Yeliz Tanrıverdi Çaycı, Kübra Hacıeminoğlu, Asuman Birinci

Yenidoğan yoğun akım ünitelerinden izole edilen gram negatif bakterilerin antibiyotik duyarlılığındaki iki yıllık değişim (2014-2015)

Amaç: Çalışmanın amacı hastanemiz Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’nde (YYBÜ) yatan hastalardan 2014 ve 2015 yılları içerisinde gönderilen materyallerin kültür sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Hastalardan alınan örneklerin kültür sonuçları çalışma kapsamında incelendi. İzole edilen bakterilerin identifikasyonu konvansiyonel yöntemlerle veya Vitek MS 2 cihazı ile; antibiyotik duyarlılıkları ise Clinical and Laboratory Standard Instute (CLSI) önerileri doğrultusunda yine Vitek MS 2 cihazı ile çalışıldı. Bulgular: YYBÜ’deki hastalardan gönderilen 297 materyalin 133’ü (%38) kan örneği, 55’i (%18,5) trakeal aspirat kültürü, 48’i (%16,2) konjunktiva, 31’i (%10,4) idrar kültürü, 24’ü (%8) beyin omurilik sıvısı, 12’si (%4) yara kültürü, 9’u (%3) kateter ve 5’i (%1,7) steril vücut sıvısıdır. İzole edilen gram negatif bakteriler içinde %28,6 ile Klebsiella pneumoniaeve %23,9 ile Acinetobacter baumanii en çok izole edilen bakterilerdir. Sonuçlar: Enterobacteriacea üyesi bakterilerde karbapenem direnci düşüktür. Acinetobacter suşlarında karbapenemlere karşı direncin yüksek olduğu tespit edilmiştir. Yine Acinetobacter suşlarının trimetoprim-sulfametoksazole karşı düşük direnç göstermeleri göze çarpmıştır.

Anahtar Kelimeler:

Yenidoğan yoğun bakım, gram negatif bakteriler, antibiyotik duyarlılığı

Antimicrobial resistance patterns of gram negative bacteria isolated from intensive care units (2014 and 2015)

Aim: The aim of this study was to evaluate the culture results of patients hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) at our hospital during 2014 and 2015.Material and Methods: In this study, the cultures results of the patients were analyzed. Identification of bacteria was performed by conventional methods or Vitek MS 2 and antibiotic susceptibility tests were done by Vitek 2 MS according to the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) guidelines.Results: 297 materials sent from NICU consisted of 133 (38%) blood cultures, 55 (18.5%) tracheal aspirates, 48 (16.2%) conjunctivas, 31 (10.4%) urine cultures, 24 (8%) cerebrospinal fluids, 12 (4%) wound cultures, 9 (3%) catheter tip cultures and 5 (1.7%) sterile body fluids. Klebsiella pneumoniae (28.6%) and Acinetobacter baumanii (23.9%) were the most frequently isolated bacteria. Conclusion: Carbapenem resistance was low for Enterobacteriaceae species. Carbapenem resistance was high and trimethoprim-sulfamethoxazole resistance was very low for Acinetobacter baumanii

Keywords:

