Meda KONDOLOT, Deniz YÜKSEL, Nesrin ŞENBİL, Cumhur AYDEMİR, Gönül TANIR

Rubella ansefaliti olgularımızda klinik, laboratuvar, radyolojik bulgular ve klinik seyirin değerlendirilmesi

Amaç: Rubella hafif seyirli, kendini-sınırlayan viral bir hastalıktır. Akut ansefalit, rubella olgularının yaklaşık % 0,02'sinde ve genellikle döküntü başlangıcının ilk 4 günü içinde ortaya çıkar. Bu çalışma rubella ansefaliti olgularımızın klinik seyrinin değerlendirilmesi amacıyla yapıldı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 6 aylık sürede arka arkaya başvuran 9 rubella ansefalitli olgunun klinik, beyin omurilik sıvısı, kraniyal bilgisayarlı tomografi, elektroansefalografi bulgulan ve klinik gidişi incelendi. Dokuz olguda rubella ansefaliti tanısı serolojik olarak doğrulandı. Bulgular: Döküntü başlangıcından sonra sinir sistemi bulguları 2 - 15 gün (ortanca 2 gün) içinde gelişti. Rubella ansefalitli dokuz olgu, başvuruda klinik tablosu ağır ansefalitle uyumlu olmasına rağmen ölüm ya da erken sinir sistemi sekeli ile sonuçlanmadı. Çıkarımlar: Rubella ansefaliti, rubella aşısının rutin olarak yapılmadığı ülkemizde, döküntüsü olan veya olmayan ansefalit olgularının ayırıcı tanısında yer almalıdır.

Evaluation of clinical, laboratory, radiological findings and prognosis in cases of rubella encephalitis

Aim: Rubella is a benign, self-limiting viral disease. Acute encephalitis usually develops within 4 days of rash onset and in 0.02 % of the cases. In this study, we aimed to evaluate the clinical progress in our rubella encephalitis cases. Material and Method: We present the clinical findings, the findings of the cerebrospinal fluids, the computed tomograms of the brain, and the electroencephalograms along with the clinical course of 9 children who were consecutively diagnosed as rubella encephalitis within a 6- month period. The diagnosis of rubella encephalitis was serologically confirmed for all 9. Results: Neurological symptoms developed 2-15 days (median: 2 days) after the onset of the rash. Although the clinical presentation of our 9 rubella encephalitis cases was compatible with severe encephalitis at the onset, none died or developed any deficits in the early period. Conclusions: Rubella encephaltis, should be considered in the differential diagnosis of encephalitis cases with or without rash in countries like Turkey where rubella immunization is not a routine practice.

PDF

___

1. Maldonado YA. Rubella Virus. In: Long SS, Pickering LK, Prober CG (eds): Principles and Practice of Pediatric Infectious Disease. 2th edition. Philadelphia: Churchill Livingstone. 2003: 1123-9.
2. Lau KK, Lai ST, Yan WW, So TMK, Wong TY. Acute encephalitis complicating rubella. Hong Kong Med J 1998; 4: 325-8.
3. Koskinemi M, Vaheri A. Effect of measles, mumps, rubella vaccination on pattern of encephalitis in children. Lancet 1989; 7: 31-4.
4. Kanbur NO, Derman O, Kutluk T, Kınık E. Age spesific rubella seroprevalance of an unvaccinated population of adolescents in Ankara, Turkey. Jpn J Infect Dis. 2003; 56: 23-5.
5. Akşit S, Egemen A, Özacar T, et al. Rubella seroprevalance in unvaccinated population in Izmir: recommendations for rubella vaccination in Turkey. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18: 577-80.
6. Uysal G, Köse G, Kızılateş S, Yılmaz N, Güven A. Etiologic and clinical evaluation of patients with acute encephalitis. T Klin Pediatri 1999; 8: 199-204.
7. CDC. Case Definitions for Public Health Surveillance. MMWR 1990; 39: 1-43.
8. Whitley RJ. Viral encephalitis. N Engl J Med 1990; 323: 242- 50.
9. Dwyer DE, Hueston L, Field PR, Cunningham AL. Acute encephalitis complicating rubella virus infection. Pediatr Infect Dis J 1992; 11: 238-9.
10. Hemachudha NS, Kocen RS. Unusual EEG pattern in rubella encephalitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1986; 49: 458-65.
11. Bitzan M. Rubella myelitis and encephalitis in childhood. Areport of two cases with magnetic resonance imaging. Neuropediatrics 1987; 18: 84-7.