Mustafa Küçük, Ersin Sayar, Esra Hazar Sayar, Betül Biner Orhaner, Fatma NesrinTuran

Yenidoğan ve süt çocukluğu döneminde B 12 vitamini, demir, folik asit eksikliğinin sıklığı ve maternal düzeylerle ilişkisi

Amaç: B 12 vitamininin en önemli işlevi hücre bölünmesi ve çoğalması için gerekli olan DNA sentezini desteklemesidir. Eksikliği sütçocuklarında megaloblastik anemi, büyüme ve nöromotor gelişimdegeriliğe yol açabilir. Annelerinde eksiklik olan ve düşük B 12 vitamini depolarıyla doğan yenidoğanlar süt çocukluğu döneminde eksiklikbulguları gelişmesi açısından risk altındadır. Bu çalışmada bölgemizdeki gebelerde, onların yenidoğan bebeklerinde ve süt çocukluğu dönemlerinde anemi, B 12 vitamini, folik asit ve ferritin eksikliği sıklığıve yenidoğandaki düzeylerin maternal düzeyler ile ilişkisinin araştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Kadın Hastalıkları ve Doğum Servisi’nedoğum amacıyla başvuran 38–42 gebelik haftasında olan 250 gebe veonların 2 500 g üstünde doğan sağlıklı bebekleri alındı.Bulgular: Çalışmamızdaki gebelerin %24,8’i anemikti, %28’inde iseferritin düşüklüğü, %90,4’ünde B 12 vitamini eksikliği, %22,4’ündede folik asit eksikliği saptandı. Yenidoğanların %3,2’sinde anemi, %2,8’inde ferritin düşüklüğü, %72,4’ünde B 12 vitamini eksikliği saptandı. Kontrole getirilen süt çocuklarının %22,3’ünde anemi,%14,9’unda ferritin düşüklüğü, %40,4’ünde B 12 vitamini eksikliği,%1,06’sında folik asit eksikliği gözlendi. Ayrıca yenidoğanlardaki B12 vitamini ve folik asit düzeylerinin annelerindeki düzeylerle ilişkiliolduğu saptandı.Çıkarımlar: Sonuç olarak, gebelerdeki B 12 vitamini eksikliği önlenerekyenidoğanların düşük depo ile doğmaları ve süt çocukluğu dönemindeeksikliğe bağlı geri dönüşümsüz olabilen özellikle nörolojik bulgularıngelişmesi önlenebilir.

The frequency of vitamin B12, iron, and folic acid deficiency in the neonatal period and infancy, and the relationship with maternal levels

Aim: The most important function of vitamin B12 is to accomplish DNA synthesis, which is necessary for cell division and proliferation. Deficiency of vitamin B12 causes megaloblastic anemia, retardation of growth, and delay in neuromotor maturation. Newborns whose mothers have vitamin B12 deficiency are born with low vitamin B12 storages, and are at risk in terms of vitamin B12 deficiency symptoms during infancy. The aim of our study was to investigate the frequency of anemia and deficiency of vitamin B12, folic acid, and iron in pregnant women living in our region, in their newborn babies, and during the infancy period of these babies. Another aim of our study was to investigate the correlation between the levels of these vitamins in newborns and in their mothers. Material and Methods: In our study, 250 pregnant women at 38–42 gestational weeks, who were admitted for delivery to Gynecology and Obstetrics Clinic and their babies with a birth weight over 2500 g were included in the study. Results: We determined that 24.8% of the pregnant women had anemia, 28% had low ferritin levels, 90.4% had vitamin B 12 deficiency, and 22.4% had folic acid deficiency. Some 3.2% of the newborns had anemia, 2.8% had low ferritin levels, and 72.4% had vitamin B12 deficiency. Among the infants who presented for a follow-up visit at 6 months of age, 22.3% had anemia, 14.9% had low ferritin levels, 40.4% had vitamin B12 deficiency, and 1.06% had folic acid deficiency. In addition, we found that the levels of vitamin B12 and folic acid in newborns were related to the levels of vitamin B12 and folic acid in their mothers. Conclusion: Development of low vitamin B12 stores in newborns and the development of vitamin B12 deficiency during infancy, which may result in irreversible complications including neurologic complications, can be prevented by preventing vitamin B12 deficiency during pregnancy.

