Nurullah BOLAT, Pervin BOZKURT, Burak DOĞANGÜN, Levent KAYAALP, Gürkan ODABAŞI, Mefkur BAKAN, Pervin ÇAVUŞOĞLU

Endoskopik izlem gerektiren korozif olan çocuk ve ergenlerde kazanın meydana geliş şekli ve aile özelliklerinin değerlendirilmesi

Amaç:Ülkemizde korozif madde içen çocukların sayısı gelişmiş ülkelere göre oldukça yüksektir. Bu hastaların yaşadıkları kazanın sonucu olarak psikososyal gelişimleri bozulmakta ve tedavileri yıllarca devam etmektedir. Bu çalışmanın amacı korozif madde içen hastaların ailelerinin sosyokültürel ve sosyoekonomik yapılarının belirlenmesi ve önlenebilir olan bu tip kazalara karşı gerekli toplumsal duyarlılığı sağlamaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza korozif madde içimi nedeniyle CTF Acil Servise başvuran ve ilk mudaheleleri yapıldıktan sonra, Çocuk Cerrahisi AD'da tam ve/veya tedavilerinde endoskopi uygulanmış olan 102 hasta alınmıştır. Hastaların ailelerine hazırlanan anket formu verilmiştir. Bu anket formu, çocuk psikiyatrisi, anestezi hekimleri ve tıp fakültesi öğrencileri tarafından, ailelere ayrıntılı bilgi verilerek uygulanmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan 102 hastanın 67'si erkek, 35'i kızdır. Hastaların yaşları 1 ile 18 arasında değişmekte ve yaş ortalaması ise 5,5' dir. Kazanın oluş mevsimi incelendiğinde yaz mevsiminin % 41 ile ilk sırada olduğu bunu sırasıyla ilkbahar (% 25), sonbahar (%21) ve kış (%13) mevsimlerinin izlediği görülmüştür. îçilen maddeler arasında yağçöz (%66), kireç çözücü (%8), çamaşır suyu (%6) ve %20 oranında kirçöz, lavabo açıcı, akü asidi, sirke ruhu, kezzap, mantar ilacı, tuzruhu, bulaşık deterjanı, potasyum permanganat, tütüne katılan asit gibi çok çeşidi maddeler bulunmaktadır. Hastalardan 97'si (%95) maddeyi kendisi içerken 5 (%5) hastaya ise madde yanlışlıkla anne veya büyükanne tarafından verilmiştir. Çıkarımlar: Sosyoekonomik ve sosyokültürel düzeyi düşük olan ailelerde, küçük yaş erkek çocukları risk altındadırlar. Ailelerin temizlik ürünlerini doğru biçimde saklayamamalan (bu maddeler su veya içecek kaplarında, mutfakta saklanıyorlar) kaza riskini artırmaktadır. Kazalar en sık çocukların daha çok susadığı yaz aylarında meydana gelmektedir. Korozif yanıkları olan çocuklar ve aileleri sıklıkla psikiyatrik yardıma ihtiyaç duymaktadırlar. Ailelerin, medyanın ve 1. basamak hizmet veren hekimlerin bu konuda bilgilendirilmesi kazanın oluş riskini azaltacağı gibi klinik seyiri de iyileştirecektir.

Corrosive esophagitis in children: Social and psychological aspects

The ingestion of caustic substances by children is still a serious medical dilemma. The literature evaluating familial and social factors and psychological outcome of caustic ingestions is scarce. The aim of this study was to determine the risk factors in the risk of accidental caustic ingestions and the psychosocial results of the accident in a group of victims.Material and Method: The study group consisted of a subgroup (n=102) of all patients with the history of caustic material ingestion who had been admitted to the emergency department in the last 5 years. This, subgroup included was children who had suspected esophagial burns and evaluated endoscopically under general anesthesia in the pediatric surgery department. The parents of these children were asked to fill a questionaire prepared by the research group. When the parents were illiterate (n=6) it was filled by the doctors according to the answers provided by the parents. Results: Sixty-seven of the patients were boys and 35 girls. Their ages at the time of the study varied between 1 and 8 and the mean age was 5.5 years. The highest amount of accidents occurred in summer (41%) followed by spring (25%), autumn (21%) and winter (13%). The ingested materials were frequently grease cleaners (66%), limescale removers (8%) and bleaches (6%). The rest of the patients had ingested miscellaneous chemicals (20%) (Battery acid, dishwashing liquid, potassium permanganate, acid added to tobacco). The caustic material had been given by other people (mother, grandmother) in five cases. Therest of the children had taken the material by themselves. Conclusions: Risk ratio of accident is higher in boys living in families with low socioeconomic and sociocultural levels. Inappropriate storage of cleaning materials by the family is another confounding factor. The accidents occur mostly in summer when children feel more thirsty. Educating these families and informing the media and the doctors are very important in the prevention of these accidents. The patients with corrosive burns require psychiatric treatment frequently.

