Şişman çocuk ve ergenlerde alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığı

Amaç: Şişman çocuklarda alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığı sıklığı ve ilişkili olduğu etmenleri araştırmak.Gereç ve Yöntem: Polikliniğimizde hepatobiliyer ultrasonografi ile yağlı karaciğer hastalığı varlığının araştırıldığı, 161 şişman çocuğun (4-18 yaş) dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Fizik muayene bulguları, antropometrik ölçümler, akantozis nigrikans, pubertal gelişimleri ve laboratuvar tetkiklerine ait kayıtları değerlendirildi. Çalışma protokolü için Osmangazi Üniversitesi Etik Kurulu’ndan onay alındı (2010/13).Bulgular: Ultrasonografi ile hastaların %40’ında hepatosteatoz saptandı. Steatozlu olanların %35’inde serum alanin aminotransferaz düzeyi ≥40 U/L idi. Steatozlu olanlarda (olmayanlara göre) vücut kitle indeksi, HOMA-IR (Homeostasis model of assessment-insulin resistance), alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, insulin and trigliserit düzeyleri ve akantozis nigrikans sıklığı yüksek, HDL-C düzeyleri düşük bulundu. Alanin aminotransferaz düzeyi yüksek olanlarda trigliserit düzeyi yüksek iken HDL-C düzeyi düşük idi. Kızların %32’sinde, erkeklerin %54’ünde steatoz vardı (p

Nonalcoholic fatty liver diseases in obese children and adolescents

Aim: To determine the prevelance of the non-alcoholic fatty liver in obese children. Material and Method: Medical records of 161 obese children (age 4-18 yrs) who were investigated for non-alcoholic fatty liver by USG were analysed retrospectively. Their findings of physical examination and antropometric measurements, presence of acanthosis nigricans, pubertal status and results of laboratory analysis were evaluated. The study protocol was approved by the Osmangazi University Ethical Committee (2010/13). Results: Hepatosteatosis was found in 40% of the patients by ultrasonography. Elevation of serum alanine aminotransferase (≥40 U/L) was found in 35% of the patients with steatosis. These patients had higher body mass index, HOMA-IR (Homeostasis model of assessment-insulin resistance) and aspartat aminotransferase, alanine aminotransferase, insulin and triglyceride levels and lower HDL-C levels and higher acanthosis nigricans prevalences than the patients without steatosis. Patients with elevated alanine aminotransferase levels had significantly higher trygliceride and lower HDL-C levels than the patients with normal alanine aminotransferase levels. Steatosis prevalences were 32% in girls and 54% in boys (p