Neonatal intensive care unit, gram negative bacteria, antibiotic susceptibility,

PDF

___

1. Nafziger DA, Lundstrom T, Chandra S, Massanari RM. Infection control in ambulatory care. Infect Dis Clin North Am 1997; 2: 279-96.
2. PERK Y. Yenidoğan Yoğun Bakım Enfeksiyonları; Korunma ve Kontrol. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri. Sempozyum Dizisi No: 60 Ocak 2008; s.137-141.
3. Turkish Neonatal Society, Nosocomial Infections Study Group. Nosocomial infections in neonatal units in Turkey: epidemiology, problems, unit policies and opinions of healthcare workers. Turk J Pediatr 2010; 52: 50-7. 4. Parlak E, Kahveci H, Alay HK; Nosocomial Infections in Neonatal Intensive Care Unit. J Curr Pediatr 2014; 12: 1-8.
5. Özsüt H. Yoğun bakım ünitesinde enfeksiyon sorunu: Dirençli bakteriler ve antibiyotik kullanımı. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 1998; 2: 5-14.
6. Gür D, Ünal S ve ark. Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen gram-negatif bakterilerin çeşitli antibiyotiklere in vitro duyarlılıkları. Flora Dergisi 1996; 3: 153-9.
7. Jarlier V, Fosse T, Philippon A and the ICU study group. Antibiotic suspectibility in aerobic gram-negative bacilli isolated in intansive care units in 39 French teaching hospitals (ICU study). Intensive Care Med 1996; 22: 1057-65.
8. Hanberger H, Rodriquez JAG, Gobernado M, et al. Antibiotic susceptibility among aerobic gram-negative bacilli isolated in intensive care units in 5 European countries. JAMA 1999; 281: 67-71.
9. Uzel S, Özsüt H, Eraksoy H, Dilmener M, Çalangu. S. Yoğun bakım biriminde ventilatörle ilişkili pnömoni etkeni olabilecek bakterilerin dağılımı ve antibiyotiklere duyarlılıkları. Klimik Derg 1996; 9: 6-9.
10. Leblebicioğlu H, Nas Y, Günaydın M, Saniç A, Akçam Z. Yoğun bakım servisindeki hastalardan izole edilen gram-negatif patojenlerin beta-laktam antibiyotiklere direnç durumu. Klimik Derg 1996; 9: 10-2.
11. İnce E. Rational Antibiotic Use In Pediatric Intensive Care Units. Turkiye Klinikleri J Pediatr Sci 2005; 1: 96-100.
12. Özçetin M, Saz E, Karapınar B, Özen S, Aydemir Ş, Vardar F. Hastane Enfeksiyonları; Sıklığı ve Risk Faktörleri. Çocuk Enf Derg 2009; 3: 49-53.
13. Çelik İnci N, Denk A, Sevim E, Yaflar D, Yaflar MA. Prevalence of Hospital Acquired Infections in Anesthesiology Intensive Care Unit. Fırat Tıp Dergisi 2005; 10: 132-5.
14. Babazono A, Kitajima H, Nishimaki S, et al. Risk factors fornosocomial infection in the neonatal intensive care unit by the Japanese Nosocomial Infection Surveillance (JANIS). Acta Med Okayama 2008; 62: 261-8.
15. Asembergiene J, Gurskis V, Kevalas R, Valinteliene R. Nosocomial infections in the pediatric intensive care units in Lithuania. Medicina (Kaunas) 2009; 45: 29-36.
16. Couto RC, Carvalho EA, Pedrosa TM, Pedroso ER, Neto MC, Biscione FM. A 10-year prospective surveillance of nosocomial infections in neonatal intensive care units. Am J Infect Control 2007; 35: 183-9.
17. Kent A, Kortsalioudaki C, Monahan IM, et al. Neonatal gram-negative infections, antibiotic susceptibility and clinical outcome: an observational study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2016; 0: F1–F6.
18. Pehlivanoğlu F, Yaşar KK, Gürsoy S, Şengöz G, Ataoğlu E, Karakuş A. Çocuk ve Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Antibiyotik Direnci Deneyimi. Med Bull Haseki 2011; 49: 30-33.
19. Orsi GB, d'Ettorre G, Panero A, Chiarini F, Vullo V, Venditti M. Hospital-acquired infection surveillance in a neonatal intensive care unit. Am J Infect Control 2009; 37: 201-3.
20. Singh AA, Kaur M, Singh A, et al. Prevalence of microbial infection and strategic pattern of antimicrobial resistance among intensive care unit patients in a tertiary care teaching hospital from rural Northern India. IAIM 2015; 2: 14-20.
21. Özçetin M, Saz Eu, Karapınar B, Özen S, Aydemir Ş, Vardar F. Hastane Enfeksiyonları; Sıklığı ve Risk Faktörleri. Çocuk Enf Derg 2009; 3: 49-53.
22. Minal T, Vegad MM, Shah PK, Soni S. Study of Gram Negative Organisms in Neonatal Septicaemia and its Antibiotic Susceptibility Pattern. Intl J Microbiol Res 2015; 6: 123-9.
23. Şirin MC, Ağuş N, Yılmaz N, et al. Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter baumannii suşlarında antibiyotik direnç profillerinin yıllar içindeki değişimi. J Clin Experiment Invest 2015; 6: 279-85.
24. Lee CY, Chen PY, Huang FL, Lin CF. Microbiologic spectrum and susceptibility pattern of clinical isolates from the pediatric intensive care unit in a single medical center - 6 years' experience. J Microbiol Immunol Infect 2009; 42: 160-5.
25. Kaya S, Arıdoğan BC, Çetin H, Demirci M. Çocuk hastalardan alınan kan kültürlerinde üreyen mikroorganizmalar ve antibiyotik dirençleri. Fırat Tıp Dergisi 2007; 12: 34-36.