PDF

___

1. Çam H,Kıray E, Taştan Y, Çerçi Özkan Y. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Acil Servisinde izlenen zehirlenme olguları. Türk Pediatri Arşivi 2003; 38: 233- 9.
2. Yafet-Aji D, Keskin S, İlter Ö. İÜ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Acil Birimi'nde izlenen zehirlenmelerin değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi 1998; 33: 148- 53.
3. Aydınoğlu H, Aygün AD, Güngör S, Turgut M, Doğan Y. Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde İzlenen 176 Çocuk zehirlenme olgusunun değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi 2000; 35: 245- 8.
4. Bekdaş M, Atakan C, Kapuağası A. Hastanemize başvuran zehirlenme vakalarının değerlendirilmesi. Yeni Tıp Dergisi 2000; 17:78- 80.
5. Öner N, İnan M, Vatansever Ü, et al. Trakya bölgesinde çocuklarda görülen zehirlenmeler. Türk Pediatri Arşivi 2004; 39: 25- 30.
6. Akbay - Öntürk Y, Uçar B. Eskişehir bölgesinde çocukluk çağı zehirlenmelerinin retrospektif değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2003; 46: 103-13.
7. Yeker D. Kostik Özofagus Yanıkları. İçinde: Çocuk Cerrahisi Pediatric Surgery. İstanbul: Avrupa Tıp Kitapçılık Ltd., 2005: 277-84.
8. De Jong AL Macdonald R, Ein S,Forte V, Turner A. Corrosive esophagitis in children: a 30-year review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2001; 57: 203-11.
9. Huang YC Nİ YH, Lai HS, Chang MH, Corrosive esophagitis in children. Pediatr Surg Int 2004; 20: 207-10.
10. Katrivanou A, Lekka NP, Beratis S. Psychopathology and Behavioural Trends of Children With Accidental Poisoning. J Psychosom Res 2004; 57: 95-101.
11. Marans S, Cohen DJ. Child Psychoanalytic Theories of Development. In: Lewis M (ed). Child and Adolescent Psychiatry, A Comprehensive Textbook. Baltimore: Williams&Wilkins, 1996: 134-55.
12. Buchanan IB, campbell BT, Peck MD, Cairns BA. Chest wall necrosis and death secondary to hydrochloric acid infusion for metabolic alkalosis. South Med J 2005; 98: 822- 4.
13. Susarla S, Khouzam RN, Lowell D, Marshall T. Gastropericardial fistula presenting 22 years after lye ingestion. Can J Cardiol 2005; 21: 371-2.
14. Turner A, Robinson P. Respiratory and gastrointestinal complications of caustic ingestion in children. Emerg Med J 2005; 22:359- 61.
15. Offord RD and Fleming JE. Epidemiology. In: Lewis M (ed). Child and Adolescent Psychiatry, A Comprehensive Textbook. Baltimore: WiUiams&Wilkins, 1996: 1566- 78.
16. Schachar R, Tannoek R. Syndromes of hyperactivity and attention deficit. In: Rutter M, Taylaor E (eds). Child and Adolescent Psychiatry. 4th edition. Blackwell Publishing. 2002: 399-418.
17. Özcan ME, Eğri M, Kutlu NO, Yakma C, Karabiber H, Genç M. Okul çağı çocuklarında DEHB Yaygınlığı: Ön çalışma İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 1998; 5: 138- 42.
18. Swensen A, Birnbaum HG, Ben Hamadi R, Greeriberg P, Cremieux PY, Secnik K. Incidence and costs of accidents among attention-deficit/hyperactivity disorder patients. J Adolesc Health 2004; 35: 346- 9.
19. Koç O, Karaman A, Karaman İ, et al. Çamaşır suyu içen çocuklarda yaklaşım nasıl olmalıdır? Pediatrik Cerrahisi Dergisi 2003; 17: 70- 3.
20. Kutlu T, Çullu F, Erkan T, Aji D, Tümay GT. Korozif madde içen çocukların değerlendirilmesi Türk Pediatri Arşivi 1998; 33: 92- 8
21. Kikendall JW. Caustic ingestion injuries. Gastroenterol Clin North Am 1991;20:847-57.
22. Agarwal S, Sikora SS, Kumar A, Saxena R, Kapoor VK. Surgical management of corrosive strictures of stomach. Indian J Gastroenterol 2004; 23: 178- 80.
23. Şenocak ME. Korozif madde yutulmasında yaklaşım ve tedavi. Katkı Pediatri Dergisi 2001; 22: 464- 74.
24. Koturoğlu G, Kurugöl Z. Çocukluk çağı zehirlenmelerinde tanı ve sağaltım. Ege Pediatri Bülteni 2004; 11: 161-6
25. Ben Temime L, Marrakchi M, Moussi A, Abdesselem Mel M, Ferjaoui M, Zaouche A. Two cases of cancerization of esophageal stenosis due to a caustic burn. Tunis Med 2004; 82: 1038- 43.