Koroner Bypass Operasyonlarında Safen Ven Grefti Hazırlama Tekniklerinin Karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmada koroner bypass cerrahisi (CABG) sırasında safen ven grefti hazırlanırken tek ya da iki bacaktan safen ven grefti çıkartmanın bacak ağrısı, sellülit ve ödem açılarından aralarında fark olup olmadığı araştırıldı.Gereç ve Yöntemler: CABG yapılacak ardışık 80 hasta çalışmaya alındı. Kırkar hastadan oluşan iki grup oluşturuldu. Gurup-1 de safen ven grefti tek bir bacaktan ve diz eklemini geçecek bir insizyonla hazırlandı. Gurup-2 de ise safen ven grefti hazırlanırken her iki bacaktan birer tane greft alınacak şekilde, diz eklemini geçmeyen insizyonlar yapıldı. Olguların insizyon yapılan bacak çevreleri, preoperatif evrede, postoperatif 1. hafta ve 1. aylarda, insizyonun 15. cm’den ölçüldü. Hastalar postoperatif üçüncü günde, mobilize olduklarında, bacak ağrısı sorgulandı. Bulgular: Her iki grupta da bacak çevresi ölçüm değerleri ve sellülit tablosu görülmesi benzer bulundu ve istatistiksel fark saptanmadı (p > 0.05). Ancak bacak ağrısı yönünden birinci gruptaki hastaların şikayetlerinin diğer gruba göre daha fazla olduğu saptandı (p < 0.05). Sonuç: Koroner bypass operasyonu için safen ven grefti hazırlanırken cerrahi insizyon seviyesinin diz eklem seviyesi üzerine çıkmaması, hastaların olası bacak ağrısı şikayetinin daha az olmasını sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler:

safen ven greft, koroner arter bypass greft, bacak ağrısı, sellülit

PDF

___

1. Chukwuemekai A, Lindsay J. Modified incision for long saphenous vein Harvest. Ann Thorac Surg 1998; 66: 279.
2. Kan CD, Luo CY, Yang YJ. Endoscopic saphenous vein harvest decreases leg wound complication in coronary artery bypass grafting patients. J Card Surg 1999; 14: 157-62.
3. Tevaearai HT, Mueller XM, Von Segesser LK. Minimally invasive harvest of the saphenous vein for coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1997; 63: 119-21.
4. Lehmann A, Lang J, Weisse U, Boldt J. Pneumoperitoneum secondary to endoscopic harvest of saphenous vein graft. Ann Thorac Surg 2000; 69: 1937-38.
5.Tianjie Lai, Yarrow Babb, Qian Ning et al. The Transition from Open to Endoscopic Saphenous Vein Harvesting and Its Clinical Impact. Tex Heart Inst J 2006; 33: 316–320.
6. Mueller XM, Tinguely F, Tevaearai HT, Revelly JP, Chiolero R, von Segesser LK. Pain location, distribution and intensity after cardiac surgery. Chest. 2000; 118: 391-96.
7. L’Ecuyer PB, Murphy D, Little JR, Fraser VJ. The epidemiology of chest and leg wound infections following cardiothoracic surgery. Clin Infect Dis 1996; 22: 424-29.
8. Utley JR, Thomason ME, Wallace DJ et al. Preoperative correlated of impaired wound healing after saphenous vein excision. J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 98: 147-49.
9. Allen KB, Shaar CJ. Endoscobic saphenous vein harvesting. Ann Thorac Surg 1997; 64: 265-66.
10. Allen KB, Griffith GL, Heimansohn DA et al. Endoscopic versus traditional saphenous vein harvesting: A prospective, randomized trial. Ann Thorac Surg 1998; 66: 26-32.
11. Ariturk C, Okten M, Gullu U et al. Endoskopik Safen Ven Hazırlanması: Türkiye’deki İlk Deneyimler. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 2014; 5: 4
12. Terada Y, Fukuda S, Tohda E, Kigawa I, Wanibuchi Y, Mitsui T. Venous function and delayed leg swelling following saphenectomy in coronary artery bypass grafting. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 47: 559-62.
13. Pagni S, Ulfe EA, Montgomery WD et al. Clinical experience with the video-assisted saphenectomy procedure for coronary bypass operations. Ann Thorac Surg 1998; 66: 1626-31.
14. Berard A, Kurz X, Zuccarelli F, Abenhaim L. Validity of the Leg- O-Meter, an instrument to measure leg circumference. Angiology 2002; 53: 21-28.