___

  • 1. Alisi A, Manco M, Vania A, Nobili V. Pediatric nonalcoholic fatty liver disease in 2009. J Pediatr 2009; 155(4): 469-74.
  • 2. Roberts EA. Pediatric nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD): a growing problem? J Hepatol 2007; 47: 1133-42.
  • 3. Petta S, Muratore C, Craxi A. Non-alcoholic fatty liver disease pathogenesis: the present and the future. Dig Liver Dis 2009; 41: 615-25.
  • 4. Tilg H, Moschen AR. Insülin resistance, inflammation, and non-alcoholic fatty liver disease. Trends Endocrinol Metabol 2008; 19: 371-9.
  • 5. Papandreu D, Rouso I, Mavromichalis I. Update on non-alcoholic fatty liver disease in children. Clin Nut 2007; 26: 409-15.
  • 6. Cortez-Pinto H. Non-alcoholic fatty liver disease/nonalcoholic steatohepatitis (NAFLD/NASH): diagnosis and clinical course. Best Practise & Research Clin Gastroenterol 2004; 18: 1089-104.
  • 7. Loria P, Lonardo A, Bellentani S, Day CP, Marchesini G, Carulli N. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and cardiovascular disease: an open question. Nutr Metab Cardiovascular Dis 2007; 17: 684-98.
  • 8. Manco M, Bottazzo G, De Vito R, Marcellini M, Mingrone G, Nobili V. Nonalcoholic fatty liver disease in children. J Am Coll Nutr 2008; 27: 667-76.
  • 9. Chavez-Tapia N, Sanchez-Avila F, Vasquez-Fernandez F, Torres-Machorro A, Tellez-Avila FI, Uribe M. Non-alcoholic fatty-liver disease in pediatric populations. J Pediatr Endocrinol Metab 2007; 20: 1059-73.
  • 10. Lavine JE, Schwimmer JB, Molleston JP, et al. The SH CRN Research Group. Treatment of nonalcoholic fatty liver disease in children: TONIC trial design. Contemp Clin Trials 2009; 62-70.
  • 11. Portincasa P, Grattagliano I, Palmieri VO, Palasciano G. Nonalcoholic steatohepatitis: recent advances from experimental models to clinical management. Clin Biochem 2005; 38(3): 203-17.
  • 12. Bundak R, Furman A, Günöz H, Darendeliler F, Baş F, Neyzi O. Body mass index references for Turkish children. Acta Paediatrica 2006; 95: 195-8.
  • 13. Tershakovec AM, Rader DJ. Disorders of lipoprotein metabolism and transport. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, (eds). Nelson textbook of pediatrics. 17th. ed. Philadelphia: WB Saunders Company, 2004. 445-67.
  • 14. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF. Homeostasis model assessment: insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia 1985; 28: 412-9.
  • 15. Kurtoğlu S, Hatipoğlu N, Mazıcıoğlu M, Kendirici M, Keskin M, Kondolot M. Insulin resistance in obese children and adolescents: HOMA-IR cut-off levels in the prepubertal and pubertal periods. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2010; 2(3): 100-6.
  • 16. Schwimmer JB, Deutsch R, Rauch JB, Behling C, Newbury R, Lavine JE. Obesity, insulin resistance, and other clinicopathological correlates of pediatric nonalcoholic fatty liver disease. J Pediatr 2003; 143(4): 500-5.
  • 17. Papandreou D, Rousso I, Malindretos P, et al. Are saturated fatty acids and insulin resistance associated with fatty liver in obese children? Clin Nutr 2008; 27(2): 33-40.
  • 18. Nobili V, Reale A, Alisi A, et al. Elevated serum ALT in children presenting to the emergency unit: Relationship with NAFLD. Dig Liver Dis 2009; 41(10): 749-52.
  • 19. Loguercio C, De Simone T, D'Auria MV, et al. Italian AISF Clinical Group. Non-alcoholic fatty liver disease: a multicentre clinical study by the Italian Association for the Study of the Liver. Dig Liver Dis 2004; 36(6): 398-405.
  • 20. Eminoğlu TF, Çamurdan OM, Oktar SO, Bideci A, Dalgıc B. Factors related ton on-alcoholic fatty liver disease in obese children. Turk J Gastroenterol 2008; 19; 85-91.
  • 21. Semiz S, Bican M, Sabir N, Semiz E. Çocukluk çağı obezitesinde karaciğer yağlanmasının vücut yağı ve metabolik risk faktörleri ile ilişkisi. Milli pediatri kongresi Fin-Türk pediatri günleri. 8-12 kasım 2006 Antalya. www.millipediatri.org.tr/bildiriler/PP-217.htm.
  • 22. Fallo F, Pozza AD, Sonino N, et al. Non-alcoholic fatty liver disease is associated with left ventricular diastolic dysfunction in essential hypertension. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2009; 19(9): 646-53.
  • 23. Abdelmalek MF, Diehl AM. Nonalcoholic fatty liver disease as a complication of insulin resistance. Med Clin North Am 2007; 91(6): 1125-49.
  • 24. D’Adamo E, Marcovecchio ML, Giannini C, et al. The possible role of liver steatosis in defining metabolic syndrome in prepubertal children. Metabolism 2010; 59(5): 671-6.
  • 25. Kelishadi R, Cook SR, Amra B, Adibi A. Factors associated with insulin resistance and non-alcoholic fatty liver disease among youths. Atherosclerosis 2009; 204(2): 538-43.
  • 26. Yoo J, Lee SY, Kim KN, Yoo SM, Sung E, Yim JE. Relationship between insulin resistance and serum alanine aminotransferase as a surrogate of NAFLD (nonalcoholic fatty liver disease) in obese Korean children. Diabetes Res Clin Pract. 2008; 81(3): 321-6.
  • 27. De Luis DA, Aller R, Izaola O, Sagrado MG, Conde R, Bellido D. Influence of insulin resistance and adipocytokines on elevated serum alanine aminotransferase in obese patients. Arch Med Res 2008; 39(1): 110-4.
  • 28. Lonardo A, Carani C, Carulli N, Loria P. Endocrine NAFLD a hormonocentric perspective of nonalcoholic fatty liver disease pathogenesis. J Hepatol 2006; 44(6): 1196-207.
  • 29. Rashid M, Roberts EA. Nonalcoholic steatohepatitis in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30: 48-53.
  • 30. Suzuki A, Manal F Abdelmalek MF. Nonalcoholic fatty liver disease in women. Womens Health (Lond Engl) 2009; 5(2): 191-203.
Türk Pediatri Arşivi-Cover
  • ISSN: 1306-0015
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Alpay Azap
Sayıdaki Diğer Makaleler

