count

Keywords:

fibrosis, serum biochemical markers, Chronic hepatitis C,

PDF

___

Rockey DC, Bissell DM. Noninvasive measures of liver fibrosis. Hepatology 2006; 43 (2 Suppl 1): 113-20.
Lackner C, Struber G, Lieg B, Leibl S, Ofner P, Bankuti C et al. Comparision and validation of simple noninvasive tests for prediction of fibrosis in chronic hepatitis C. Hepatology 2005; 41: 1376-82.
Westin J, Ydrborg M, Islam S, Alsiö A, Dhillon AP, Pawlotsky JM et al. A non-invasive fibrosis score predicts treatment outcome in chronic hepatitis C virus infection. Scand J Gastroenterol 2008; 43: 73-80.
Desmet VJ, Gerber M, Hoofnahgle JH, Manns M, Scheuer P. Classification of chronic hepatitis: diagnosis, grading and staging. Hepatology 1994; 19: 1513–1520.
Ono E, Shiratori Y, Okudaira T. Platelet count reflects stage of chronic hepatitis C. Hepatol Res 1999; 15: 192-200.
Phol A, Behling C, Oliver D, Kilani M, Monson P, Hassanein T. Serum aminotransferase levels and platelet counts as predictors of degree of fibrosis in chronic hepatitis C virus infection. Am J Gastroenterol 2001; 96: 3142-46.
Karasu Z, Tekin F, Ersöz G, Gunsar F, Batur Y, Ilter T et al. Liver fibrosis is associated with decreased peripheral platelet count in patients with chronic hepatitis C. Dig Dis Sci 2007; 52: 1535- 39.
Islam S, Antonsson L, Westin J and Lagging M. Cirrhosis in hepatitis C virus-infected patients can be excluded using an index of Standard biochemical serum markers. Scan J Gastroenterol 2005; 40: 867-72.
Giannini E, Risso D Botta F, Chiarbonello B, Fasoli A, Malfatti F et al. Validity and clinical utility of the aspartate aminotransferase-alanine aminotransferase ratio in assessing disease severity and prognosis in patients with hepatitis C virus related chronic liver disease. Arch Intern Med 2003; 163: 218- 24
Fusegawa H, Shiraishi K, Ogasawara F, Shimizu M, Haruki Y, Miyachi H et al. Platelet activation in patients with chronic hepatitis C. Tokai J Exp Clin Med 2002; 27: 101-106
Giannini E, Borro P, Botta F, Fumagalli A, Malfatti F, Podestà E et al. Serum trombopoietin levels and linked to liver function in untreated patients with hepatitis C virus related chronic hepatitis. J Hepatol 2002; 37: 572-77
Coverdale SA, Samarasinghe DA, Lin R, Kench J, Byth K, Khan MH et al. Changes in antipyrine clearance and platelet count, but not conventional liver tests, correlate with fibrotic change in chronic hepatitis C : value for predicting fibrotic progression. Am J Gastroenterol 2003; 98: 1384-90
Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ, Kalbfleisch JD, Marrero JA, Conjeevaram HS et al. A simple noninvasive indexcan predict both significiant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 2003; 38: 518-26.