Maria Stamou, Anastasia Gkampeta, Andreas Giannopoulos, Charalampos Antachopoulos, Elpida Simeoforidou, Athena Pantoleon, Nikoleta Lazaridou

İmmün yetmezliği bulunmayan 10 aylık bir kız bebekte renal miçetomalar

Candida albicans enfeksiyonu üriner sistemin en sık görülen ve en patojen mantar enfeksiyonudur. Üriner sistemde mantar enfeksiyonları, bakteriyel enfeksiyonlara göre daha az sık ortaya çıkmasına rağmen, son dekadlarda, bunların insidansları artmıştır. Prematürite, parenteral beslenme, kortikosteroidler, bağışıklık sistemini baskılayan faktörler, cerrahi işlemler ve uzun süre antibiyotik tedavisi, sık görülen predispozan faktörlerdir. Burada, bilateral vezikoüreteral reflü için yapılan cerrahi tedavi sonrasında kandida enfeksiyonu geliştiren ve immün yetmezliği bulunmayan 10 aylık bir kız bebekte saptanan kandidal renal miçetoma vakasını bildiriyoruz. Renal kandidiazis, flukonazol ve ekinokandin ile başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir. İmmün yetmezliği bulunmayan hastalarda miçetomalar veya mantar topları çok nadir görülür. Bildiğimiz kadarı ile, bu vaka bildirimi, immün yetmezliği bulunmayan pediatrik hastalarda ortaya çıkan miçetomalarla ilgili ikinci vaka bildirimidir.

Renal mycetomas in a 10-month-old female infant without immunodeficiency

Candida albicans is the most prevalent and pathogenic fungal infection of the urinary tract. Although fungal urinary tract infectionsoccur less frequently than bacterial infections, their incidence hasincreased during the last decades. Prematurity, parenteral nutrition,corticosteroids, immunosuppressive factors, surgical procedures, andprolonged antibiotic therapy are common predisposing factors. Wereport a case of candidal renal mycetomas in a 10-month-old femaleinfant without immunodeficiency who developed candidal infectionafter surgical treatment for bilateral vesico-ureteric reflux. The renalcandidiasis was treated successfully with fluconazole and echinocandin. The occurrence of mycetomas or fungus balls in patients who areimmunocompetent is extremely rare. To the best of our knowledge,this is the second case report of mycetomas occurring in immunocompetent pediatric patients.

PDF

___

1. Morris BS, Chudgar PD, Manejwala O. Primary renal candidiasis: fungal mycetomas in the kidney. Australas Radiol 2002; 46: 57–9. [CrossRef ]
2. Benjamin DK Jr, Fisher RG, McKinney RE Jr, Benjamin DK. Candidal mycetoma in the neonatal kidney. Pediatrics 1999; 104: 1126−9. [CrossRef ]
3. Phillips JR, Karlowicz MG. Prevalence of Candida species in hospital-acquired urinary tract infections in a neonatal intensive care unit. Pediatr Infect Dis J 1997; 16: 190−4. [CrossRef ]
4. Bryant K, Maxfield C, Rabalais G. Renal candidiasis in neonates with candiduria. Pediatr Infect Dis J1999; 18: 959−63. [CrossRef ]
5. Fisher JF, Sobel JD, Kauffman CA, Newman CA. Candida urinary tract infections--treatment. Clin Infect Dis 2011; 52: S457−66. [CrossRef ]
6. Achkar JM, Fries BC. Candida infections of the genitourinary tract. Clin Microbiol Rev 2010; 23: 253–73.
7. Di Paola G, Mogorovich A, Fiorini G, Cuttano MG, Manassero F, Selli C. Candida bezoars with urinary tract obstruction in two women without immunocompromising conditions. ScientificWorldJournal 2011; 11: 1168–72. [CrossRef ]
8. Sica F, Gaeta O, D’Amato E, Romondia A, Pesce C, Campobasso P. Symptomatic renal candidiasis with multiple mycetomas: a case report. [Article in Italian]. Pediatr Med Chir 1993; 15: 405–7.