Doğumsal kalp hastalıklı yenidoğanların değerlendirilmesi Nisan 1995 ve Haziran 1999 tarihleri arasında hastanemize doğumsal kalp hastalığı ön tanısı ile başvuran 190 yenidoğan başvuru zamanlarındaki yaşlarına göre dört gruba ayrılarak incelendi: 3 günden önce 4 14 gün 14 28 gün ve 28 42 gün Yakınmaları fizik muayene bulguları ekokardiyografi ve kalp kateterizasyonu ile gösterilen tanıları tıbbi girişimsel ve cerrahi tedavi endikasyonları sonuçlar ve komplikasyonlar retrospektif olarak araştırıldı Olguların başvuru yaş ortalaması 19 2±14 7 gündü 0 42 gün En sık görülen semptom siyanozdu Solunum sıkıntısı ve kalp yetmezliği ikinci ve üçüncü sırada yer alıyordu Yaklaşık üçte birinde asidoz 7 3 ünde şok tablosu vardı Olguların 58 i 30 5 büyük arter transpozisyonu 48 i 25 3 sağ ventrikül obstrüktif lezyonu 45 i 23 7 sol ventrikül obstrüktif lezyonu tanısı aldı Diğer tanılar arasında daha az sıklıkta sol sağ şantlı kalp hastalıkları total anormal pulmoner venöz konneksiyon pulmoner hipertansiyonlu kompleks kalp hastalığı trunkus arteriyosus Fallot tetralojisi vasküler ring anomalisi persistan total sirkülasyon vardı Sağ kalp obstrüktif lezyonlarının ilk 14 günden önce ve sonra yaklaşık eşit sıklıkta sol kalp obstrüksiyonu olan bebeklerin ise yaklaşık üçte birinin 14 günden önce üçte ikisinin 14 günden sonra başvurdukları görüldü Elli iki hastaya prostaglandin E1 PGE1 tedavisi 13 hastaya inotropik destek gerekti Otuz üç hastaya 17 4 balon atriyal septostomi 19 una 10 koarktasyon anjiyoplasti birine balon atriyal septostomi ve koarktasyon anjiyoplasti 7 sine 3 7 aortik valvüloplasti 4 üne aortik valvüloplasti ve koarktasyon anjiyoplasti 11 ine 5 8 pulmoner valvüloplasti birine aortik ve pulmoner valvüloplasti olmak üzere 76 sına girişimsel 40 tedavi uygulandı Olguların 44 üne 23 1 cerrahi girişini gerekti Toplam mortalite 23 6 idi Yenidoğan döneminde bulgu veren kalp hastalıklarının büyük bölümüne acil olarak girişimsel veya cerrahi tedavi uygulanması gerekmektedir Bu olguların genel durumları bozulmadan erken dönemde uygun merkezlere ulaştırılabilmesi ile prognozun daha iyi olması mümkün olacaktır Anahtar kelimeler: Yenidoğan konjenital kalp hastalığı kalp cerrahisi girişimsel kateterizasyon

From April 1995 to June 1999 190 neonates with congenital heart disease underwent medical interventional and surgical treatment in our institution The symptoms physical findings and cardiac diagnoses of patients were retrospectively analysed in four age groups according to age at admission: before 3 days 3 14 days 14 28 days and 28 42 days The results of interventional catheterization medical and surgical treatment and complications were also investigated The mean age at admission was 19 2 ± 14 7 days 0 42 days The most common findings were cyanosis respiratory difficulty and congestive heart failure One third of the patients had acidosis and 7 3 had circulatory shock The diagnoses were transposition of great arteries in 58 patients 30 5 right heart obstructive lesions in 48 25 3 and left heart obstructive lesions in 45 23 7 Less common diagnoses included left to right shunt lesions total anomalous pulmonary venous return complex cardiac lesions with pulmonary hypertension truncus arteriosus tetralogy of Fallot vascular ring anomaly and persistent fetal circulation Right heart obstructive lesions presented with equal frequency before and after 14 days while one third of left heart obstructive lesions presented before 14 days and two thirds presented after 14 days Fifty two patients required prostaglandin E1 RGE1 and 13 patients required inotropic support Balloon atrial septostomy coarctation anjioplasty aortic valvuloplasty pulmonary valvuloplasty and aortic valvuloplasty together with coarctation angioplasty were performed in 33 17 4 19 10 7 3 7 11 5 8 and 4 patients respectively Balloon atrial septostomy and coarctation angioplasty were performed in one and aortic and pulmonary valvuloplasty were performed in one patient Forty four patients 23 1 underwent surgery Overall mortality rate was 23 6 Age and hemodynamic status of the neonate on admission affect treatment strategy prognosis and mortality rate Life expectancy in neonates with congenital heart malformations is closely related to active management and rapid transport to centers where interventional and or surgical treatment can be carried out Key words: Newborn congenital heart disease cardiac surgery interventional catheterization