Sağ uyluk bölgesinde şişlik olan yedi yaşında erkek çocuk

İbrahim UYGUN, İlyas YOLBAŞ, Mehnet Habifi OKUR, Selçuk OTÇU, Hayati GÜNEŞ

Niemann-Pick hastalığı ve hemofagositik sendrom

Mehmet CANPOLAT, Duran ASLAN, Yasemin TORUN ALTUNER, Mehmet Akif ÖZDEMİR, Mustafa KENDİRCİ

Sol yerleşimli apandisit ile situs inversus totalis birlikteliği: akut sol alt kadran karın ağrısının nadir bir sebebi

Süleyman Cüneyt KARAKUŞ, Naim KOKU, Hüseyin KILIÇASLAN

Sağlık meslek lisesi öğrencilerinin beslenme alışkanlıklarının, beslenme bilgi düzeylerinin ve vücut bileşimlerinin değerlendirilmesi

Fatma KILINÇ NİŞANCI, Deniz ÇAĞDAŞ

Nörolojik hastalık nedeniyle kendi başına beslenemeyen çocuklarda anemi, B12 vitamini, folik asit ve demir eksikliği

Mesut GARİPARDIÇ, Şeref OLGAR, Tahir DALKIRAN, Esen İSPİROĞLU, Cengiz DİLBER, Ekrem GÜLER, Mehmet DAVUTOĞLU

Burun kanaması ile başvuran “Munchausen by proxy” sendromu olgusu

Celal BÜTÜN, Suar KILIÇ ÇAKI, Rukiye ŞAHİN TUNCER, F. Feride ÇAĞLAR, Fatma Yücel BEYAZTAŞ, Bahadır ÖZEN

Yardımcı üreme teknikleri ile doğan beş olguda görülen erken puberte

Semra ÇETİNKAYA, Alev Oğuz KUTLU

Brusellozun nadir bir komplikasyonu olan nörobruselloz: üç çocuk olgu sunumu

Ali KARAKUŞ, Vefik ARICA, Ömer EVİRGEN, Ramazan DAVRAN, İbrahim ŞİLFELER, Seçil ARICA GÜNHER, Murat TUTANÇ, Murat ALTAŞ

Doğumsal göz hastalıklarının erken tanısında kırmızı yansıma testinin (Brückner) etkinliğinin değerlendirilmesi

Hamza YAZGAN, Mehmet DEMİRDÖVEN, Esengül KELEŞ, Arzu GEBEŞÇİ, Bülent BAŞTÜRK, Aydın YILDIRIM, Selim GENÇ

Ağır amitriptilin zehirlenmesi ve plazmaferez

Beray SELVER, İnci ARIKAN, Tülin ÇATAKLI, Bülent ALİOĞLU, Yıldız DALLAR