Mustafa SORAN, Alpay ÇAKMAK, Dost ZEYREK, Hikmet KARAZEYBEK, Ali ATAŞ

Malnütrisyonlu çocuklarda görülen idrar yolu enfeksiyon etkenleri

Amaç: Çalışmamızda, protein-enerji malnütrisyonu (PEM) olan çocuklarda idrar yolu enfeksiyonunun (İYE) sıklığının saptanması ve İYE’ye neden olan etkenlerin, PEM olmayan aynı yaş ve cinsteki çocuklarla karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Gomez sınıflamasına göre PEM tanısı koyulan, yaşları 3 ay-5 yıl arasında değişen, 79 hasta çalışmaya alındı. Kontrol grubu benzer yaş ve cinsiyette, idrar kültürü pozitif olan 66 çocuktan oluşuyordu.Bulgular: Protein-enerji malnütrisyonu olan 79 çocukta, İYE %39,2 oranında tespit edildi. İdrar kültüründe en sık üreyen etkenler sırası ile Proteus spp (%32,3), E. coli (%25,8, Staphylococcus spp (%19,4), Klebsiella spp (%9,7), Enterobacter spp (%6,5), Pseudomonas spp (%3,2), Streptococcus spp (%3,2)’idi. Kontrol grubu olan 66 olgunun idrar kültüründe en sık saptanan ilk üç mikroorganizma sırasıyla E. coli, (%54,5), Staphylococcus spp (%18,2) ve Proteus spp (%13,6) idi. Protein-enerji malnütrisyonu olan grupta Proteus spp sıklığı, kontrol grubundan anlamlı oranda daha fazla, E. coli sıklığı ise kontrol grubundan anlamlı oranda daha azdı (p=0,03 ve p= 0,008). Çıkarımlar: Protein-enerji malnütrisyonu olan çocuklardaki İYE etkenlerinin, PEM olmayan çocuklardaki İYE etkenlerinden farklı olabileceğini vurgulamak istiyoruz.

Urinary tract infections agents in malnourished children

Aim: The aim of our study was to determine the frequency of urinary tract infection in children with PEM and the species of bacteria that cause urinary tract infection in children with protein energy malnutrition (PEM) and to compare with the control group with hout PEM. Material and Method: In this study, 79 children aged 3 months to 5 years, who were diagnosed as PEM according to Gomez Classification, were included. Control group consisted of 66 children with positive urine culture in same age and sex. Results: In 79 children with PEM, urinary tract infection rate was found as 39.2%. The most common isolated microorganism from urine cultures was Proteus spp. (%32.3), and the others were E. coli (25.8 %), Staphylococcus spp. (19.4%), Klebsiella spp. (9.7%), Enterobacter spp. (6.5%), Pseudomonas spp. (3.2%) and Streptococcus spp. (3.2%), respectively. In 66 control cases, the most common isolated microorganisms were E. coli, (54.5%), Staphylococcus spp. (18.2%) and Proteus spp. (13.6%). While Proteus spp. frequency in patients with PEM was significantly higher than control group, E. coli frequency in the former group was significantly lower than the later (p=0.03 and p= 0.008, respectively). Conclusion: We want to emphasize that, pathogens of urinary tract infection isolated from the children with PEM may be different from the pathogens isolated from the children without PEM.

PDF

___

1. Özel A. Etimesgut eğitim ve araştırma sağlık grubu başkanlığına bağlı 21 köyde beslenme ve büyüme üzerine yapılan bir araştırma. Hacettepe üniversitesi Tıp Fakültesi Toplum Hekimliği Bilim Dalı Uzmanlık Tezi. Ankara, 1970.
2. Eren N, Koçoğlu G. Ankara-Çubuk eğitim ve araştırma bölgesinde 0-6 yaş grubu çocuklarda malnütrisyon hızı. Beslenme ve Diyet Dergisi 1978: 24.
3. Dönmez L, Dedeoğlu N, Aktekin M. Antalya il merkezinde malnütrisyon sıklığı ve bazı değişkenlerle ilişkisi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 1995; 38: 363-75.
4. Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması 1993. Ankara: Sağlık Bakanlığı (Türkiye), Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü ve Macro International Inc. 1994; 113-25.
5. Chandra RK. Protein-energy malnutrition and immunological responses. J Nutr 1992; 122: 597-600.
6. Chandra RK. Food antibodies in malnutrition. Arch Dis Child 1975; 50: 532-4.
7. Majaj AS. Vitamin E-responsive macrocytic anemia in protein-calorie malnutrition. Measurements of vitamin E, folic acid, vitamin C, vitamin B12 and iron. Am J Clin Nutr 1966; 18: 362-8.
8. Berkowitz FE. Infections in children with severe protein-energy malnutrition. Ann Trop Paediatr 1983; 3: 79-83.
9. Smythe PM, Campbell JA. The significance of the bacteraemia of kwashiorkor. S Afr Med J 1959; 33: 777.
10. Kala UK, Jacobs DW. Evaluation of urinary tract infection in malnourished black children. Ann Trop Paediatr 1992; 12: 75-81.
11. Banapurmath CR, Jayamony S. Prevalence of urinary tract infection in severely malnourished preschool children. Indian Pediatr 1994; 31: 679-82.
12. Reed RP, Wegerhoff FO. Urinary tract infection in malnourished rural African children. Ann Trop Paediatr 1995; 15: 21-6.
13. Hellerstein S. Recurrent urinary tract infections in children. Pediatr Infect Dis 1982; 1: 271-81.
14. Stark H. Urinary tract infections in girls: the cost-effectiveness of currently recommended investigative routines. Pediatr Nephrol 1997; 11: 174-7.
15. Kunin CM. Epidemiology and natural history of urinary tract infection in school age children. Pediatr Clin North Am 1971; 18: 509-28.
16. Welch TR, Forbes PA, Drummond KN, Nogrady MB. Recurrent urinary tract infection in girls. Group with lower tract findings and a benign course. Arch Dis Child 1976; 51: 114-9.
17. Lohr JA. Group B streptococcal urinary tract infections. Pediatr Infect Dis J 1990; 9: 150-1.
18. Mufson MA, Belshe RB. A review of adenoviruses in the etiology of acute hemorrhagic cystitis. J Urol 1976; 115: 191-4.
19. Caksen H, Cesur Y, Uner A, et al. Urinary tract infection and antibiotic susceptibility in malnourished children. Int Urol Nephrol 2000; 32: 245-7.
20. Shimeles D, Lulseged S. Clinical profile and pattern of infection in Ethiopian children with severe protein-energy malnutrition. East Afr Med J 1994; 71: 264-7.
21. Practice parameter: the diagnosis, treatment, and evaluation of the initial urinary tract infection in febrile infants and young children. American Academy of Pediatrics. Committee on Quality Improvement. Subcommittee on Urinary Tract Infection. Pediatrics 1999; 103: 843-52.
22. Rushton HG. Urinary tract infections in children. Epidemiology, evaluation, and management. Pediatr Clin North Am 1997; 44: 1133-69.
23. Hallett RJ, Pead L, Maskell R. Urinary infection in boys. A three-year prospective study. Lancet 1976; 2: 1107-10.
24. Schlager TA. Urinary tract infections in children younger than 5 years of age: epidemiology, diagnosis, treatment, outcomes and prevention. Paediatr Drugs 2001; 3: 219-27.