Betül KARAATMACA, Esin Yıldız ALDEMİR, Sibel ÖZBEK, Sultan KAVUNCUOĞLU, Bilge Şahin AKKELLE

Erken doğmuş bebeklerde osteopeni sıklığı ve etiolojik risk etmenlerinin geriye dönük olarak değerlendirilmesi

Amaç: Çok düşük doğum ağırlıklı erken doğmuş bebeklerde önemli bir sorun olan osteopeninin birimimizdeki sıklığını, etiolojide rol oynayan risk etmenlerini, klinik ve laboratuvar bulgularını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2004-Aralık 2006 tarihleri arasında birimimizde izlenen erken doğmuş bebeklere ait bilgiler, veri tabanı ve hasta dosyalarından elde edildi. Olgularımızın cinsiyet, gebelik haftası (GH), doğum ağırlığı (DA), klinik bulgular, etiolojide rol oynayan risk etmenleri ve laboratuvar bulguları değerlendirildi. Çalışma geriye dönük ve kesitseldi.Bulgular: Üç yıl içinde 3691 erken doğmuş bebek izlendi. 113 olgu osteopeni tanısı aldı. Genel sıklık %3,1 idi. 94 (%83) erken doğmuş bebek 32 hafta altında, 91 (%80) olgu 1250 gramdan küçüktü. Osteopenili erken doğmuş bebeklerin %47’si ağır respiratuvar distres sendromu (RDS), %39’u hafif RDS olup %73 olguya vantilatör desteği verildi. Kırkiki osteopenik erken doğmuş bebek bronkopulmoner displazi (BPD) tanısıyla steroid tedavisi aldı. Osteopeni tanı yaşı %50 olguda 15-30 gün idi. Klinik olarak, erken doğmuş bebeklerin yarısı bulgu vermezken, bulgusu olan olgularda Rozary, Harrison oluğu, göğüs kafesi şekil bozuklukları görüldü. Dört olguda femur kırığı saptandı. Laboratuvar bulgularında alkalen fosfataz (ALP) yüksekliği ve hipofosfatemi ön plandaydı. Çıkarımlar: Birimimizin osteopeni sıklığı literatürden düşük idi. Genel sıklık %3,1, 32 GH’den küçüklerde %22,5, 1000 gram altında %18,4 bulundu. Osteopeni gelişmesinde RDS, vantilatör tedavisi, BPD nedeniyle steroid tedavisi yanında sepsis, nekrotizan enterokolit (NEK), total parenteral beslenme (TPB), hastanede uzun süreli yatış önemli etiolojik etmenlerdi.

The frequency of osteopenia in premature babies and the ethiological risk faktors

Aim: Osteopenia is an important morbidity of very low birth weight infants. In this study we aimed to appreciate the frequancy of osteopenia, the ethiological factors and the clinical and laboratory findings of osteopenia in our clinic.Material and Method: The records of preterm infants who were admitted from January 2004 to December 2006 with the diagnosis of osteopenia were reviewed. Clinical data and information about these infants were assessed according to the data base of our clinic and the files of cases. The gestational age, sexuality, birth weight, clinical findings and laboratory findings of our cases were recorded. This was a retrospective medical chart review.Results: Out of a total of 3691 cases, 113 were diagnosed as osteopenia. The incidence was 3.1%. 94 cases (83%) were pretems with

PDF

___

1. İnce Z. Pretermlerin fizik özellikleri. İçinde: Neyzi O, Ertuğrul T (yazarlar) Pediatri Cilt 2. 3. baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi, 2002:326-7.
2. Kızılateş Ünal S. Preterm osteopenisi. Ankara Ünv.Tıp Fakültesi Mecmuası 2002; 55: 217-22.
3. Berseth CL, Abrams SA. Osteopenia of prematurity. In: Taeusch HW, Ballard (eds). Avery’s Diseases of the Newborn. Seventh edition. Philadelphia: WB Saunders, 1998:970-5.
4. Backström MC, Kouri T, Kuusela AL, Sievänen H, Koivisto AM, Ikonen RS, Mäki M. Bone isoenzyme of serum alkaline phosphatase and serum inorganic phosphate in metabolic bone disease of prematurity. Acta Paediatr. 2000; 89: 867-73.
5. Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al. New Ballard Score, expanded to include extremely prematüre infants. J Pediatr 1991; 119: 417-23.
6. Özek Eren. Prematürelerde osteopeni ve rikets. Neonatoloji: Murat Yurdakök, Gülşen Erdem (yazarlar). Ankara; 2004: 303-7.
7. Mc Intosh N. Calcium and phosphorus metabolism and bone mineral content. In: Levitt G, Harvey D, Cooke R (eds). Practical Perinatal Car. Oxford: Butterworth-Heinemann, 1999: 137-43.
8. Brooke OG, Lucas A. Metabolic bone disease in preterm infants. Arch Dis Child 1985; 60: 682-5.
9. Rigo J, Curtis M, Pieltain C, Picaud JC, Salle BL, SenterreJ. Bone mineral metabolism in the micropremie. Clin Perinatol 2000; 27: 147-70.
10. CM Harrison, K Johnson, E McKechnie. Osteopenia of prematurity: a national survey and review of practice. Acta Paediatr 2008; 97: 407.
11. Schanler RJ, Garza C, Smith EO. Fortified mothers’milk for very low birth weight infants: Results of macromineral balance studies. J Pediatr 1985;107: 767-74.
12. Kalhan S, Sakrer F. Metabolic and endocrine disorders. In: Fanaroff AA, Martin RJ (eds). Neonatal-Perinatal Medicine. ST Louis: Mosby, 1999:1439 563.
13. Koo WWK, Tsang RC. Calcium and magnesium homeostais. In: Avery GB, Fletcer MA, Donald MG (eds). Neonatology: Patophysiology and Management of the Newborn. Philadelphia: Lippincott-Williams and Wilkins,1999:715-37.
14. Kovar I, Mayne P, Barltop D. Plasma alkaline phosphatase activity: A screening test for rickets in preterm neonates. Lancet 1982; 6: 308-10.
15. Rusk C. Rickets screening in preterm infant. Neonatal Network 1998; 17: 55-7.
16. Bishop N. Bone disease in preterm infants. Arch Dis Child 1989; 64: 1403-9.
17. Altuncu E, Akman İ, Yurdakul Z. Quantitive ultrasound and biochemical parameters for the assessment of osteopenia in preterm infants. J Matern Fetal Neonatal Med 2007; 20: 401-5.
18. Rauch F, Schoenau E. Skeletal development in prematüre infants: a review of bone physiology beyond nutritional aspects. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 86; 82-6.