Hamza YAZGAN, Mehmet DEMİRDÖVEN, Esengül KELEŞ, Arzu GEBEŞÇİ, Bülent BAŞTÜRK, Aydın YILDIRIM, Selim GENÇ

Doğumsal göz hastalıklarının erken tanısında kırmızı yansıma testinin (Brückner) etkinliğinin değerlendirilmesi

Amaç: Yenidoğan ve süt çocuklarında kırmızı yansıma testinin (Brückner) tarama sonuçlarını değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2007 ve Ocak 2010 tarihleri arasında, Özel Sema Hastanesi’nde doğan ve Çocuk Kliniği tarafından izlemi yapılan 2718 yenidoğan ve süt çocuğu alındı. Tarama işlemi 2-8 hafta arasında düzenli kontrollerde oftalmoskopla yapıldı. Kırmızı yansıma testi (Brückner) alınamayan bebekler Göz Kliniği’ne gönderildi ve risk etmenleri araştırıldı. Çalışma için etik kurul onayı alındı (15.01.2007-21).Bulgular: Tarama yapılan bebeklerin 2715’inde oftalmoskop muayenesinde kırmızı yansıma testi alındı (%99,8). İki bebekte (%0,07) iki taraflı, bir bebekte ise tek taraflı (%0,02) kırmızı yansıma testi alınamadı. İki taraflı kırmızı yansıma testi alınamayan bebeklerde ayrıntılı göz muayenesinde iki gözde katarakt, tek taraflı kırmızı yansıma testi alınmayan bebekte ise retinoblastom saptandı. Risk etmeni araştırıldığında; iki taraflı kataraktı olan bebeklerden biri Down sendromu idi, diğerlerinde her hangi bir risk saptanmadı. Çıkarımlar: Görme kayıplarının önlenmesi ve tedavinin başarısı için, tüm yenidoğan ve süt çocuklarında kırmızı yansıma testinin, düzenli muayenenin bir parçası olarak, çocuk uzmanları ve birinci basamak doktorları tarafından yapılmasının gerekliliğini vurgulamak istedik.

Assessing the effectiveness of the red reflex test (Brückner) in early diagnosis of congenital eye disorders

Aim: To evaluate the results of red reflex (Brückner) screenings in newborns and infants. Material and Method: The study included 2718 newborns and infants screened between January 2007 and January 2010. Red reflex examination was done during routine visits at 2-8 weeks of age. In cases where the red reflex was not observed or abnormal red reflex was present, infants were referred to the opthalmology outpatient clinic and risk factors were investigated. The study was approved by the ethics commite (15.01.2007-21). Results: Red reflex examination of 2715 infants (99.8%) were normal. Red reflex was absent in both eyes in two infants (00.7%) and in one eye in one infant (00.2%). The infants with bilateral absence of red reflex were diagnosed with bilateral cataracts, while the infant with unilateral absence of red reflex was diagnosed with retinoblastoma. Risk factor investigation revealed that one of the infants with bilateral cataracts had Down syndrome. No risk factors were identified in the other cases. Conclusions: This study highlights the appropriateness of usage of the red reflex test by pediatricians and primary care physicians during routine examinations of all newborns and infants in order to prevent vision loss and ensure that relevant treatment is successful.

PDF

___

1. Lambert SR, Drack AV. Infantile cataracts. Surv Ophthalmol 1996; 40: 427-58.
2. Francis PJ, Berry V, Bhattacharya SS, Moore AT. The genetics of childhood cataract. J Med Genet 2000; 37: 481-8.
3. American Academy of Pediatrics, American Association of Pediatric Ophthalmology and Strabismus, and the American Academy of Ophthalmology. Eye examination in infants, children, and young adults by pediatricians. Pediatrics 2003; 111: 902-7.
4. American Academy of Pediatrics, Section on Ophthalmology. Red reflex examination in infants, and children. Pediatrics 2002; 109(5): 980-1.
5. Nelson LB. Diagnosis and management of cataracts in infancy and childhood. Ophthalmic Surg 1984; 15: 688-97.
6. American Academy of Pediatrics; Section on Ophthalmology; American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus; American Academy of Ophthalmology; American Association of Certified Orthoptists. Red reflex examination in neonates, infants, and children. Pediatrics 2008; 122: 1401-4.
7. Thylefors B. A global initiative for the elimination of avoidable blindness. Am J Ophthalmol 1998; 125: 90-3.
8. Roe LD, Guyton DL. The light that leaks: Bruckner and the red reflex. Surv Ophthalmol 1984; 28: 665-70.
9. Sotomi O, Ryan CA, O'Connor G, Murphy BP. Have we stopped looking for a red reflex in newborn screening? Ir Med J 2007; 100: 398-400.
10. Eventov-Friedman S, Leiba H, Flidel-Rimon O, Juster-Reicher A, Shinwell ES. The red reflex examination in neonates: an efficient tool for early diagnosis of congenital ocular diseases. IMAJ Isr Med Assoc J 2010; 12: 259-61.
11. Roe LD, Guyton DL. The light that leaks: Bruckner and the red reflex. Surv Ophthalmol 1984; 28: 665-70.
12. Gole GA, Douglas LM. Validity of the Bruckner reflex in the detection of amblyopia. Aust N Z J Ophthalmol 1995; 23: 281-5.
13. Elston JS, Timms C. Clinical evidence for the onset of the sensitive period in infancy. Br J Ophthalmol 1992; 76: 327-8.
14. Lambert SR. Treatment of congenital cataracts. Br J Ophthalmol 2004; 88: 854-5.
15. Chak M, Wade A, Rahi JS, British Congenital Cataract Interest Group. Long-term visual acuity and its predictors after surgery for congenital cataract: findings of the British congenital cataract study. Invest Ophthalmol Vis Sci 2006; 47: 4262-9.