Yalım DİKMEN, Gökhan AYGÜN, Kadriye KARAŞAHİN, Pakize AYGÜN

Yoğun bakım ünitesine yatırılan hastalarda kolonizasyon

Dirençli mikroorganizmalar ile meydana gelen hastane enfeksiyonları yoğun bakım hastaları için önemli bir risk oluşturmaktadır. Yoğun bakım ünitelerine farklı yollarla gelen mikroorganizmalar sağlık personelinin elleri ile hastalara bulaşarak enfeksiyonlara neden olurlar. Bu çalışmada farklı nedenlerle YBU'ne yatırılan, hastalarda yatış anında burun ve boğaz kolonizasyonları araştırılmıştır. Toplumdan (n=18), başka bir hastane (n=28) veya başka bir servisten (n=54) kabul edilen 100 hastadan yatışlarını takiben alınan burun ve boğaz kültürlerinde enfeksiyon açısından problem oluşturabilecek mikroorganizmalar standart bakteriyolojik teknikler kullanılarak araştırılmıştır. Bu hastaların 57 (% 57)'sinde anlamlı üremeler saptanmıştır. Toplumdan gelen 18 hastanın dördünde (% 22.2), diğer hastanelerden gelenlerin 21'inde (% 75) ve diğer servislerden gelen hastaların 32'sinde (% 59.2) anlamlı kolonizasyon belirlenmiştir. Kolonizasyon açısından, başka bir hastaneden gelen, hastanemizde cerrahi servislerden gelen, YBU'ne kabulünden önce servisle uzun süre kalmış olan, antibiyotik kullanım hikayesi bulunan ve santral ven kateteri (SVK) bulunan hastalarda kolonizasyon açısından belirgin anlamlı ölçüde daha yüksek risk bulunduğu belirlenmiştir. Yoğun bakım ünitelerinde bu tip riskli hastalarda sürveyans kültürleri ile izlemenin ve bu süreçte hastaların etkin bir şekilde izolasyonun, dirençli mikroorganizmaların yayılmasını engellemek açısından faydalı olabileceği sonucuna varılmıştır.

Colonisation in intensive care patients

Hospital infections caused by resistant microorganisms pose an important risk for intensive care patients. These microorganisms can be transported to the intensive care unit by different pathways and transmitted to the patients by the hands of health care staff. In this study nasal and pharyngeal colonization at the time of admission had been studied in different ICU patients. Nasal and pharyngeal swabs were obtained from 100 patients who were admitted from community, from other hospitals or f rom other wards. All swabs had been studied using standard bacteriologic techniques in order to identify microorganisms which may cause serious infections. In 57 % of the patients significant colonizations had been identified, and patients from other hospitals or other wards showed a statistically significant risk for colonization. It had been concluded that in these high risk patients surveillance cultures and strict isolation techniques during the bacteriologic process can be helpful in limiting the spread of resistant microorganisms.

PDF

___

1. Trilla A: Epidemiology of nosocomial infections in adult intensive care units. Intens Care Med 1994; 20:1-4. 2. Hanberger H, Diekema D, Fluit A, et al: Surveillance of antibiotic resistance in European ICUs. J Hosp Infect 2001; 48:161-76. 3. Doebelling BN, Stanley GL, Sheetz CT, et al: Comparative efficacy of alternative handwashing agents in reducing nosoco¬ mial infections in intensive care units. N Engl J Med 1992; 327:88-93. 4 . Fridkin SK: Increasing prevalence of antimicrobial resistance in intensive care units. Crit Care Med 2001; 29(Suppl):64-8. 5. Cintron F: Initial processing, inoculation, and incubation of aerobic bacteriology specimens. In Clinical Microbiology Procedures Handbook. Isenberg HD eds. Vol. 1 ASM press, Washington DC, 1992; 1.4.1-1.4.19. 6. Shigel J: Test methods used in the identification of commonly isolated aerobic gram negative bacteria. In Clinical Microbiology Procedures Handbook. Isenberg HD eds. Vol. 1 ASM press, Washington DC, 1992; 1.19.1-1.19.104. , 7. Pratt-Pippin K, Pezzlo M: Identification of commonly isolat¬ ed gram pozitive bacteria. In Clinical Microbiology Procedures Handbook. Isenberg HD eds. Vol. 1 ASM press, Washington DC, 1992; 1.20.1-1.20.44. 8. Bal Ç: pMaktamaz testleri ve rutinde kullanımları. Antibiyotik Duyarlılık Testlerinin Standardizasyonu Toplantısı (11-12 Nisan 1997 İstanbul) Kitabı, Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Yayını No :33, s.101-111. 9. Archibald L, Phillips L, Monnet D, et al: Antimicrobial resistance in isolates from inpatients and outpatients in the United States: increasing importance of the intensive care unit. Clin Infect Dis 1997; 24:211-5. 10. Günseren F, Mamıkoğlu L, Öztürk S, et al: A surveillance study of antimicrobial resistance of gram negative bacteria isolat¬ ed from intensive care units in eight hospitals in Turkey. J Antimicrob Chemother 1999; 43:373-8. 11. Yücesoy M, Yuluğ N, Kocagöz S, et al: Antimicrobial resis¬ tance of gram negative isolates from intensive care units in Turkey: Comparison to previous three years. J Chemother 2000; 12:294-8. 12. Aygün G, Dikmen Y, Mete B, ve ark: Yoğun bakım ünitesinde hastane enfeksiyonu etkeni olarak belirlenen Acinetobacter baumannii kökenlerinin antibiyotik duyarlılığı. 16. ANKEM Kongresi Poster Özetlen ANKEM Dergisi 2001; 15:178. 13. Öztürk R, Şahin N, Dikmen Y, ve ark: Değişik klinik örneklerden üretilen Stenotrophomonas maltophilia kökenlerinde kotrimaksazol ve diğer antibiyotiklere karşı direnç durumu. 16. ANKEM Kongresi Poster Özetleri ANKEM Dergisi 2001; 15:170. 14. Weinstein RA: Controlling antimicrobial resistance in hospi¬ tals: infection control and use of antibiotics. Emerging Infect Dis 2001; 7:188-191. 15. Working Party Report: Revised guidelines for the control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in hospi¬ tals. J Hosp Infect 1998; 39:253-90. 16. Bergogne-Bere'zin E, Towner KJ: Acinetobacter spp. as nosocomial pathogens: microbiological, clinical and epidemio- logical features. Clin Microbiol Rev 1996; 9:148-65. 17. Warren DK, Fraser VJ: Infection control measures to limit antimicrobial resistance. Crit Care Med 2001; 29(Suppl): 128-34. 18. Rosdahl VT, Knudsen AM: The decline of methicillin- resistant Staphylococcus aureus strains. Infect Control Hosp Epidemiol 1995; 12:83-8. 19. Girou E, Pujade G, Legrand P, et al: Selective screening of carriers for control of methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in high risk hospital areas with a high level of endemic MRSA. Clin Infect Dis 1998; 27:543-50. 20. Aygun G, Demirkıran O, Utku T, et al: Environmental contamination during a carbapenem resistant Acinetobacter bau¬ mannii outbreak in Intensive Care Unit. Clin Microbiol Infect 2001;7(Suppll):228.