Çocuk yoğun bakım birimimize yabancı cisim aspirasyonu nedeniyle yatan olgularımızın değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi

Amaç: Yabancı cisim aspirasyonu özellikle 1–3 yaş arası çocuklarda acil tanı ve tedavi gerektiren, yaygın ev kazası nedenlerindendir. Aspire edilen materyalin türü, yerleşimi, neden olduğu hava yolu tıkanıklığının düzeyi, olgunun yaşı, tanı süresi kliniğin ciddiyetine etki eder. Çalışmamızda, hastanemizde yabancı cisim aspirasyonu tanısı ile bronkoskopi uygulanan olguları dizin bilgileri ışığında değerlendirmeyi hedefledik. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2016 – Ağustos 2018 arasında, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde yabancı cisim aspirasyonu ön tanısı ile rijid bronkoskopi uygulanıp, işlem sonrası Çocuk Yoğun Bakım Birimi’nde izlediğimiz 87 olgunun tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Olgular yaş, cinsiyet, ilk başvuru yeri, başvuru süresi, başvuru yakınmaları, fizik bakı bulguları, radyolojik incelemeler, yabancı cismin özelliği ve yerleşim yeri açısından değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 87 olgu alındı. Olguların 37’si kız (%42,5) idi. Ortalama yaş 33,73±39,44 (5–202) ay idi. En sık başvuru yakınması (%74,7) ani başlayan öksürüktü. Aspire edilen yabancı cisim, olguların %62,1’inde organikti. En sık aspire edilen materyal %19,5’lik oran ile fıstıktı. Ergen dört kız olgu eşarp bağlarken ağzında tuttuğu iğneyi aspire ettiği için bronkoskopi yapıldı. İlginç olarak bir olgumuzda taş ve bir olguda parazit aspirasyonu saptadık. En sık yabancı cisim yerleşim yeri 27 (%31) olguda sağ ana bronş idi. Çıkarımlar: Yabancı cisim aspirasyonu tanısında en önemli aşama şüphe duymaktır. Öksürük, solunum sıkıntısı ya da morarma ile başvuran, fizik bakısında tek taraflı azalmış akciğer sesleri, ronküs ya da stridor bulunan, akciğer grafisinde hava hapsi olan olgularda yabancı cisim aspirasyonu düşünülmelidir. Fizik bakı ve radyoloji bulguları normal olsa bile yabancı cisim aspirasyonu düşündüren herhangi bir şüpheli öykü, ya da dirençli pnömoni varlığında özellikle riskli grup olan 1–3 yaş arasında bronkoskopi yaşam kurtarıcı olacaktır.

Evaluation of foreign body aspiration cases in our pediatric intensive care unit: Singlecenter experience

Aim: Foreign body aspiration is the reason of common home accidents that needs emergent diagnosis especially in children. Type, location and the obstruction level of the aspirated material, age of patient and time of diagnosis are determinants of the seriousness of the case. In our case study, we targeted to evaluate the patients admitted with foreign body aspiration and diagnosed with bronchoscopy within the literature review. Material and Methods: In Çukurova University Medical Faculty between January 2016 – August 2018 medical records of 87 cases were retrospectively analysed, these cases were admitted with pre-diagnosed foreign body aspiration and were being monitored in intensive care unit after the rigid bronchoscopy. The cases were evaluated in terms of age, gender, primary presenting location, time and complaints of patient, examination findings, radiological monitoring, type and location of foreign body and duration of stay in intensive care unit. Results: The case study included 87 patients. Thirty seven of them were female. Average age was between 33.73±39.44 (5–202) months. The most frequent symptom (74.7%) was a sudden cough. The foreign bodies aspirated from the patients were organic materials with 62.1% and inorganic materials with 12.6%. The most aspirated material was peanut with a ratio of 19.5 %. Four adolescent female patients were aspirated because of swallowing the needle they hold in their mouths while tying their headscarves. Interestingly, we detected stone aspiration in one of the patients and parasite aspiration in another. The most frequent location of foreign body was right main bronchus with 27 patients (31%). None of the cases developed complications after bronchoscopy and no mortality was observed. Conclusion: In the diagnosis of foreign body aspiration, the most important stage is the suspicion. Foreign body aspiration should be considered in patients with cough, respiratory distress or bruising, with unilateral decreased lung sounds, rhonchi or inspiratory stridor on physical examination, and air trapping on chest x-ray. Even if the physical examination and radiological findings are normal, the bronchoscopy would be life-saving in diagnosis and treatment processes in case of a suspicious history of a foreign body aspiration or a refractory pneumonia especially in 1–3 years of children in high-risk group.