PDF

___

1. Kayaalp SO. Rasyonel tedavi yönünden tıbbi farmakoloji; Megaloblastik anemilerin tedavisi. 8. baskı, 2. Cilt Hacettepe Taş Kitapçılık: Ankara; 1998.syf.1580–9.
2. Ohls RK, Christensen RD. Megaloblastic anemias. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, editors. Nelson textbook of pediatrics. 17th edition. USA: Elsevier Science; 2004. p.1611–3.
3. Whitehead VM, Rosenblatt RD, Cooper BA. Megaloblastic anemia. In: Nathan DG, Orkin SH, editors. Nathan and Oski’s hematology of infancy and childhood. Philadelphia: WB Saunders Co; 1998.p.385–422.
4. Aslinia F, Mazza JJ, Yale SH. Megaloblastic anemia and other causes of macrocytosis. Clin Med Res 2006; 4: 236–41.
5. Schulpis K, Spiropoulos A, Gavrili S, et al. Maternal - neonatal folate and vitamin B12 serum concentrations in Greeks and in Albanian immigrants. J Hum Nutr Diet 2004; 17: 443–8.
6. Toukan AU, Sharaiha ZK, Abu-el-Rub OA, et al. The epidemiology of hepatitis B virus among family members in the Middle East. Am J Epidemiol 1990; 132: 220–32.
7. Ohls RK, Christensen RD. Iron deficiency anemia. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, editors. son textbook of pediatrics. 17th edition. USA: Elsevier Science; 2004.p.1614–6.
8. Jadhav M, Webb JK, Vaishnava S, Baker SJ. Vitamin B12 deficiency in Indian infants. A clinical syndrome. Lancet 1962; 2: 903–7.
9. McPhee AJ, Davidson GP, Leahy M, Beare T. Vitamin B12 deficiency in a breast fed infant. Arch Dis Child 1988; 63: 921–3.
10. Koc A, Kocyigit A, Soran M, et al. High frequency of maternal vitamin B12 deficiency as an important cause of infantile vitamin B12 deficiency in Sanliurfa province of Turkey. Eur J Nutr 2006; 45: 291–7.
11. Demir N. 6–24 ay arası çocuklarda B 12 vitamini eksikliğinin nöromotor gelişim üzerindeki etkisi (tez). Şanlıurfa: Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi. 2003.
12. Lampkin BC, Shore NA, Chadwick D. Megaloblastic anemia of infancy secondary to maternal pernicious anemia. N Engl J Med 1966; 274: 1168–71.
13. Guerra-Shinohara EM, Paiva AA, Rondo PH, Yamasaki K, Terzi CA, D’Almeida V. Relationship between total homocysteine and folate levels in pregnant women and their newborn babies according to maternal serum levels of vitamin B12. BJOG 2002; 109: 784–91.
14. Özdemir ES. Travaydaki gebelerin hemogram, demir, total demir bağlama kapasitesi, ferritin, B 12 vitamini, folik asit değerleri ile kordon kanı değerlerinin karşılaştırılması (tez). İstanbul: Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Araştırma Hastanesi. 2008.
15. Önal H, Adal E, Öner T, Önal Z, Aydın A. Gelişmekte olan ülkelerde önemli bir sorun: annede ve yenidoğanda B12 vitamini eksikliği. Türk Pediatri Arş 2010; 45: 242–5.
16. Koç A, Ertaş T, Tatlı M, Koçyiğit A. The Frequency of Vitamin B12 Deficiency, and its Relation with Children’s Nutrition and Maternal Deficiency in 6-12 Month-old Children in Şanlıurfa. Çocuk Hematoloji Derg 2011; 5: 11–9.
