Giriş: Hemifasiyal şişlik Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi kliniğinde nadir de olsa karşılaşılan bir durumdur. Ayırıcı tanının yapılması, tedavi yöntem ve prensiplerini belirleyen en önemli faktördür. Bu çalışmada; hemifasiyal ödem bulgusuna yol açan ve ayırıcı tanıda düşünülmesi gereken patolojilerin hatırlatılması amaçlanmıştır. Olgu sunumu: 23 yaşında erkek hasta polikliniğimize 2 yıl önce başlayan ve son 6 aydır belirgin hale gelen, yüzün sol tarafını tutan şişlik şikayeti ile başvurdu. Hasta 6 yıl boyunca boks sporu ile uğraşmakta ve yüzünün sol tarafına darbe almaktaydı. Son 6 aydır sadece antrenman yapıyordu. Fizik muayenede sol hemifasiyal gode bırakmayan ödem mevcut olup, fasiyal sinir frontal ve bukkal dallarında hafif tembellik izlenmekteydi. Diğer fizik muayene bulguları tamamen normaldi. Rutin laboratuvar ve serolojik tetkikleri normal olan hastanın, yüzeyel ultrason incelemesinde; solda subkutan ödem, paranazal tomografi incelemesinde; bilateral sinüzit dışında bulgu yoktu. Tüm yüz manyetik rezonans incelemesinde; maksiller osteomiyelit belirlenirken bu tanı pozitron emisyon tomografisi ile ekarte edildi. Punch biyopsi örneklemesinde subkutan bağdoku gevşekliği ve ödem dışında patolojik bulgu saptanmadı. Mevcut bulgular ışığında hastanın şikayetinin kronik travmaya bağlı olarak geliştiği düşünüldü ve subkutan fibrozis oluşturmak amacıyla hastaya sol hemifasiyal liposakşın (suction lipektomi) uygulandı. Hastanın takiplerinde şikayetlerinin azaldığı görüldü. Sonuç: Hemifasiyal şişlik bir çok patolojiye bağlı olarak gelişebilir. Melkersson-Rosenthal Sendromu, herediter anjiyoödem, maksiller osteomiyelit, rinomaksiller mukormukozis, miyofasiyal ağrı sendromu, erizipel, sarkoidoz ve dental problemler ayırıcı tanıda düşünülmesi gereken patolojilerdir.

Introduction: Hemifacial panicula is an uncommon situation in daily plastic surgery practice. Making the differential diagnosis is the most important factor for determining the treatment ways and principals. The aim of this study is to remind the possible pathologies related to hemifacial panicula and discuss the differential diagnosis. Case Report: Twenty-three-years-old male admitted to our clinic with left hemifacial panicula which begun two years ago. He was a professional boxer for six years but left the sport six months ago as his edema became more visible. He pointed out that he took more traumas to the left side of his face due to his boxing style. In physical examination there was an obvious non-pitting edema on his left side of the face with accompanying laziness of buccal-frontal branches of facial nerve. His routine serological and laboratory tests were normal. Subcutaneous thickening was obvious in ultrasonography and there was no abnormality but bilateral sinusitis on computerized tomography. Although MR scans concluded maxillary osteomyelitis, PET-CT scans disproved this diagnosis. Punch biopsies gave nothing but loose subcutaneous tissues with accompanying edema. With present findings, edema is associated with chronic trauma and left unilateral subcutaneous liposuction was made to increase subcutaneous fibrosis. His complaints gradually recovered after the surgery. Result: Hemifacial panicula is idiopathic in most of the cases, it can also be a part of a specific pathology. Melkersson-Rosenthal Syndrome, hereditary angioedema,maxillary osteomyelitis, rhinomaxillary mucormycosis, myofacial pain syndrome, erysipelothrix, sarcoidosis and dental problems are important in differential diagnosis.