PDF

___

1. Darrow DH, Hollinger LD. Foreign bodies in the larynx, trachea, and bronchi. In: Bluestone CD, Stool S,Kenna MA, editors. Pediatric Otolaryngology. Philadelphia: W.B. Saunders; 1996.p.1390–401.
2. Haliloglu M, Ciftci AO, Oto A, et al. CT virtual bronchoscopy in the evaluation of children with suspected foreign body aspiration. Eur J Radiol 2003; 48: 188–92.
3. Özdemir Ç, Demirel B, Akar T, ve ark. Ankara’da yabancı cisim aspirasyonu sonucu ölen olguların değerlendirilmesi. Adli Tıp Dergisi 2006; 20: 24–8.
4. Rodríguez H, Passali GC, Gregori D, et al. Management of foreign bodies in the airway and oesophagus. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2012; 76 Suppl 1: S84–91.
5. Sahin A, Meteroglu F, Eren S, et al. Inhalation of foreign bodies in children: experience of 22 years. J Trauma Acute Care Surg 2013; 74: 658–63.
6. Mapelli E, Sabhaney V. Stridor and drooling in infants and children. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, editors. Tintinalli’s emergency medicine: A comprehensive study guide. 8th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2015.
7. Tokar B, Ozkan R, Ilhan H. Tracheobronchial foreign bodies in children: importance of accurate history and plain chest radiography in delayed presentation. Clin Radiol 2004; 59: 609–15.
8. Eren S, Balci AE, Dikici B, et al. Foreign body aspiration in children: experience of 1160 cases. Ann Trop Paediatr 2003; 23: 31–7.
9. Thatte NM, Guglani L, Turner DR, et al. Retrieval of endobronchial foreign bodies in children: involving the cardiaccatheterization lab. Pediatrics 2014; 134: e865–9.
10. Committee on Injury, Violence, and Poison Prevention. Prevention of choking among children. Pediatrics 2010; 125: 601–7.
11. Rizk H, Rassi S. Foreign body inhalation in the pediatric population: lessons learned from 106 cases. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 2011; 128: 169–74.
12. Wiseman NE. The diagnosis of foreign body aspiration in childhood. J Pediatr Surg 1984; 19: 531–5.
13. Salih AM, Alfaki M, Alam-Elhuda DM. Airway foreign bodies: A critical review for a common pediatric emergency. World J Emerg Med 2016; 7: 5–12.
14. Baram A, Kakamad FH, Bakir DA. Scarf pin-related hijab syndrome: A new name for an unusual type of foreign bodyaspiration. J Int Med Res 2017; 45: 2078–84.
15. Fraga Ade M, Reis MC, Zambon MP, et al. Foreign body aspiration in children: clinical aspects, radiological aspects and bronchoscopic treatment. [Article in English, Portuguese]. J Bras Pneumol 2008; 34: 74–82.
16. Baram A, Sherzad H, Saeed S, et al. Tracheobronchial Foreign Bodies in Children: The Role of Emergency Rigid Bronchoscopy. Glob Pediatr Health 2017; 4:2333794X17743663.
17. Liang J, Hu J, Chang H, et al. Tracheobronchial foreign bodies in children - a retrospective study of 2,000 cases in Northwestern China. Ther Clin Risk Manag 2015; 11: 1291–5.
18. Öncü SB, Güzel A, Paksu Ş, et al. Tekrarlayan Akciğer Enfeksiyonunda Olası Bir Tanı: Yabancı Cisim Aspirasyonu. J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2014; 1: 53–6.
19. Ahmed AO, Shuiabu IY. Inhaled foreign bodies in a paediatric population at AKTH Kano-Nigeria. Niger Med J 2014; 55: 77–82.