17. Bjørke Monsen AL, Ueland PM, Vollset SE, et al. Determinants of cobalamin status in newborns. Pediatrics 2001; 108: 624–30.
18. Giugliani ER, Jorge SM, Gonçalves AL. Serum vitamin B12 levels in parturients, in the intervillous space of the placenta and in full-term newborns and their interrelationships with folate levels. Am J Clin Nutr 1985; 41: 330–5.
19. Büyükyazı C, Özkan A, Bahar A, Karademir F, Göçmen İ, Mete Z. Annedeki demir eksikliğinin yenidoğana etkisi. Türk Hematoloji Onkoloji Dergisi 1999; 4: 218–21.
20. Pehlivanoğlu FB. Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Araştırma Hastanesi Gebe Polikliniği’ne başvuran gebelerde anemi prevalansı ve etyolojisi (tez). İstanbul: Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Araştırma Hastanesi. 2008.
21. Karaalp E, Yücel N, Öğütçüoğlu B, Örgül G, Kavak H, Karaalp E. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2011 yılı doğumlarının doğum öncesi ve sonrası hemoglobin-hematokrit değerlerinin karşılaştırılması ve anemi insidansı. Medeniyet Med J 2013; 28: 79–82.
22. Umay F, Atabay B, Yaprak I ve ark. Maternal demir eksikliği yenidoğan ve erken süt çocukluğu demir durumunu etkiler mi? SSK Tepecik Hast Dergisi 2004; 14: 153–62.
23. Eryılmaz G. Erzurum Bölgesi’nde miyadındaki gebelerin hemoglobin, serum ferritin değerlerinin bebeklerin hemoglobin, serum ferritin değerleri ile bebek ve plasenta ağırlıkları üzerine etkileri. Atatürk Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Dergisi, Cilt:1, Sayı:2. 1998.
24. Erdoğan M. Erken gebelik döneminde folik asit, B 12 vitamini, ferritin, hemoglobin, magnezyum, çinko değerleri ve obstetrik sonuçları (tez). Ankara: Ankara Üniversitesi. 2003.
25. Demir C, Kocaman CE, Dilek İ. Gebelikte serum ferritin düzeyleri. Balkan Med J 2011; 28: 23–5.
26. Polat SA, Ozan TA, Açık Y, Güngör Y. Abdullahpaşa Eğitim ve Araştırma Sağlık Ocağı bölgesinde yaşayan gebelerde anemi prevalansı ve gebelerin anemi konusundaki bilgi, tutum ve davranışları. OMÜ Tıp Dergisi 2001; 18: 249–57.
27. Yetim A, Aygün E, Yetim Ç, et al. Measurement of serum vitamin B12-related metabolites in newborns: implications for new cutoff values to detect B12 deficiency. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Jul 2:1-9. doi: 10.1080/14767058.2019.1633301. [Epub ahead of print].
28. Mittal M, Bansal V, Jain R, Dabla PK. Perturbing Status of Vitamin B12 in Indian Infants and Their Mothers. Food Nutr Bull 2017; 38: 209–15.
29. Minnet C, Koc A, Aycicek A, Kocyigit A. Vitamin B12 treatment reduces mononuclear DNA damage. Pediatr Int 2011; 53: 1023–7.
30. Sinclair KD, Allegrucci C, Singh R, et al. DNA methylation, insulin resistance, and blood pressure in offspring determined by maternal periconceptional B vitamin and methionine status. Proc Natl Acad Sci U S A 2007; 104: 19351–6.
31. Varsi K, Ueland PM, Torsvik IK, Bjørke-Monsen AL. Maternal serum cobalamin at 18 Weeks of pregnancy predicts infant cobalamin status at 6 months-a prospective, observational study. J Nutr 2018; 148: 738–45.