Kronik rekürren multifokal osteomyelit: olgu sunumu

Kronik rekürren multifokal osteomyelit nadir görülen, otoinflamatuvar, immün bozukluktur. Aseptik osteomiyelitle ilişkili tekrarlayan inflamatuvar kemik ağrıları ile seyredebilmektedir. Tanı gecikmesi durumunda persistan bulgulara ya da eklem hasarına neden olarak hayat kalitesini olumsuz etkilemektedir. Burada iki aydır olan sol kalça ve sağ diz ağrısı ile başvuran ve ileri değerlendirme sonucu kronik rekürren multifokal osteomyelit tanısı alan 16 yaşında erkek hasta sunulmuştur. İbuprofen tedavisine yanıt alınamaması üzerine başlanan prednisolon ve metotreksat tedavileri ile iyileşme sağlanmıştır. Eklem yakınmaları ile başvuran hastalarda, klinik ve radyolojik olarak kemik lezyonlarının saptanması halinde, herhangi bir mikroorganizma üretilememesi ve antibiyotik tedavisine yanıt alınamaması durumunda ayırıcı tanıda kronik rekürren multifokal osteomiyelit mutlaka düşünülmelidir.

Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: a case report

Chronic recurrent multifocal osteomyelitis is a rare autoinflammatory, immunologic disorder. It may involve recurrent inflammatory bone pain associated with aseptic osteomyelitis. If the diagnosis is delayed, it negatively influences quality of life by leading to persistent symptoms or joint damage. Herein, we report a 16-year-old male patient who presented with left hip and right knee pain lasting for the last two months and was diagnosed as having chronic recurrent multifocal osteomyelitis as a result of further evaluation. Improvement was achieved with prednisolone and methotrexate treatment that was initiated when no response to ibuprofen treatment could be obtained. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis must be considered in the differential diagnosis in patients presenting with joint symptoms when clinical and radiologic bone lesions are found, no microorganism growth is observed, and no response to antibiotic treatment is obtained.

___

  • 1. Ferguson PJ, Sandu M. Current understanding of the pathogenesis and management of chronic recurrent multifocal osteomyelitis. Curr Rheumatol Rep 2012; 14: 130−41. [CrossRef]
  • 2. Wipff J, Costantino F, Lemelle I, et al. A large national cohort of French patients with chronic recurrent multifocal osteitis. Arthritis Rheumatol 2015; 67: 1128−37. [CrossRef]
  • 3. Roderick M, Shah R, Rogers V, Finn A, Ramanan A. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO)–advancing the diagnosis. Pediatr Rheumatol Online J 2016; 14: 47.
  • 4. Borzutzky A, Stern S, Reiff A, et al. Pediatric chronic nonbacterial osteomyelitis. Pediatrics 2012; 130: e1190−7.
  • 5. Taddio A, Ferrara G, Insalaco A, et al. Dealing with Chronic Non-Bacterial Osteomyelitis: a practical approach. Pediatric Rheumatology 2017; 15: 87. [CrossRef]
  • 6. Moussa T, Bhat V, Kini V, Fathalla BM. Clinical and genetic association, radiological findings and response to biological therapy in seven children from Qatar with non-bacterial osteomyelitis. International journal of rheumatic diseases 2017; 20: 1286−96. [CrossRef]
  • 7. Schnabel A, Range U, Hahn G, Siepmann T, Berner R, Hedrich C. Unexpectedly high incidences of chronic non-bacterial as compared to bacterial osteomyelitis in children. Rheumatol Int 2016; 36: 1737−45. [CrossRef]
  • 8. Hofmann S, Kubasch A, Ioannidis C, et al. Altered expression of IL-10 family cytokines in monocytes from CRMO patients result in enhanced IL-1β expression and release. Clin Immunol 2015; 161: 300−7. [CrossRef]
  • 9. Dougados M, Baeten D. Spondyloarthritis. Lancet 2011; 377: 2127−37. [CrossRef]
  • 10. Cox AJ, Darbro BW, Laxer RM, et al. Recessive coding and regulatory mutations in FBLIM1 underlie the pathogenesis of chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO). PloS one 2017; 12: e0169687. [CrossRef]
  • 11. Bader-Meunier B, Van Nieuwenhove E, Breton S, Wouters C. Bone involvement in monogenic autoinflammatory syndromes. Rheumatology (Oxford) 2018; 57: 606−18.
  • 12. Abril JC, Ramirez A. Successful treatment of chronic recurrent multifocal osteomyelitis with indomethacin: a preliminary report of five cases. J Pediatr Orthop 2007; 27: 587−91. [CrossRef]
  • 13. Girschick HJ, Zimmer C, Klaus G, Darge K, Dick A, Morbach H. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis: what is it and how should it be treated? Nat Clin Practi Rheumatol 2007; 3: 733−8. [CrossRef]
Türk Pediatri Arşivi-Cover
  • ISSN: 1306-0015
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Alpay Azap
Sayıdaki Diğer Makaleler

Sakarya ilindeki aile hekimlerinin çocukluk çağı astım hastalığı hakkındaki tutum, bilgi ve davranışları

Öner ÖZDEMİR, Nezihe Nefise ULUÇ

Çoklu komplikasyonlarla birlikte orak hücre hastalığı olan bir hastada karın ağrısı

Soheil OSİA, Ahmad TAMMADONİ, Sanaz MEHRABANİ

Şişmanlığın derecesi ile kardiyometabolik riskler ve vitamin D düzeyi arasındaki ilişki

Selmin KÖSE, Suphi VEHİD, Oya ERCAN, Müjgan ALİKAŞİFOĞLU, Emre ÇELİK, Aslı OKBAY GÜNEŞ, Ethem ERGİNOZ

Çocuk hekimliği tarihine ilişkin eski bir kitap incelemesi ve Dr. Sezai Bedrettin Tümay

Seçil ÖZÇİFTÇİ, Çağatay ÜSTÜN, Nuray DEMİRCİ GÜNGÖRDÜ

Güncellenen kılavuz sonrasında ilk atak akut romatizmal ateş tanısı alan çocuk hastaların klinik özellikleri

Fuat LALOĞLU, Naci CEVİZ, Mühlike GÜLER, Haşim OLGUN

Otizm spektrum bozukluğunun uzun vadeli sonuçları

Paola VİSCONTİ, Annio POSAR

Ebeveyn kaybı yaşayan çocuklara yardımcı olmak için uygun sosyal programların gerçekleştirilmesinde pediatristlerin rolü

Fügen Çullu ÇOKUĞRAŞ, Pietro FERRARA, Luigi NİGRİ, Ida GİARDİNO, Tudor Lucian POP, Massimo PETTOELLO-MANTOVANİ

Çocuk hastada ekstazi zehirlenmesine ikincil gelişen rabdomiyoliz, serotonin ve akut solunum sıkıntısı sendromu

Ayşegül DOĞAN DEMİR, Selçuk UZUNER, Çiğdem KORKMAZ, Lala NURMAMMADOVA, Osman YEŞİLBAŞ

Çocuk yaş grubunda erken lokalize Lyme hastalığı: olgu sunumu

Süleyman Nuri BAYRAM, Müge BAYKAN, İlknur ÇAĞLAR, İlker DEVRİM

Wilson hastalıklı çocukların nütrisyonel değerlendirmesi: tek merkez deneyimi

Şükrü GÜNGÖR, Fatma İlknur VAROL, Mukadder Ayşe SELİMOĞLU